曾被邊緣弱化的定位丨我國公共衛(wèi)生與疾控體系的突出問題和完善建議

1、2000 年左右脫胎于各級衛(wèi)生防疫站的疾控機構(gòu)，由于將防疫站監(jiān)督監(jiān)測職能分開，被定位為以“疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)職能”為核心的純 技術(shù)型事業(yè)單位。1公共衛(wèi)生與疾控體系的突出問題與相關(guān)建議 公共衛(wèi)生與疾控體系的突出問題與相關(guān)建議疾控體系機制 疾控體系機制從 2003 年“非典”疫情到此次全球新冠肺炎疫情的暴發(fā)，守護公共衛(wèi)生安全已成為維護我國國家安全穩(wěn)定的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)把疾控體系作為公共衛(wèi)生體系的核心予以確定。雖然此次疫情

2、中暴露了我國疾控體系機制的短板和不足，但問題卻是長期存在的，主要體現(xiàn)在以下 3 個方面。1被邊緣弱化的性質(zhì)定位 被邊緣弱化的性質(zhì)定位2000 年左右脫胎于各級衛(wèi)生防疫站的疾控機構(gòu)，由于將防疫站監(jiān)督監(jiān)測職能分 開，被定位為以“疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)職能”為核心的純技術(shù)型事業(yè)單位。2009 年我國啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，約束性更強的基本公共衛(wèi)生服務(wù)劃歸 基層衛(wèi)生體系主要承擔(dān)，而被劃分為公益一類事業(yè)單位的各級疾控中心不能提供市

3、場化服務(wù)，人員工資和運行經(jīng)費全部由財政負(fù)擔(dān)。同時期疾控人員薪酬待 遇明顯低于同級公立醫(yī)院和公務(wù)員人均收入，而自留技術(shù)服務(wù)收費項目的取消，以及績效工資分配中的“大鍋飯”現(xiàn)象，均導(dǎo)致薪酬制度無法體現(xiàn)出衛(wèi)生 技術(shù)人員的專業(yè)價值。2017 年事業(yè)單位改革，隨著疫苗零差價、預(yù)防性體檢收費取消、委托檢測免費等相關(guān)政策的實行，各級疾控中心收入來源驟減，許多欠發(fā)達地區(qū)財政保障不 到位，又沒有相應(yīng)補償機制，以至于其運轉(zhuǎn)困難。資源配置和職能分層，完善疾控機

4、構(gòu)、基層預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)疾控相關(guān) 科室三者之間的協(xié)調(diào)機制和權(quán)責(zé)分工。3. 3. 通過法律法規(guī)和政策保障確立疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中的“專業(yè)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動”的主體地位，使其成為突發(fā)應(yīng)急指揮與其他聯(lián)動部門之間的信息溝通、決策行動、統(tǒng)籌規(guī)劃的“二級”主體部門，最大化衛(wèi)生應(yīng)急管理工 作的效率性、科學(xué)性和協(xié)調(diào)性。公共衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè) 公共衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè)習(xí)近平總書記在《全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》文章

5、中指示“堅持依法防控，要始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，切實推進依法防控、科學(xué)防控、聯(lián)防聯(lián)控”?！耙婪ǚ揽亍北环旁诘谝晃?，但當(dāng)前支持“重大疫情防控體制機制”和“國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”的相關(guān)法律法規(guī)體系建設(shè)還面 臨著許多問題。1立法不健全 立法不健全我國至今缺乏公共衛(wèi)生法母法，法律定義的公共衛(wèi)生的基本方針、政策和原則不清，沒有一個完整的體系；現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的制定多源于過去“五大衛(wèi)生”的

6、具體職能。雖然 2019 年年底經(jīng)十三屆全國人大常委會第十五次會議表 決通過的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》于 2020 年 6 月 1 日實施，且首次把“健康”寫入法律名稱中，但該法案更加側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體 系及藥品供應(yīng)體系的具體規(guī)定；相反，與“基本醫(yī)療衛(wèi)生”最直接相關(guān)的“公共衛(wèi)生體系機構(gòu)”為主體的內(nèi)容則較少，且法規(guī)具體細則與現(xiàn)階段各級疾控中 心的技術(shù)型公益一類事業(yè)單位的職能定位不符。2 銜接不順暢 銜接不順暢我國公共衛(wèi)生相