芬太尼與丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用2

1、 芬太尼與丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用技術(shù)報(bào)告2011 年 6 月至 2013 年 10 月我站對(duì)我縣自愿要求終止妊娠的 300 例早孕婦女開(kāi)展了“芬太尼與丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用”的課題研究，觀察芬太尼與丙泊酚復(fù)合應(yīng)用于人工流產(chǎn)時(shí)，藥物起效與患者蘇醒時(shí)間以及術(shù)中鎮(zhèn)痛的效果和副作用。主要技術(shù)要點(diǎn)如下：一、調(diào)查論證 一、調(diào)查論證人工流產(chǎn)是終止早期妊娠的方法之一，適用于妊娠 10周以內(nèi)的孕婦。手

2、術(shù)常給患者帶來(lái)很大的痛苦。以往國(guó)內(nèi)的人工流產(chǎn)手術(shù)，一般常在局部麻醉下進(jìn)行，但會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，從而引起一系列不良反應(yīng)而影響手術(shù)操作及手術(shù)的效果，給患者帶來(lái)恐懼與不安。目前臨床上要求接受無(wú)痛治療的患者日漸增多，丙泊酚與芬太尼復(fù)合用于人工流產(chǎn)可獲得理想效果。二、 二、人員選擇及對(duì)比試驗(yàn) 人員選擇及對(duì)比試驗(yàn)選擇我縣自愿要求實(shí)施無(wú)痛人流的早孕婦女 300 例作為觀察對(duì)象，年齡 20～45 歲，平均 29.5 歲，體重 40～70kg，妊娠 6

3、～10 周。術(shù)前均做盆腔 b 超檢查，孕囊最小徑線 8.5mm，最大徑線 46mm，初產(chǎn)婦 289 例，其中有人流史者 130 例，經(jīng)產(chǎn)婦 11 例。術(shù)前做血常規(guī)、心電圖、白ⅰ級(jí):無(wú)疼痛主訴或稍感不適;ⅱ級(jí):輕度疼痛可以忍受，尚合作，微汗;ⅲ級(jí):中度持續(xù)疼痛，不能合作，出汗;ⅳ級(jí):重度疼痛，不可忍受，喊叫、不安、出汗、四肢厥冷。1.3 宮口松弛度判定標(biāo)準(zhǔn) 以能否一次性通過(guò)黑格 6 號(hào)擴(kuò)張器為判斷宮頸松弛度的標(biāo)準(zhǔn)。1.4 人流綜合征判定標(biāo)

4、準(zhǔn) 參照高等醫(yī)學(xué)站?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材第 7 版。受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生暈厥和抽搐。1.5 清醒標(biāo)準(zhǔn) 以手術(shù)結(jié)束后能準(zhǔn)確回答自己姓名、當(dāng)天日期以及現(xiàn)在位于何處等問(wèn)題作為患者清醒的指標(biāo)。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 spss11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，采用 x2 檢驗(yàn)，p<0.05 為差異有顯著性。2 結(jié)果2.1 兩組術(shù)中觀察項(xiàng)目比較：試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對(duì)照組

5、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p≤0.05 )。試驗(yàn)組宮口松弛情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p≤0.05 )；試驗(yàn)組人流綜合征與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05） 。表一：患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)變化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 表一：患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)變化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo) 分組 分組 例數(shù) 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)中 術(shù)后 術(shù)后平均動(dòng)脈壓 平均動(dòng)脈壓 丙泊酚組 丙泊酚組 50 50 95 95±15.6 15.6