污泥三聯(lián)單

1、河 北 省 污 水 處 理 廠 污 泥 轉(zhuǎn) 移 聯(lián) 單 （ 試 行 ）編 號 S-XX-XX-XXXX第一部分：城鎮(zhèn)污水處理廠填寫產(chǎn)生單位___________________________單位蓋章 聯(lián)系人 地址___________________________________________ 電 話 運輸單位_________________

2、_______________________ 聯(lián)系人 地址___________________________________________ 電 話 接受單位_______________________________________ 聯(lián)系人 地址___________________________________

3、________ 電 話 污泥數(shù)量 含水率% 污泥性質(zhì) 外運目的________________ 發(fā)運人 運達地________________轉(zhuǎn)移時間________年 月 日第二部分：污泥運輸單位填寫承運人

4、 運輸日期_________年 月 日車型： 牌號 道路運輸證號 運輸起點 經(jīng)由地 運輸終點__________運輸人簽字________第三部分：污泥接受單位填寫接受者須知：你必須核實以上欄目內(nèi)容，當(dāng)與實際情況不符時，有權(quán)拒絕接受。處置方式_____

5、_________ 接收人______________接收數(shù)量_______________ 接收日期____________單位蓋章 第 一 聯(lián)產(chǎn) 生 單 位第 一 聯(lián) 產(chǎn) 生 單 位 ， 第 二 聯(lián) 移 出 地 環(huán) 保 局 ， 第 三 聯(lián) 運 輸 單位 ， 第 四 聯(lián) 污 泥 接 收 單 位 。河 北 省 污 水 處 理 廠 污 泥 轉(zhuǎn) 移 聯(lián) 單 （ 試 行 ）編 號 S-XX-XX-

6、XXXX第一部分：城鎮(zhèn)污水處理廠填寫產(chǎn)生單位___________________________單位蓋章 聯(lián)系人 地址___________________________________________ 電 話 運輸單位________________________________________ 聯(lián)系人 地

7、址___________________________________________ 電 話 接受單位_______________________________________ 聯(lián)系人 地址___________________________________________ 電 話 污泥數(shù)量

8、 含水率% 污泥性質(zhì) 外運目的________________ 發(fā)運人 運達地________________轉(zhuǎn)移時間________年 月 日第二部分：污泥運輸單位填寫承運人 運輸日期_________年 月 日車型：

9、 牌號 道路運輸證號 運輸起點 經(jīng)由地 運輸終點__________運輸人簽字________第三部分：污泥接受單位填寫接受者須知：你必須核實以上欄目內(nèi)容，當(dāng)與實際情況不符時，有權(quán)拒絕接受。處置方式______________ 接收人______________接收數(shù)量__________