康復(fù)醫(yī)學知識點

1、學習必備 精品知識點1、現(xiàn)代醫(yī)學的組成 現(xiàn)代醫(yī)學的組成:預(yù)防、保健、治療、康復(fù)。 預(yù)防、保健、治療、康復(fù)。2、康復(fù)：通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持最佳功 康復(fù)：通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持最佳功能水平，增強自理能力，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量。 能水平，增強自理能力，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量。 （P1）全面康復(fù)包括 ）

2、全面康復(fù)包括:醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康 醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)。 復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)。 （P1）3、康復(fù)的目的：康復(fù)以整體的人為對象，針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線。 康復(fù)的目的：康復(fù)以整體的人為對象，針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線。以提高生存質(zhì)量，最終融入社會為目標。 以提高生存質(zhì)量，最終融入社會為目標。 （P1）4、康復(fù)服務(wù)方式：機構(gòu)康復(fù)；上門康

3、復(fù)服務(wù)；社區(qū)康復(fù)（ 康復(fù)服務(wù)方式：機構(gòu)康復(fù)；上門康復(fù)服務(wù)；社區(qū)康復(fù)（P1）5、康復(fù)醫(yī)學的服務(wù)對象 康復(fù)醫(yī)學的服務(wù)對象:各種原因引起的功能障礙者，老年人群。 各種原因引起的功能障礙者，老年人群。 （P2）6、康復(fù)醫(yī)學的治療原則是：早期介入、綜合措施、循序漸進、主動參與。 康復(fù)醫(yī)學的治療原則是：早期介入、綜合措施、循序漸進、主動參與。7、康復(fù)治療的常用治療方法：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理輔導與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、 康復(fù)治療

4、的常用治療方法：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理輔導與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理、社會服務(wù)。 康復(fù)工程、康復(fù)護理、社會服務(wù)。8、康復(fù)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別 康復(fù)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別:康復(fù)醫(yī)學以功能障礙為主導，臨床醫(yī)學以疾病為主導。 康復(fù)醫(yī)學以功能障礙為主導，臨床醫(yī)學以疾病為主導。9、康復(fù)預(yù)防 康復(fù)預(yù)防 P2（1）一級預(yù)防：是減少各種病損的發(fā)生。最為有效，可見降低殘疾發(fā)生率 70%。所采取的措施包括優(yōu)生優(yōu)育、 嚴禁近

5、親結(jié)婚、加強遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍生期保?。活A(yù)防接種，積極防治老年病、慢性病；合理營 養(yǎng)；合理用藥；防止意外事故；加強衛(wèi)生宣教、注意精神衛(wèi)生。 （2）二級預(yù)防： 二級預(yù)防：是限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。可見降低殘疾發(fā)生率 10%-20%。所采取的措施包括早期發(fā) 現(xiàn)、早期治療。適當?shù)乃幬镏委煟喝缰委熃Y(jié)核、高血壓等；基本的手法治療：如創(chuàng)傷、骨折、白內(nèi)障手術(shù)。 （3）三級預(yù)防： 三級預(yù)防：是防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障?？蓽p少殘障給個人、家庭和社

6、會所造成的影響，所采取的措施包括： 康復(fù)醫(yī)療，如運動療法、作業(yè)療法、心理治療、言語治療以及假肢、支具、輔助器、輪椅等；教育康復(fù)；職業(yè) 康復(fù)；社會康復(fù)；還包括應(yīng)有的社會教育。10、康復(fù)醫(yī)療工作必須在傷病的早期進行，直至患者回歸社會或家庭。急性期的康復(fù)一般 康復(fù)醫(yī)療工作必須在傷病的早期進行，直至患者回歸社會或家庭。急性期的康復(fù)一般 1-2 周。 周。 （P4）11、康復(fù)醫(yī)學從注重功能障礙處理方法的嚴韭，也逐漸重視病理變化的消除。 康復(fù)醫(yī)學從

7、注重功能障礙處理方法的嚴韭，也逐漸重視病理變化的消除。 （P6）12、康復(fù)開始的越早，功能恢復(fù)的效果越好。綜合醫(yī)院應(yīng)是開始康復(fù)的最佳場所，住院期間是康復(fù)介入的最佳 康復(fù)開始的越早，功能恢復(fù)的效果越好。綜合醫(yī)院應(yīng)是開始康復(fù)的最佳場所，住院期間是康復(fù)介入的最佳時機（ 時機（P6）13、殘疾 殘疾:是指因為外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工 是指因為外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能

8、障礙，不同程度的喪失正常生活、工作、學習的一種狀態(tài)。 作、學習的一種狀態(tài)。P714、ICIDH 殘疾分類： 殘疾分類：P8（1）殘損（impairment）：現(xiàn)改稱為“身體結(jié)構(gòu)受損” ，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪 失或異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。 （2）殘疾(disability)：現(xiàn)改稱為“活動受限” ，是指由于殘損使能力受限或缺乏，以致人們不能按正常的方 式和范圍進行活動，是個體水平上的殘疾。 （3）殘障(

9、handicap)：現(xiàn)改稱為“”參與限制是，指由于殘損或殘疾，而限制一個人正常的（按年齡、性別、 社會和文化等因素）社會作用，是社會水平的殘疾。15、ICF，International Classification of Functioning,Disability and Health,《國際功能、殘疾和健康分 《國際功能、殘疾和健康分類》 類》 ，P916、ICF 分為 分為功能和殘疾 功能和殘疾（身體功能和結(jié)構(gòu)、活動、參與） （身

10、體功能和結(jié)構(gòu)、活動、參與） ，背景性因素 背景性因素兩大部分。 兩大部分。P917、開鏈運動：指運動鏈的遠端沒固定在地面或物體上，遠端節(jié)段可以自由活動。 開鏈運動：指運動鏈的遠端沒固定在地面或物體上，遠端節(jié)段可以自由活動。 （P15）18、閉鏈運動：指運動鏈的遠端固定在地面或物體上，近端可以自由移動。 閉鏈運動：指運動鏈的遠端固定在地面或物體上，近端可以自由移動。 （P15）19、曲面關(guān)節(jié)之間的基本運動包括 曲面關(guān)節(jié)之間的基本運動包括滾

11、動 滾動、滑動 滑動、轉(zhuǎn)動 轉(zhuǎn)動。 （P16）20、應(yīng)力刺激對骨的強度和功能的維持有積極的意義。 應(yīng)力刺激對骨的強度和功能的維持有積極的意義。 （P18）21、根據(jù)運動中不同肌肉的功能，將肌肉分為：原動肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌。 根據(jù)運動中不同肌肉的功能，將肌肉分為：原動肌、拮抗肌、固定肌、協(xié)同肌。 （P20）22、肌肉收縮形式：等長收縮、等張收縮、等速收縮。等長收縮指肌肉收縮時只有張力的增加而長度的基本不 肌肉收縮形式：等長收縮、等

12、張收縮、等速收縮。等長收縮指肌肉收縮時只有張力的增加而長度的基本不變。等張收縮是指肌肉收縮時只有長度的變化而張力基本不變，有關(guān)節(jié)的運動。 變。等張收縮是指肌肉收縮時只有長度的變化而張力基本不變，有關(guān)節(jié)的運動。 （P20）23、組織因持續(xù)受到特定載荷而隨時間延長發(fā)生的拉伸過程，稱為蠕變。組織因受到持續(xù)拉伸而隨時間延長發(fā) 組織因持續(xù)受到特定載荷而隨時間延長發(fā)生的拉伸過程，稱為蠕變。組織因受到持續(xù)拉伸而隨時間延長發(fā)生應(yīng)力減小的過程，稱為應(yīng)力松

13、弛。 生應(yīng)力減小的過程，稱為應(yīng)力松弛。 （P21,應(yīng)用于牽伸，如對攣縮的組織進行滑輪牽伸利用蠕變，將攣縮的組織 應(yīng)用于牽伸，如對攣縮的組織進行滑輪牽伸利用蠕變，將攣縮的組織拉長到一定長度后進行石膏固定利用應(yīng)力松弛原理） 拉長到一定長度后進行石膏固定利用應(yīng)力松弛原理）24、頻繁的關(guān)節(jié)運動可導致關(guān)節(jié)軟骨的疲勞、磨損。 頻繁的關(guān)節(jié)運動可導致關(guān)節(jié)軟骨的疲勞、磨損。 （P25）25、沖擊性運動對髖部骨骼具有良好的刺激作用?？焖傩凶邥r，腰椎的載荷比

14、直立位增加 沖擊性運動對髖部骨骼具有良好的刺激作用?？焖傩凶邥r，腰椎的載荷比直立位增加 1 倍。慢跑時，腰椎 倍。慢跑時，腰椎的載荷比直立位增加 的載荷比直立位增加 1.75 倍。等長抗阻訓練時無骨關(guān)節(jié)的運動，可實現(xiàn)疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。 倍。等長抗阻訓練時無骨關(guān)節(jié)的運動，可實現(xiàn)疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。（P26）26、制動 制動 5-7 天后，肌肉重量下降最明顯。 天后，肌肉重量下降最明顯。 （P28）學習必備 精

15、品知識點51、日常生活活動（ 日常生活活動（ADL）：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食 ）：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食 、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔 、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、 和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的活動。分類：（ 最基本

16、的、最具有共性的活動。分類：（P94） （1）基本或軀體 ADL（BADL) （2）復(fù)雜或工具性 ADL（IADL)52、Barthel 指數(shù)評定內(nèi)容及計分法（ 指數(shù)評定內(nèi)容及計分法（P95）:進食、洗澡、修飾（洗臉，刷牙、刮臉、梳頭） 進食、洗澡、修飾（洗臉，刷牙、刮臉、梳頭） 、穿衣、控制大 、穿衣、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走 便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走 45m、上下樓梯。 、上下樓梯。 （Bart

17、hel Barthel 指數(shù) 指數(shù) 40 40 分以上者康復(fù)治療效益最大） 分以上者康復(fù)治療效益最大）（P95）53、物理治療的分類：運動治療、物理因子治療、手法治療，人稱三大項（ 物理治療的分類：運動治療、物理因子治療、手法治療，人稱三大項（3M） 。 （P98）54、神經(jīng)發(fā)育療法 神經(jīng)發(fā)育療法 NDT：治療腦損傷后肢體運動障礙的方法，其典型代表為 ：治療腦損傷后肢體運動障礙的方法，其典型代表為 Bobath 技術(shù)、 技術(shù)、Brunn

18、strom 技術(shù)、 術(shù)、Rood 技術(shù)、 技術(shù)、PNF 技術(shù)。 技術(shù)。 （P99）55、強制性使用運動治療 強制性使用運動治療 CIMT：是在生活環(huán)境中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，強制性反復(fù)使用患側(cè)上肢。 ：是在生活環(huán)境中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，強制性反復(fù)使用患側(cè)上肢。（P100）56、鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛 TENS 療法：又稱為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn) 療法：又稱為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。是通過皮膚將特

19、定的低頻脈沖電流輸入人體，刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛、治療疾病的方法。 痛、治療疾病的方法。 （P104）57、功能性電刺激療法 功能性電刺激療法 FES：是用低頻脈沖電流，按照預(yù)先設(shè)計的程序，刺激已喪失功能的器官和肢體，以所 ：是用低頻脈沖電流，按照預(yù)先設(shè)計的程序，刺激已喪失功能的器官和肢體，以所產(chǎn)生的即時效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法。 產(chǎn)生的即時效應(yīng)來代替或糾正器官或肢體功能的康復(fù)治療方法。 （P105）58、干擾電療法：同時

20、使用兩組頻率相差 干擾電療法：同時使用兩組頻率相差 0～100Hz 的中頻正弦電流，交叉輸入人體，在電場線交叉處形成干 的中頻正弦電流，交叉輸入人體，在電場線交叉處形成干擾場，在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。 擾場，在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。 （P107）59、藍紫光療法主要用于新生兒高膽紅素血癥。 藍紫光療法主要用于新生兒高膽紅素

21、血癥。 （P109）60、關(guān)節(jié)松動術(shù) 關(guān)節(jié)松動術(shù) I、II 級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限， 級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限，III 用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬， 用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬，IV 級用于治 級用于治療因為周圍組織粘連、攣縮而引起的活動受限。 療因為周圍組織粘連、攣縮而引起的活動受限。 （P120）61、關(guān)節(jié)松動術(shù)分級 關(guān)節(jié)松動術(shù)分級(補充， 補充，Maitland 法)（1）Ⅰ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范

22、圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)。 （2）Ⅱ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終 末端。 （3）Ⅲ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末 端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。 （4）Ⅳ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端， 并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。62、矯形器：是裝配于人體四肢、軀干

23、等部位的一類體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的 矯形器：是裝配于人體四肢、軀干等部位的一類體外器具的總稱，其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能?；竟δ埽悍€(wěn)定與支持；固定與矯正；保護與免負荷；代償 畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能?；竟δ埽悍€(wěn)定與支持；固定與矯正；保護與免負荷；代償與助動。 與助動。 （P141）63、助行器：輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具。手杖

24、、前臂杖、腋杖、平臺杖。助行架、行走器。 助行器：輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具。手杖、前臂杖、腋杖、平臺杖。助行架、行走器。（P143） 64、腦卒中 腦卒中:又稱腦血管意外 又稱腦血管意外.是指突然發(fā)生 是指突然發(fā)生,由腦血管病變引起局限性或全腦功能障礙 由腦血管病變引起局限性或全腦功能障礙,持續(xù)時間超過 持續(xù)時間超過 24 小時或 小時或引起死亡的臨床癥候群。 引起死亡的臨床癥候群。 （P151）65、Brunnstrom

25、 運動功能評定法：是腦卒中最常用的評定運動模式的一種方法。 運動功能評定法：是腦卒中最常用的評定運動模式的一種方法。 （P153，教材表述有錯） ，教材表述有錯）（1）1 期:遲緩期，無隨意運動 無任何運動 （2）2 期:痙攣期，引出聯(lián)合反應(yīng)，共同運動，僅出現(xiàn)協(xié)同運動模式 （3）3 期:隨意出現(xiàn)的共同運動 （4）4 期:部分分離運動，共同運動模式打破，開始出現(xiàn)分離運動 （5）5 期:分離運動，肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細運動 （6）6 期

26、:正常，運動接近正常水平66、腦卒中康復(fù)時機選擇：病情穩(wěn)定 腦卒中康復(fù)時機選擇：病情穩(wěn)定 48 小時后，原發(fā)神經(jīng)病學疾患無加重或有改善的情況下。 小時后，原發(fā)神經(jīng)病學疾患無加重或有改善的情況下。 （P154）67、腦卒中急性期及恢復(fù)早期的康復(fù)治療（ 腦卒中急性期及恢復(fù)早期的康復(fù)治療（P154－155）：（ ）：（1）腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的 ）腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的 1～2 周，相 周，相當于 當于 Brunustrom 分期

27、 分期 l～2 期。本期的康復(fù)治療為一級康復(fù)，其目標是通過被動活動和主動參與，促進偏癱側(cè) 期。本期的康復(fù)治療為一級康復(fù)，其目標是通過被動活動和主動參與，促進偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體的正確擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等） 肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體的正確擺放和體位的轉(zhuǎn)換（如翻身等） ，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、 ，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成，尿路感染和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對偏癱側(cè)的各種