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文檔簡介
1、生存質(zhì)量測定量表簡表 生存質(zhì)量測定量表簡表(QOL-BREF) (QOL-BREF)填表說明:這份問卷是要了解您對(duì)自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日?;顒?dòng)的感覺如何,請(qǐng) 您一定回答所有問題 您一定回答所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定如何回答, 就選擇最接近您自己真實(shí)感覺的那個(gè)答案。所有問題都請(qǐng)您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望,或者自己的感覺來回答。注意所有問 題都只是您最近兩星期內(nèi) 最近兩星期內(nèi)的情況。請(qǐng)閱讀每一個(gè)問題,根據(jù)您的感覺,選擇最適合您情況
2、的答案。1.(G1) 您怎樣評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量? 很差 差 不好也不差 好 很好1 2 3 4 52.(G4) 您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎? 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 5下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事
3、情的感覺 下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的感覺。3.(F1.4) 您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎? 根本不妨礙 很少妨礙 有妨礙(一般) 比較妨礙 極妨礙1 2 3 4 54.(F11.3) 您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎? 根本不需要 很少需要 需要(一般) 比較需要 極需要1 2 3
4、4 55.(F4.1) 您覺得生活有樂趣嗎? 根本沒樂趣 很少有樂趣 有樂趣(一般) 比較有樂趣 極有樂趣1 2 3 4 56.(F24.2) 您覺得自己的生活有意義嗎? 根本沒意義 很少有意義 有意義(一般) 比較有意義 極有意義1 2 3 4
5、57.(F5.3) 您能集中注意力嗎? 根本不能 很少能 能(一般) 比較能 極能1 2 3 4 58.(F16.1) 日常生活中您感覺安全嗎? 根本不安全 很少安全 安全(一般) 比較安全 極安全1 2 3 4 59.(F22.1) 您的生活環(huán)境對(duì)健康好嗎?
6、 根本不好 很少好 好(一般) 比較好 極好1 2 3 4 5下面的問題是關(guān)于兩周來您做某些事情的能力。 下面的問題是關(guān)于兩周來您做某些事情的能力。22.(F14.4) 您對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿意嗎? 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 523.(F17.3) 您對(duì)自
7、己居住地的條件滿意嗎? 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 524.(F19.3) 您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎? 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 525.(F23.3) 您對(duì)自己的交通情況滿意嗎?
8、 很不滿意 不滿意 既非滿意也非不滿意 滿意 很滿意1 2 3 4 5下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。 下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。26.(F8.1) 您有消極感受嗎? (如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁) 沒有消極感受 偶爾有消極感受 時(shí)有時(shí)無 經(jīng)常有消極感受 總是有消極感受1 2 3 4 5此外,還有三個(gè)問題 此外,還有三個(gè)問題: 2
9、7. 家庭摩擦影響您的生活嗎? 根本不影響 很少影響 影響(一般) 有比較大影響 有極大影響1 2 3 4 528. 您的食欲怎么樣? 很差 差 不好也不差 好 很好1 2 3 4 529. 如果讓您綜合以上各方面(生理健康、心
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