道路交通事故受傷人員臨床診療指南

1、《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的通知中華人民共和國衛(wèi)生部 www.moh.gov.cn 2007-06-11為了規(guī)范道路交通事故受傷人員醫(yī)療救治診療行為，提高 救治成功率，降低道路交通事故傷害死亡率和傷殘率，提高有 限醫(yī)療資源和保險(xiǎn)資源利用率，根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng) 制保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照國務(wù)院衛(wèi)生 主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南，搶救、治療道路交通 事故中的受傷人員”，我部委托

2、中國醫(yī)師協(xié)會、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié) 會、中華醫(yī)學(xué)會組織制定了《道路交通事故受傷人員臨床診療 指南》。二 OO 七年五月三十一日《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》第一篇道路交通事故受傷人員創(chuàng)傷簡介一、創(chuàng)傷的基本含義與特點(diǎn)根據(jù)《道路交通安全法》規(guī)定，道路是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會機(jī)動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。交通事故是指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。（一）道路交通事

3、故創(chuàng)傷發(fā)生的特點(diǎn)：1.發(fā)生率高，在臨床醫(yī)學(xué)上屬常見病、多發(fā)??； 2.傷情復(fù)雜。往往是多發(fā)傷、復(fù)合傷并存，表現(xiàn)為多個(gè)部位損傷，或多種因素的損傷；3.發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)，變化快。休克、昏迷等早期并發(fā)癥發(fā)生率高；4.現(xiàn)場急救至關(guān)重要。往往影響著臨床救治時(shí)機(jī)和創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)歸；5.致殘率高。這些都要求現(xiàn)場急救人員、事故處理人員、醫(yī)務(wù)人員等有關(guān)工作人員盡最大努力爭取時(shí)間，搶救傷員生命，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。道路交通事故人員創(chuàng)傷是特殊類型的損傷。由運(yùn)動

4、的車輛和人之間交互作用而形成。機(jī)制復(fù)雜，傷情多變。其中最多見的和最典型的是撞擊傷。就撞擊傷而言，由于受傷者所處的具體條件的不同，傷情可有很大差異。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，受傷依據(jù)體表結(jié)構(gòu)的完整性是否受到破壞即體表有無開放的傷口將創(chuàng)傷分為開放性和閉合性兩大類。一般來說，開放性創(chuàng)傷容易診斷，易發(fā)生傷口污染而繼發(fā)感染；閉合性創(chuàng)傷診斷有時(shí)相當(dāng)困難（如某些內(nèi)臟傷）,常需要一定時(shí)間的臨床密切觀察期或一定的檢查手段才能排除或確診。多數(shù)閉合性損傷可無明顯感染

5、，但某些情況下（如空腔臟器破裂）也可以造成嚴(yán)重的感染。（一）開放性創(chuàng)傷在交通事故人員創(chuàng)傷中按受傷機(jī)制不同一般可分為擦傷、撕裂傷、切割傷和刺傷：1.擦傷：是創(chuàng)傷中最輕的一種，是皮膚的淺表損傷，通常僅有受傷皮膚表面擦痕，有少數(shù)點(diǎn)狀出血或滲血、滲液。2.撕裂傷：是由鈍性暴力作用于人體造成皮膚和皮下組織的撕裂，多由行駛車輛的拖拉、 碾挫所致。傷口呈碎裂狀，創(chuàng)緣多不規(guī)則，污染多較嚴(yán)重。3.切割傷：為銳利物體切開體表所致，如破碎的玻璃、斷裂的金屬材

6、料，塑料材料等，傷口創(chuàng)緣較整齊，傷口大小及深淺不一，嚴(yán)重者可傷及深部的血管、神經(jīng)、肌肉，甚至臟器。出血較多。4.刺傷：由尖細(xì)的銳性物體刺入體內(nèi)所致，刺傷的傷口多較小，但較深，有時(shí)會傷及內(nèi)臟器官。（二）閉合性創(chuàng)傷閉合性損傷按受傷機(jī)制和表現(xiàn)形式的不同通常分為挫傷、擠壓傷、扭傷、沖擊傷和震蕩傷：1.挫傷：系鈍性暴力或重物打擊所致的皮下軟組織的損傷，多因車輛碰撞、顛覆、墜落造成，主要表現(xiàn)為傷部腫脹、皮下瘀血，嚴(yán)重者可有肌纖維的撕裂和深部形成血腫

7、。如果作用力的方向?yàn)槁菪较蚍Q為捻挫，其損傷更為嚴(yán)重。2.擠壓傷：肢體或軀干大面積的、長時(shí)間的受到外部重物的擠壓或固定體位的自壓所造成的肌肉組織損傷。局部出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，血管內(nèi)可發(fā)生血栓形成，組織細(xì)胞可發(fā)生變性壞死，可發(fā)生擠壓綜合征。擠壓傷與挫傷相似，但受力更大，接觸面積大，受壓時(shí)間長。對人體傷害較挫傷更重。3.扭傷：是關(guān)節(jié)部位一側(cè)受到過大的牽張力，相關(guān)的韌帶超過其正?；顒臃秶斐傻膿p傷。關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)一過性的半脫位和韌帶纖維部分撕裂，