成年女性雙頜前突患者拔牙矯治后唇形態(tài)變化的CBCT研究.pdf

1、目的
　　本文旨在應(yīng)用CBCT評(píng)價(jià)成年女性雙頜前突患者正畸治療后唇形態(tài)的變化。
　　材料和方法
　　本研究選取2009年-2013年間，山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科單純性雙牙弓前突的漢族成年女性患者31例（年齡范圍:19-29歲，平均年齡23.2±3.4歲）。本研究全部入選對(duì)象的矯治方案均為拔牙矯治，拔除四顆第一前磨牙后，采用TomyOPAK直絲弓固定矯治，使用種植釘作為強(qiáng)支抗內(nèi)收上下頜前牙，關(guān)閉拔牙間隙。矯治療程為23.

2、4±2.4個(gè)月。每位患者在直絲弓矯治前和矯治完成后均使用西諾德伽利略(SironaGalileo)CBCT進(jìn)行掃描，獲得醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信(digitalimagingandcommunicationsinmedicine，DICOM)格式文件，并使用Mimics16.0三維處理軟件進(jìn)行顱骨，頜骨、牙和唇組織的重建并用顴弓和顱底進(jìn)行配準(zhǔn)。
　　本研究選取10項(xiàng)點(diǎn)指標(biāo)和11項(xiàng)線性指標(biāo)來(lái)測(cè)量矯治前后的唇形態(tài)。從水平向（X軸）、前后向（

3、Y軸）、垂直向（Z軸）上分別測(cè)量10項(xiàng)點(diǎn)指標(biāo)（唇峰點(diǎn)、唇珠點(diǎn)、上唇的上1/3唇緣點(diǎn)、上唇的下1/3唇緣點(diǎn)、下唇的上1/3唇緣點(diǎn)、下唇的下1/3唇緣點(diǎn)、口角點(diǎn)、側(cè)口點(diǎn)、上口點(diǎn)和下口點(diǎn)），除唇珠點(diǎn)、上口點(diǎn)和下口點(diǎn)外，其他點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行左右側(cè)的數(shù)據(jù)測(cè)量。本研究還選取了11項(xiàng)線性指標(biāo)（唇峰間距、唇珠到唇峰間距、左右兩側(cè)上唇的上1/3唇緣點(diǎn)之間的距離、兩側(cè)上唇的下1/3唇緣點(diǎn)之間的距離、兩側(cè)下唇的上1/3唇緣點(diǎn)之間的距離、兩側(cè)下唇的下1/3唇緣點(diǎn)之間

4、的距離、口角間距離、唇珠到下唇緣的距離、唇珠到口裂的距離、唇峰到口裂的垂直距離、唇峰到下唇緣的距離）。其中，X軸的線性指標(biāo)包括唇峰間距、唇珠到唇峰間距、左右兩側(cè)上唇的上1/3唇緣點(diǎn)之間的距離、兩側(cè)上唇的下1/3唇緣點(diǎn)之間的距離、兩側(cè)下唇的上1/3唇緣點(diǎn)之間的距離、兩側(cè)下唇的下1/3唇緣點(diǎn)之間的距離、口角間距離:Z軸的線性指標(biāo)包括唇珠到下唇緣的距離、唇珠到口裂的距離、唇峰到口裂的垂直距離、唇峰到下唇緣的距離，其中，唇峰到口裂的垂直距離和唇

5、峰到下唇緣的距離需要測(cè)量左右側(cè)數(shù)據(jù)。評(píng)價(jià)三維圖像定點(diǎn)隨機(jī)誤差后，測(cè)量矯治前后的軟組織指標(biāo)數(shù)值，使用SPSS(Version17.0，SPSS，Chicago，USA)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P值大于0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）評(píng)價(jià)矯治前后唇部各項(xiàng)軟組織的變化。
　　結(jié)果
　　1.本研究圖像測(cè)量的誤差如下:定點(diǎn)隨機(jī)誤差在X

6、、Y、Z三軸分別為0.32mm（標(biāo)準(zhǔn)差為0.12mm），0.30mm（標(biāo)準(zhǔn)差為0.14mm）和0.29mm（標(biāo)準(zhǔn)差為0.11mm），線距測(cè)量的隨機(jī)誤差為0.30mm（標(biāo)準(zhǔn)差為0.14mm）。
　　2矯治后前牙牙冠后退6.97±0.61mm，成年女性雙頜前突患者拔牙矯治前后點(diǎn)測(cè)量指標(biāo)在水平向的變化為:上唇下1/3唇緣點(diǎn)、下唇上1/3唇緣點(diǎn)、下唇下1/3唇緣點(diǎn)以及口角點(diǎn)分別向近中移動(dòng)2.39±1.60mm、3.67±1.69mm、2.

7、44±1.10mm和3.15±0.88mm。在前后方向的變化為:側(cè)口點(diǎn)、上口點(diǎn)、下口點(diǎn)、唇峰點(diǎn)、上唇上1/3唇緣點(diǎn)、上唇下1/3唇緣點(diǎn)、下唇上1/3唇緣點(diǎn)、下唇下1/3唇緣點(diǎn)、口角點(diǎn)分別向后移動(dòng)5.11±1.10mm、5.01±1.42mm、3.88±0.73mm、2.26±1.10mm、3.11±1.17mm、2.91±1.17mm、1.75±0.89mm、2.44±1.10mm、3.15±0.88mm。垂直向上，矯治前后口角點(diǎn)、側(cè)口

8、點(diǎn)、上口點(diǎn)無(wú)明顯變化(P＞0.05)，而唇峰點(diǎn)、唇珠點(diǎn)、上唇上1/3唇緣點(diǎn)、上唇下1/3唇緣點(diǎn)分別向下移動(dòng)1.86±1.02mm、2.68±0.96mm、1.61±0.99mm、2.40±1.28mm;下唇上1/3唇緣點(diǎn)、下唇下1/3唇緣點(diǎn)分別向上移動(dòng)1.98±0.85mm、1.82±0.99mm。線性指標(biāo)在水平向的變化表現(xiàn)為:上唇下1/3唇緣點(diǎn)間距、下唇上1/3唇緣點(diǎn)間距、下唇下1/3唇緣點(diǎn)和口角間距分別減小3.91±1.40mm、5

9、.51±1.29mm、3.80±1.04mm和5.67±1.34mm;垂直方向上，唇峰到側(cè)口點(diǎn)的距離、唇峰到下口點(diǎn)距離、唇珠到下口點(diǎn)距離、唇珠到上口點(diǎn)距離分別減小1.75±1.00mm、3.56±1.40mm、3.12±1.29mm和2.37±0.91mm。
　　結(jié)論
　　安氏Ⅰ類(lèi)成年女性雙頜前突病例拔牙矯治后唇形態(tài)在三維方向上發(fā)生改變.在水平向上，唇寬度減小，遠(yuǎn)離唇中心的唇組織比靠近唇中心的唇組織變化大;在前后方向上，唇后