四川農(nóng)業(yè)大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表

1、第 1 頁 共 3 頁四川農(nóng)業(yè)大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表四川農(nóng)業(yè)大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表 院系： 專業(yè)： 班級： 學(xué)生 基本 情況 姓 名 性 別 學(xué) 號 身份證 號 碼 出生年月 手機(jī)號碼 詳 細(xì) 通訊地址 郵政編碼 籍 貫 家 長 手機(jī)號碼 家庭人口 戶口性質(zhì) □城鎮(zhèn) □農(nóng)村 學(xué) 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 元/年 住宿費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 元/年 家庭 成員 情況 姓名 年齡 與學(xué)生

2、關(guān)系 工作（學(xué)習(xí)）單位 職業(yè) 年收入（元）健康狀況 特殊 群體 類型 □1.建檔立卡貧困家庭學(xué)生 □2.最低生活保障家庭學(xué)生 □3.特困供養(yǎng)學(xué)生 □4.孤殘學(xué)生 □5.烈士子女 □6.家庭經(jīng)濟(jì)困難殘疾學(xué)生及殘疾人子女 （注：請按實(shí)際情況勾選，如不屬于上述特殊困難群體，本欄可不填）影響 家庭 經(jīng)濟(jì) 狀況 其他 有關(guān) 信息 □1.家庭人均年收入： 元。 第 3 頁 共 3 頁□ 陳述理由：

3、評議小組組長簽字： 年 月 日 院系 ︵ 年級 ︶ 意見 經(jīng)評議小組推薦、本院（系、年級）認(rèn)真審核并公示 個工作日后， □ 同意評議小組意見。 □ 不同意評議小組意見。建議調(diào)整為： ； 調(diào)整理由： 。 工作組組長簽字（加蓋部門公章）： 年 月 日 校級 認(rèn)定 意見 經(jīng)學(xué)生所在院（系、年級）提請，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)并公示 個工作日后， £ 同意工作組和評議小組意見。 £