間苯三酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察間苯三酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，探討其配伍丙泊酚及舒芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果及安全性。
　　 方法：
　　 (1)選擇2010年1月至2010年12月，因計(jì)劃外妊娠就診于溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院計(jì)劃生育門診，要求行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的婦女共416例。所有入選者要求符合以下條件①年齡18～35歲：②體重指數(shù)為18～25千克/平方米(kg/m2);③ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)；④妊娠周數(shù)6～10周；⑤無(wú)陰道分娩史

2、且人工流產(chǎn)次數(shù)小于兩次。
　　 (2)將入選婦女隨機(jī)分為四組：A組為間苯三酚針組；B組為米索前列醇(Miso)組；C組為利多卡因組；D組為生理鹽水組(即對(duì)照組)各104例。術(shù)前均常規(guī)禁飲、禁食8小時(shí)，術(shù)中給予多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)血壓(BP)、呼吸頻率(RR)、脈搏氧飽和度(Sp02)。
　　 (3)給藥方法：A組麻醉誘導(dǎo)前10min靜脈注射間苯三酚40mg(4ml)，然后依次靜脈推注舒芬太尼5ug、丙泊

3、酚2mg/kg;B組術(shù)前1～2小時(shí)舌下含米索前列醇片400μg，然后依次靜注舒芬太尼、丙泊酚，量同前；C組靜脈推注舒芬太尼5ug、丙泊酚2mg/kg后，宮頸3、9點(diǎn)距宮頸口外1cm位置分別肌注1％利多卡因2.5ml，注入前回抽無(wú)血，5分鐘后開始手術(shù)；D組麻醉誘導(dǎo)前10分鐘靜脈推注生理鹽水4ml，然后依次靜注舒芬太尼、丙泊酚，量同前。
　　 (4)術(shù)中及術(shù)后觀察指標(biāo)：①宮頸松弛情況評(píng)分；②呼吸抑制評(píng)分；③循環(huán)抑制評(píng)分；④麻醉效果；

4、⑤異丙酚誘導(dǎo)用量及總量；⑥蘇醒時(shí)間；⑦術(shù)中及術(shù)后2小時(shí)出血量；⑧流產(chǎn)效果；⑨副反應(yīng)及并發(fā)癥。
　　 結(jié)果：
　　 (1)宮頸松弛程度評(píng)分比較四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且A組宮頸松弛評(píng)分明顯優(yōu)于其余三組(P＜0.05)；C組宮頸松弛評(píng)分優(yōu)于B、D兩組(P＜0.05)；B組與D組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (2)丙泊酚誘導(dǎo)用量及總劑量比較：①丙泊酚誘導(dǎo)用量：四組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P＞0.05)；②丙泊酚總劑量：四組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其中A組丙泊酚總劑量明顯少于其余三組(P＜0.05)；C組明顯少于B組和D組(P＜0.05)；B組與D組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (3)①呼吸抑制評(píng)分比較四組間存在顯著性差異(P＜0.05)；且A組呼吸抑制明顯少于其余三組(P＜0.05)；C組呼吸抑制少于B組與D組(P＜0.05);B組與D組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②循環(huán)抑

6、制評(píng)分比較四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中A與C兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，B與D兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A組與C組的循環(huán)抑制都少于B、D兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (4)①術(shù)中出血量比較四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其中B組與C、D組比較，陰道出血明顯減少(P＜0.05)；而A組與其余三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②術(shù)后2小時(shí)內(nèi)陰道出血情況比較

7、四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中B組術(shù)后出血明顯少于A、C、D組(P＜0.05)；A、C、D三組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (5)麻醉效果各組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其中A組麻醉效果明顯優(yōu)于其余三組(P＜0.05)；C組優(yōu)于B、D兩組(P＜0.05)；B、D兩組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 (6)蘇醒時(shí)間比較四組間差異有顯著性(P＜0.05)；其中A組蘇醒時(shí)間