針灸科臨床路徑

1、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者。一、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為膝痹?。═CD編碼：BNV090。 西醫(yī)診斷：第一診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（ICD-10編碼：M17.901。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)制定的《骨關(guān)節(jié)診治指南。2．疾病分期（1）早期（2）中期（3）晚期3.證候診斷 參照“國家

2、中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案。 膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）臨床常見證候： 風(fēng)寒濕痹證 風(fēng)濕熱痹證 瘀血閉阻證 肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）診療方案。1．診斷明確，第一診斷為膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合膝痹?。═CD 編碼：B

3、NV090）和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（ICD-10 編碼：M17.901）的患者。2．患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3． 各種保守治療無效半年以上， X線片顯示為晚期改變， 有全膝置換術(shù)指征者，不 進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參， 收集該病種不同證候的主癥、 次癥、 舌、 脈特點(diǎn)。 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目二、膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性

4、關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎） （TCD編碼：BNV090、ICD-10 編碼：M17.901） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21 天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間年 月 日（第 1 天）年 月 日（第 2-10 天）年 月 日（第 11-20天）年 月 日（第 21 天）

5、主要診療工作□詢問病史、 體格檢查□中醫(yī)四診信息采集 □下達(dá)醫(yī)囑、 開出各項(xiàng) 檢查單□完成首次病程記錄 □完成入院記錄 □完成初步診斷 □對(duì)癥處理□ 向 患 者 及 家 屬 交 代 病情和注意事項(xiàng)□ 實(shí) 施 各 項(xiàng) 實(shí) 驗(yàn) 室 檢查和影像學(xué)檢查□ 完 成 上 級(jí) 醫(yī) 師 查 房 ， 進(jìn) 一 步 明 確 診 斷，指導(dǎo)治療 □ 向 家 屬 交 代 病 情 和治療注意事項(xiàng) □ 實(shí) 施 手 法 等 治 療 措施 □確定治療方案 □關(guān)

6、節(jié)腔內(nèi)治療 □防治并發(fā)癥□ 根 據(jù) 患 者 病 情 變 化 及 時(shí) 調(diào) 整 治 療 方 案 □ 上 級(jí) 醫(yī) 師 查 房 與 診療評(píng)估， 明確 出院 時(shí)間 □關(guān)節(jié)腔內(nèi)治療 □運(yùn)動(dòng)療法□制定康復(fù)計(jì)劃， 指導(dǎo) 患 者 出 院 后 功 能 鍛煉 □ 交 代 出 院 注 意 事 項(xiàng)、復(fù)查日期 □開具出院診斷書 □完成出院記錄 □通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑 □?？谱o(hù)理常規(guī) □分級(jí)護(hù)理 □普食□ 中 藥 湯 劑 或 相 應(yīng) 中 成藥 □手法

7、 □針灸□外治法 臨時(shí)醫(yī)囑 □血常規(guī)、 尿常規(guī)、 便 常規(guī)+潛血 □肝功能、 腎功能、 血 糖、血沉、凝血功能 □C 反應(yīng)蛋白□心電圖□ 胸 部 透 視 或 胸 部 X 線片 □膝關(guān)節(jié) X線片□ 患 者 病 情 需 要 的 其 他檢查 □對(duì)癥處理長期醫(yī)囑 □?？谱o(hù)理常規(guī) □分級(jí)護(hù)理 □普食□ 中 藥 湯 劑 或 相 應(yīng) 中成藥 □手法 □針灸□外治法 臨時(shí)醫(yī)囑 □ 必 要 時(shí) 復(fù) 查 異 常 項(xiàng)目 □ 根 據(jù) 患 者