淮安市不動產登記申請書

1、淮安市不動產登記申請書信息收集聲明：本申請書信息系依法定職權 收集，用于不動產登記和登記資料利用。收件號:口土地所有權口國有建設用地使用權口宅基地使用權口集體建設用地使用權口房屋（構筑物）所有權口地役權□土地承包經(jīng)營權口其他口首次登記（口總登記 口初始登記）口變更登記□注銷登記□異議登記口更正登記口撤回口其他登記申 請 類 型□雙方申請□單方申請姓名（名稱）證件 種類 證件號碼占有 份額 通訊地址及郵編 聯(lián)系電話申 請 人 情 況代理人

2、房屋/土地坐落證書名稱 證書編號土地使用權面積 （D12）房屋建筑面積 （mJ）不動產情況 備注申請人1.申請人與身份證明記載的主體是否一致 □是 □否2.申請登記事項是否為真實意思表示 口是 □否3.申請人民事行為能力為 口完全 口限制口無4.申請登記不動產是否為共有不動產共有形式□共同共有口按份共有，占有份額：口是 □否5.不動產面積有變化，是否認可平方米建筑面積 □是 □否6.該不動產是否被查封、抵押或以其他形式限制登記 口是 口

3、否7.申請所有權注銷登記時，是否損害其他人權益 □是 □否8.申請補發(fā)、換發(fā)、撤回登記時，該不動產權屬是否有爭議和變化 口是 口否9.申請更正登記時，登記簿記載的權利人是否同意更正 □是 □否10.申請異議登記時，申請人是否就同一事由申請過異議登記 口是 口否11.申請異議登記時，權利人是否不同意辦理更正登記 口是 □否12.申請異議登記時，是否已知悉以下異議不當應承擔的責任 □是 □否《物權法》第十九條規(guī)定，不動產登記機構予以異議登記

4、的，申請人在異議登記之日起十五日內不起訴，異議登記失效。異議登記不當，造成權利人損害的，權利人可以向申請人請求損害賠償。13.代理申請的，是否為委托人真實意愿表示 口是 口否14 .監(jiān)護人是否具有代理資格15 .是否需要委托他人領取權證：口是，代理人姓名：□否16 .婚姻狀況：口是證件號碼：□否17.其他問題:申請人（代理人）承諾所提交的登記申請材料、申請信息真實、合法、有效，詢問事項經(jīng)確 認無誤。如有任何虛假，由申請人（代理人）承擔由