醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告

1、醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視 醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，屢次召開 專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年 初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、 醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制

2、度、門診管理制度。設(shè)置基 本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄與投訴箱；編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料; 公布咨詢與投訴 3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)， 妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、 方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。 簡(jiǎn)化流程，提供便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán) 格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診與冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、 分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫

3、 徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、 更換病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn) 行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格 執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立工程收費(fèi)或者抬高收費(fèi)標(biāo) 準(zhǔn)。業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為 患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)與禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，增強(qiáng) 自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作操縱醫(yī)療質(zhì)量與防范醫(yī)療 糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審

4、核初 評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查與評(píng)比活動(dòng), 病歷質(zhì)量與運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是 強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨與諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育, 提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度, 采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或者解 釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程， 方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán) 節(jié)，縮短病人等候時(shí)間

5、。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、 、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo) 與就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各類困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服 務(wù)、陪診服務(wù)與首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培 訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合 理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私, 使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來(lái)門診就 診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲與熱飲，中午就餐時(shí)間