健康科普-少弱精子癥的臨床診療流程

1、- 1 -健康科普-少弱精子癥的臨床診療流程一、少弱精于癥的定義正常精液：精子總數(shù)，前向運(yùn)動(dòng)精子(Progressivelymotile，PR)比例，正常形態(tài)精子等于或高于參考值下限。少精于癥：精子總數(shù)(單次射精)小于參考值下限。弱精子癥：精了活力低于參考值下限。少弱精子癥：上述二個(gè)變量均出現(xiàn)異常，可用兩個(gè)前綴。嚴(yán)重少精子癥：嚴(yán)重少精子癥指精子密度在 1×106——5×106 之間。嚴(yán)重弱精子癥：目前并無(wú)明確的界定。

2、隱匿精子癥：鏡檢未見精子，離心沉淀可以檢見精子。(說(shuō)明：以上診斷須經(jīng)過二次以上精液檢測(cè)確定，二次檢測(cè)的間隔，視臨床情況而定。精液檢測(cè)特別是評(píng)估精子數(shù)量禁欲時(shí)間不應(yīng)少于 48 小時(shí)；評(píng)估精子活力．禁欲時(shí)間不應(yīng)超過 7 天。二、少弱精子癥的診斷少弱精于癥是男子不育癥中最常見的類型，但合理的診斷亦是臨床難題。要明確病因和診斷以及評(píng)估患者可以選擇何種方式獲得子代．則必須進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格- 3 -Quik,Shorr-stain 等方法染

3、色判斷。判斷標(biāo)準(zhǔn)采用Kruger(Tygerberg)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。精子正常形態(tài)率如果小于 5％，會(huì)導(dǎo)致 IUI 成功率降低．標(biāo)準(zhǔn)的 IVF 受精率低，甚至完全不受精，如果畸形率超過 99％．特別是圓頭精子癥由于頂體缺如．即使行 ICSI，受精率和妊娠率亦比較低。精子洗滌處理：不同研究建議的行 IUl 洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)最低值不同：0.8×106—10×106 之間，但通常洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)小于 5×1

4、06 建議 IVF/ICSI。(四)選擇性檢查1、性激素檢測(cè)性激素檢測(cè)在少弱精子癥的診斷分類過程中并不常用．僅在某些特別需要時(shí)進(jìn)行。精子密度少于 10×106ml可進(jìn)行血清睪酮(T)及促卵泡生成素(FSH)篩查。如果睪酮值低于 300ng／d1．則還需檢測(cè)游離 T，黃體生成素(LH)，泌乳素(PRL)。2、染色體核型分析和 Y 染色體微缺失檢測(cè)對(duì)于精子密度低于 5×106—10×106ml 且無(wú)生育能力的男