中學生睡眠時間調查表

1、 中學生睡眠時間調查表[2013.12]制表日期 制表日期第 1頁中學生睡眠時間調查表 中學生睡眠時間調查表在高中高強度的學習生活中，睡眠可謂重中之重，使睡眠與學習有機地結合，在第二天的 在高中高強度的學習生活中，睡眠可謂重中之重，使睡眠與學習有機地結合，在第二天的學習中達到最好的狀態(tài)，是許多同學的愿望?；诖爽F(xiàn)象，我課題小組開展“中學生睡眠 學習中達到最好的狀態(tài)，是許多同學的愿望?；诖爽F(xiàn)象，我課題小組開展“中學生睡眠時間”的問卷調查

2、活動，希望您積極配合，填寫最真實的內容，我們會對您填寫的內容保 時間”的問卷調查活動，希望您積極配合，填寫最真實的內容，我們會對您填寫的內容保密，請您放心填寫。 密，請您放心填寫。O( O(∩_∩)O )O 謝謝參與 謝謝參與~學校 班級 地區(qū) 性別 年齡: 1. 1.你平時是幾點鐘睡覺的呢？ 你平時是幾點鐘睡覺的呢？□20:00-22:00 □20:00-22:00 □22:00-24:00 □22:00-2

3、4:00 □ 24 24：00-2:00 00-2:00 □ 2:00 2:00 以后 以后2. 2.你平時是幾點鐘起床的呢？ 你平時是幾點鐘起床的呢？□ 7:00 7:00 之前 之前 □ 7:00-7:30 7:00-7:30 □ 7:30-8:00 7:30-8:00 □ 8:00 8:00 以后 以后3. 3.你目前的平均睡眠時間是： 你目前的平均睡眠時間是：□4-6 □4-6 小時 小時 □6-8 □6-8 小

4、時 小時 □8-10 □8-10 小時 小時 □10 □10 小時以上 小時以上4. 4.你認為理想的睡眠時間長度是： 你認為理想的睡眠時間長度是：□4-6 □4-6 小時 小時 □6-8 □6-8 小時 小時 □8-10 □8-10 小時 小時 □10 □10 小時以上 小時以上5. 5.你通常需多少時間才能入睡： 你通常需多少時間才能入睡：□10 □10 分鐘以內 分鐘以內 □10-30 □10-30 分鐘 分鐘 □ 30

5、30 分鐘 分鐘-60 -60 分鐘 分鐘 □一小時以上 一小時以上6. 6.你認為自己的睡眠時間 你認為自己的睡眠時間:□夠□不夠 不夠(跳至⑦題 跳至⑦題)7. 7.若不夠你認為是哪些原因導致的 若不夠你認為是哪些原因導致的:□學習內容多 學習內容多□學習效率低 學習效率低□玩手機 玩手機□其他 其他 8. 8.你有午睡的習慣嗎？ 你有午睡的習慣嗎？□ 經常 經常 □ 偶爾 偶爾 □ 從不 從不

6、中學生睡眠時間調查表[2013.12]制表日期 制表日期第 2頁9. 9.午睡可睡多長時間 午睡可睡多長時間:□30 □30 分鐘以下 分鐘以下□30-45 □30-45 分鐘 分鐘□45-60 □45-60 分鐘 分鐘□60 □60 分鐘以上 分鐘以上10. 10.學習時你會犯困嗎？ 學習時你會犯困嗎？□經常這樣 經常這樣 □有時會 有時會 □偶爾 偶爾 □精力充沛，從不犯困 精力充沛，從不犯困(跳至 跳至 12 12 題)11. 1

7、1.犯困的原因是 犯困的原因是:□睡眠時間過長 睡眠時間過長□睡眠時間過短 睡眠時間過短□其他 其他 12. 12.你會熬夜到幾點： 你會熬夜到幾點：□ 12 12：00□ 00□ 12:00-2:00□2:00 12:00-2:00□2:00 以后 以后□ 從不（若從不，跳過 從不（若從不，跳過 12,13 12,13 及 14 14）13. 13.為什么熬夜？ 為什么熬夜？□ 學習 學習 □非學習如：

8、 非學習如： 14. 14.偶爾的一兩次熬夜對你的學習影響： 偶爾的一兩次熬夜對你的學習影響：□極大，學習效率極低 極大，學習效率極低 □影響不是很大，只是有一點困 影響不是很大，只是有一點困 □幾乎沒有影響 幾乎沒有影響15. 15.熬夜（睡眠時間不足）對你身體的影響是： 熬夜（睡眠時間不足）對你身體的影響是：□極大 極大 □影響不是很大，只是有一點困 影響不是很大，只是有一點困 □幾乎沒有影響 幾乎

9、沒有影響16. 16. 熬夜（睡眠時間不足）對你情緒的影響是： 熬夜（睡眠時間不足）對你情緒的影響是：□極大 極大 ，很煩躁 ，很煩躁□影響不是很大 影響不是很大 □幾乎沒有影響 幾乎沒有影響17. 17.你會失眠嗎？ 你會失眠嗎？□經常 經常 □偶爾 偶爾 □從不（若從不，跳過 從不（若從不，跳過 18 18）18. 18.失眠原因是什么？ 失眠原因是什么？19. 19.你覺得應該怎樣去保持好的睡眠質量？ 你覺得應該怎樣去保持好的睡