四川省老年病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011版)正文

1、四川省老年病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 四川省老年病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011 版）1評審指標(biāo) 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 評審要點(diǎn) 分值 分值 判定方法 判定方法 得分 得分 備注 備注一、醫(yī)院管理（ 一、醫(yī)院管理（300 300 分） 分）（一）規(guī)劃發(fā)展（ （一）規(guī)劃發(fā)展（85 85 分） 分） 1.醫(yī)院制定有中長期發(fā)展規(guī)劃。2.醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容：明確的目標(biāo)（圍繞醫(yī)教研、科室設(shè)置、重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)療技術(shù)、重要科室建設(shè)、信息化建設(shè)，在功能、規(guī)模、技術(shù)、空

2、間、人力、學(xué)科、服務(wù)等）、時(shí)間，有明確的資源支持和評估。對實(shí)施中的發(fā)展規(guī)劃應(yīng)有評估報(bào)告，并能根據(jù)實(shí)施情況及時(shí)調(diào)整。3.年度工作計(jì)劃及總結(jié)能反映與發(fā)展規(guī)劃的銜接，針對性強(qiáng)。4.醫(yī)院功能定位明確，運(yùn)營規(guī)模與本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、群眾醫(yī)療需求相適應(yīng)。結(jié)合我省當(dāng)前發(fā)展實(shí)際，三級綜合醫(yī)院編制床位數(shù)應(yīng)該大于 1000 張；二級甲等綜合醫(yī)院編制床位數(shù)應(yīng)該大于 500 張。5.按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求配備醫(yī)院資源：三級醫(yī)院病房每床凈使用面積不少于 6

3、平方米或每床建筑面積不少于 60平方米。二級醫(yī)院病房每床凈使用面積不少于 5 平方米或每床建筑面積不少于 45 平方米。6.三級綜合醫(yī)院建筑面積大于 20 萬平方米，占地面積大于400 畝；二級甲等綜合醫(yī)院建筑面積大于 8 萬平方米，占地面積大于 160 畝。10205201515無發(fā)展規(guī)劃不得分。1.發(fā)展規(guī)劃不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，不得分；2.發(fā)展規(guī)劃無論證扣 10分；3.發(fā)展規(guī)劃有缺陷扣 15分。無年度工作計(jì)劃和總結(jié)，扣 2 分；銜接不

4、緊密，針對性不強(qiáng)的不得分。編制床位每少 10%，扣 5分。。不符合要求不得分。不符合要求不得分。四川省老年病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 四川省老年病專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011 版）3評審指標(biāo) 評審指標(biāo) 評審要點(diǎn) 評審要點(diǎn) 分值 分值 判定方法 判定方法 得分 得分 備注 備注（3）醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定（2分） 。2．組織架構(gòu)（ 組織架構(gòu)（10 10 分） 分）（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)（4 分） 。（2）醫(yī)院管理

5、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合醫(yī)院每年應(yīng)根據(jù)國家當(dāng)年發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)或規(guī)章組織有相關(guān)人員參加培訓(xùn)。2.醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。1.醫(yī)院具有較健全的覆蓋全院工作的各種規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能根據(jù)國家新發(fā)布的法律法規(guī)與規(guī)章以及新規(guī)定，及時(shí)制訂或修訂適合本院的規(guī)章制度。2.工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度。1．科室設(shè)置符

6、合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》要求。組織22221的法律法規(guī)未開展培訓(xùn)的不得分；培訓(xùn)覆蓋人員低于 90%的扣 1 分。查看 3 名醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師1 名，護(hù)士 2 名） ，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中有缺陷的，酌情扣分。發(fā)現(xiàn)有不能遵循醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范或常規(guī)者，不得分。有不良執(zhí)業(yè)行為積分不得分(登記機(jī)關(guān)提供證明)。醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)不完善，扣 1 分。醫(yī)療核 醫(yī)療核心制度缺失一項(xiàng)倒扣 心制度缺失一項(xiàng)倒扣 10 10分。 分。未及