同步開(kāi)展隔離檢疫與dus測(cè)試申請(qǐng)書(shū)

1、同步開(kāi)展隔離檢疫與 DUS 測(cè)試申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)日 申請(qǐng)?zhí)?分案提交日此欄由受理窗口填寫(xiě)品種暫定名稱 （中英文）品種所屬的屬或者種 的中文和拉丁文姓名或名稱： 國(guó)籍或地區(qū)：組織機(jī)構(gòu)代碼或自然人身份證碼：地址： 郵政編碼：聯(lián)系人： 電話： ①手 機(jī)： E-mail:姓名或名稱：

2、 國(guó)籍或地區(qū)：組織機(jī)構(gòu)代碼或自然人身份證碼：地址： 郵政編碼：聯(lián)系人： 電話： 申請(qǐng)人②手 機(jī)： E-mail:代理機(jī)構(gòu)名稱： 組織機(jī)構(gòu)代碼：地址： 郵政編碼：代理人姓名： 電話：

3、 傳真： 代理機(jī)構(gòu)手 機(jī)： E-mail:繁材類型 樣品來(lái)源計(jì)劃提交繁材 時(shí)間 樣品數(shù)量主要培育地 境外品種權(quán)申請(qǐng)?zhí)柣?授權(quán)號(hào)/登記編號(hào)隔離與測(cè)試同 步開(kāi)展場(chǎng)地 □官方指定 □自主選擇□是 □否轉(zhuǎn)基因生物名稱 轉(zhuǎn)基因安全證書(shū)編號(hào) 親本/組合 是否轉(zhuǎn)基因品 種申請(qǐng)文件及附 加文件清單郵政編碼： 通訊地址：收件人信息收件人單位：

4、 收件人：申請(qǐng)人或代理人真 人或代理人真實(shí)性承 性承諾對(duì)以上內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和合法性負(fù)責(zé)，如有虛假愿承擔(dān)一切責(zé)任。申請(qǐng)人或代理人簽章年 月 日同步開(kāi)展隔離檢疫與 DUS 測(cè)試申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)日 申請(qǐng)?zhí)?分案提交日此欄由受理窗口填寫(xiě)品種暫定名稱 （中英文）品種所屬的屬或者種 的中文和拉丁文姓名或名稱： 國(guó)籍或地區(qū)：組織機(jī)構(gòu)代碼或自然人身份證碼：地址：

5、 郵政編碼：聯(lián)系人： 電話： ①手 機(jī)： E-mail:姓名或名稱： 國(guó)籍或地區(qū)：組織機(jī)構(gòu)代碼或自然人身份證碼：地址： 郵政編碼：聯(lián)系人： 電話： 申請(qǐng)人②手 機(jī)： E-mai

6、l:代理機(jī)構(gòu)名稱： 組織機(jī)構(gòu)代碼：地址： 郵政編碼：代理人姓名： 電話： 傳真： 代理機(jī)構(gòu)手 機(jī)： E-mail:繁材類型 樣品來(lái)源計(jì)劃提交繁材 時(shí)間 樣品數(shù)量主要培育地 境外品種權(quán)申請(qǐng)?zhí)柣?授權(quán)號(hào)/登記編號(hào)隔離與測(cè)試同 步開(kāi)展場(chǎng)地 □官方指定 □自主選擇□是 □否轉(zhuǎn)基因生物名