p波方向來源分析

1、三、常用心電圖圖像診斷基礎(chǔ)知識 三、常用心電圖圖像診斷基礎(chǔ)知識（一） （一）P 波P 波是心房的除極形成的波，在心電圖上大多數(shù)第一個出現(xiàn)的波就是 波是心房的除極形成的波，在心電圖上大多數(shù)第一個出現(xiàn)的波就是 P波。通常所謂的 波。通常所謂的 P 波包括竇性心律 波包括竇性心律 P 波與異位心律的 波與異位心律的 P 波兩類，異位心律的 波兩類，異位心律的 P波，包括起源于不同部位房性 波，包括起源于不同部位房性 P 波，交界區(qū)或心室逆?zhèn)骷?/p>

2、動形成的逆行 波，交界區(qū)或心室逆?zhèn)骷有纬傻哪嫘?P 波。 波。嚴(yán)格起來房顫的 嚴(yán)格起來房顫的 f 波與房撲的 波與房撲的 F 波也屬于 波也屬于 P 波的一種。下面我們一起對各種 波的一種。下面我們一起對各種 P波的特征及其意義進行分析。 波的特征及其意義進行分析。1、P 波方向與形態(tài)特征分析 波方向與形態(tài)特征分析主要是從 主要是從 P 波形態(tài)、方向、電壓與時限去分析。明確什么是正常的，什么 波形態(tài)、方向、電壓與時限去分析。明確什么是

3、正常的，什么是異常的，異常的 是異常的，異常的 P 波來自那里，以及異常 波來自那里，以及異常 P 波圖形的常見臨床意義。本教案 波圖形的常見臨床意義。本教案僅按照診斷要求編排分析。如竇性 僅按照診斷要求編排分析。如竇性 P 波、逆行 波、逆行 P 波、二尖瓣 波、二尖瓣 P 波、 波、PtfV1 PtfV1 值異 值異常及肺型 常及肺型 P 波等。 波等。注意，這部分是一個一個講清楚組成心電圖的各種波與波段的基本知識， 注意，這部分是

4、一個一個講清楚組成心電圖的各種波與波段的基本知識，與介紹到的波與波段無關(guān)的其它診斷，暫時不詳細(xì)講。不然到講診斷時，講一 與介紹到的波與波段無關(guān)的其它診斷，暫時不詳細(xì)講。不然到講診斷時，講一幅圖，逆行 幅圖，逆行 P 不懂要解釋一番，上斜型 不懂要解釋一番，上斜型 ST ST 段有要解釋一番，就會很被動。 段有要解釋一番，就會很被動。大家記住這些基礎(chǔ)知識，到講診斷時就好理解！ 大家記住這些基礎(chǔ)知識，到講診斷時就好理解！下面先介紹各種不同類

5、型的 下面先介紹各種不同類型的 P 波特征。 波特征。圖 3-1 3-1各種 各種 P 波形態(tài)圖 波形態(tài)圖在網(wǎng)上我已經(jīng)為大家解釋了幾例低平的 在網(wǎng)上我已經(jīng)為大家解釋了幾例低平的 M 型 P 波（ 波（aVR aVR 呈淺 呈淺 W 型），本來 型），本來屬于竇性心律的，很多人診斷為房性心律。 屬于竇性心律的，很多人診斷為房性心律。其次，這個表中舉例的 其次，這個表中舉例的 P 波前半段或后半部分在水平線上或正向不明顯。 波前半段或后半部

6、分在水平線上或正向不明顯。大家往往會覺得很奇怪。 大家往往會覺得很奇怪。像介紹 像介紹 P-R P-R 測量時講的圖 測量時講的圖 1-22I 導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián) P 波初始部分在等電位線上占時幾十毫秒之多！ 波初始部分在等電位線上占時幾十毫秒之多！這些 這些 P 波方向形態(tài)特征大家要熟悉！一看就懂，就不詳細(xì)講了！ 波方向形態(tài)特征大家要熟悉！一看就懂，就不詳細(xì)講了！下面就詳細(xì)解釋各種 下面就詳細(xì)解釋各種 P 波！ 波！1）竇性 竇性 P 波正常

7、竇性 正常竇性 P 波較低鈍，可以有頂部小切跡，但峰間距小于 波較低鈍，可以有頂部小切跡，但峰間距小于 0.04 0.04 秒。 秒。 竇性 竇性 P 波的標(biāo)準(zhǔn) 波的標(biāo)準(zhǔn)1） aVR aVR 導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián) P 波倒置。 波倒置。2）I、II II、aVF aVF、V4-V6 V4-V6 導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián) P 波直立。 波直立。3）正常竇性 ）正常竇性 P波還需 波還需 P 波時限 波時限<0.11s <0.11s，P 波電壓肢導(dǎo)聯(lián)