保險(xiǎn)理賠領(lǐng)域職務(wù)犯罪的特點(diǎn)、原因和預(yù)防對(duì)策

1、保險(xiǎn)理賠領(lǐng)域 保險(xiǎn)理賠領(lǐng)域職務(wù)犯罪 職務(wù)犯罪的特點(diǎn)、原因和預(yù)防對(duì)策 的特點(diǎn)、原因和預(yù)防對(duì)策保險(xiǎn)理賠作為保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理程序的最后環(huán)節(jié)，是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)，是評(píng)估其他工作效率的最佳手段。多年來(lái)，保險(xiǎn)理賠問(wèn)題一直是困擾著中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管者和經(jīng)營(yíng)者的“頭疼大事”，也是滋生貪污、騙取或索取保險(xiǎn)理賠費(fèi)職務(wù)犯罪案件的土壤。案件的不斷查處雖然打擊了犯罪，震懾了犯罪分子，但在辦案中發(fā)現(xiàn)的保險(xiǎn)理賠中存在的問(wèn)題也困擾著辦案人員。為此，我們進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)歷

2、年來(lái)保險(xiǎn)理賠領(lǐng)域職務(wù)犯罪的發(fā)案情況進(jìn)行了認(rèn)真的分析，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，以期達(dá)到“標(biāo)本兼治”的目的。一、保 一、保險(xiǎn)理賠職務(wù) 賠職務(wù)犯罪的特點(diǎn) 犯罪的特點(diǎn)（一）犯罪人員以中青年為主，文化程度較高。被查處人員年齡在 30 至 45 歲之間，文化程度全都在大專以上。（二）罪名集中于貪污、挪用公款和賄賂犯罪。作案手段主要有以下三種：1、虛假理賠包括三種情形，一是 一是編造案件，套取保險(xiǎn)理賠金。個(gè)別三是 三是實(shí)施保險(xiǎn)詐騙。在保

3、險(xiǎn)詐騙案子中，除了某些不法客戶造假外，也存在內(nèi)外勾結(jié)，共同作案。保險(xiǎn)公司內(nèi)部工作人員與被保險(xiǎn)人共同作案，共同騙取保險(xiǎn)賠款。這類騙賠行為外有被保險(xiǎn)人作偽，內(nèi)有保險(xiǎn)人接應(yīng)，一般人很難識(shí)破。如山西某市發(fā)現(xiàn)欺詐保險(xiǎn)騙賠案 320 多起，詐騙金額達(dá)270 多萬(wàn)元。人保大連某分公司去年僅１至４月份，在索賠總額達(dá) 19 萬(wàn)元的 758 個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)案件中，假案竟有 606個(gè)。 2、貪污截留賠款2005 年 4 月至 7 月，李某利用職務(wù)之便，

4、從中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司儋州市支公司財(cái)務(wù)處代領(lǐng)白沙黎族自治縣22 位客戶共 27 筆醫(yī)療賠付款共計(jì) 21336.96 元后，沒有將賠付款發(fā)放給客戶，而是將該款挪用于個(gè)人開銷。3、行賄受賄調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保險(xiǎn)行業(yè)行賄受賄現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，手段繁多。有的以“吃、喝、玩、樂一條龍”拉攏腐蝕；有的以節(jié)日送禮、贈(zèng)送購(gòu)物券進(jìn)行“感情交流”；有的以高回扣為誘餌……（三）窩案、串案現(xiàn)象突出。隨著制度的完善和對(duì)權(quán)力制約的加強(qiáng)，使犯罪主體單個(gè)人進(jìn)行犯罪難以一步到位