中醫(yī)辯證學重點

1、中醫(yī)辨證學重點六經(jīng)辨證1. 太陽病證以浮脈、頭項疼痛、惡寒發(fā)熱為主要變現(xiàn)。病因病機是風寒襲表，營衛(wèi)不和，性質(zhì)為表寒證。2. ①.太陽中風： 發(fā)熱惡風寒，頭項強痛，脈浮 →中風表虛證因衛(wèi)失固密，營陰外泄，以汗出，脈浮緩為診斷要點，治療以解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)→桂枝湯。 ②.太陽傷寒： 發(fā)熱惡寒，頭項疼痛，脈浮 →傷寒表實證因衛(wèi)閉營郁，以無汗而喘，脈浮緊為診斷要點，治療以辛溫發(fā)汗，宣肺平喘→麻黃湯。3. 太陽中

2、風兼證：項背強兒兒用桂枝湯加葛根湯；兼氣逆作喘用桂枝加厚樸杏子湯；發(fā)汗太過，汗漏不止用桂枝加附子湯；太陽病誤下后，見胸滿，脈促，用桂枝去芍湯；若胸滿，脈促，惡寒明顯，用桂枝去芍藥加附子湯方；桂枝新加湯證由太陽病發(fā)汗太過，氣陰兩傷，筋脈失養(yǎng)而致全身疼痛，脈沉遲無力，若非發(fā)汗后的身疼，脈沉無力，屬寒濕之痹癥。4. 太陽傷寒兼證：①.葛根湯證：兼有項背強兒兒，或下利，或嘔吐不止，以葛根湯治療表證下利，稱之為‘逆流挽舟’之法。 ②.葛

3、根湯方 = 桂枝湯 + 葛根 + 麻黃 （若用麻黃湯發(fā)汗易加重項背強兒兒，桂枝湯中芍藥，大棗，生姜酸且化陰，利于此癥緩解。 ）5. ①.大青龍湯： 共為表里同治，均有無汗發(fā)熱，惡寒，身疼痛 →病機風寒束表，內(nèi)有郁熱，不汗出而煩躁，脈浮緊，舌尖紅，苔薄紅，治療外散風寒，內(nèi)清郁熱。 ②.小青龍湯： 共為表里同治，均有無汗發(fā)熱，惡寒，身疼痛 →外受寒邪，內(nèi)停水飲而見咳嗽喘息，痰多質(zhì)稀，面部青黑，水滑苔，脈弦或浮緊。6

4、. 喘的辨別：小青龍湯的喘是外寒里飲所致；桂枝加厚樸杏子湯固外邪束表，肺氣上逆；麻黃湯的傷寒表實，發(fā)熱，無汗之喘。泄所致；汗出里少，同時伴發(fā)熱輕，脈浮等。白虎湯可見口渴，桂枝湯口不渴。13. 陽明濕熱證：①.濕熱偏表發(fā)黃?。荷砟?、小便俱黃，如橘子色，無汗、身癢 →麻黃連軺赤小豆湯方。 ②.濕熱偏里發(fā)黃證：身目、小便俱黃，如橘子色，但頭汗出，身無汗，渴引水，便秘 →菌陳蒿湯方。 ③.熱重于濕發(fā)黃證：身目

5、、小便俱黃，如橘子色，低熱纏綿，心煩懊儂 →梔子蘗皮湯方。14. 陽明血熱證：發(fā)熱，衄血，口干鼻燥，但欲漱水而不欲咽 →陽明衄血證。15. ①.太陽蓄血：均是邪熱所致，發(fā)熱，脈數(shù)，皆可見精神神志改變。 →太陽表邪隨經(jīng)入里化熱，邪熱結(jié)于手太陽小腸血分，以新病為多，如如狂，發(fā)狂，下血多為稀性，小便自利。 ②.陽明蓄血：均是邪熱所致，發(fā)熱，脈數(shù)，皆可見精神神志改變。 →陽明邪熱過經(jīng)入腑，邪熱結(jié)于手陽明大

6、腸血分，多為久有淤血，較緩，善忘，便黑硬而易解。16. 少陽?。孩?從太陽之表而來；②.自發(fā)于少陽；③.臟邪還腑。17. ①.小柴胡湯：少陽樞機不利 →胸脅苦滿，喜嘔，心煩。 →邪氣初入少陽，氣郁不舒 →（去滓再煎） 。 ②.大柴胡湯：少陽樞機不利，少陽陽明合病 →心下急，嘔不止，郁郁微煩：下利 →邪氣深入少陽，氣滯不通。 ③.柴胡加芒硝湯：少陽樞機不利，少陽陽明合病 →胸脅滿，嘔吐，潮熱，

7、下利 →邪氣久留少陽，氣結(jié)不降。18. 少陽水郁證：往來寒熱，胸脅滿，微結(jié)，心煩，口渴，小便不利 →和解少陽，溫化水飲 →柴胡桂枝干姜湯方。19. 少陽病兼證：發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼微嘔，心下支結(jié)。 →柴胡桂枝湯方。20. 三焦為‘中讀之腑’ ；膽為‘中精之腑’ ；脾胃同屬‘蒼廩之官’為‘后天之本’ 。21. 傳經(jīng)：三陽病而中氣虛者，每易轉(zhuǎn)為脾胃虛寒的證侯。 直中：中陽表虛則始病即見太陰虛寒之象。直中只見三