珠海市基本醫(yī)療保險制度的公平性研究

1、分類號 u D c ——密級——學校代號 ! Q §Z 2學 號 墊j 型】Q g §鰻廣州中醫(yī)藥大學G u a n g z h o u U n i V e i ' S i t y o f C h i n e s eM e d i C i R e碩士學位論文學位申請人指導教師姓名伍玨黎東生 教授專 業(yè) 名 稱 社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理申請學位類型論文提交日期科學學位2 0 1 7 年6 月摘 要目的：我國己基本

2、實現(xiàn)以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療保險制度為主體的覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系。雖然三種醫(yī)療保險制度的建立和全面實施在一定程度上解決了覆蓋人群狹窄層面上的不公平問題，但由于三種醫(yī)療保險制度的設計定位、提出背景不同，在多年的獨立運行之后，在籌資水平、補償范圍、補償比例等方面的存在著較大差異，我國醫(yī)療保障體系在一定程度上很難達到真正的公平。因此，在解決了制度從無到有的不公平問題之后，我們應當更進一步的關注各項制

3、度給相應人群提供的保障程度是否公平。否則，在“以收定支”的醫(yī)療保險基金籌集原則下，不同的制度差異容易被簡單合理化，給不同制度下參保群體的收益公平性帶來損害【1 】。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，保障人人獲得平等的醫(yī)療機會及相符的醫(yī)療待遇是醫(yī)療改革中需要關注的重點問題。本文將通過對珠海市不同醫(yī)療保險制度的研究，選取合理有效的醫(yī)療保險公平性評價指標和測量方法，探討珠海市不同醫(yī)療保險制度下衛(wèi)生服務利用公平性程度，為建立健全我國全民醫(yī)療保障體系提供一

4、定的參考。方法：選取珠海市醫(yī)療保險制度作為研究對象。首先，根據(jù)研究對象實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實際情況，結合專家建議，選取出具有普遍性、代表性的評價指標；其次，通過文獻研究、查找相關數(shù)據(jù)資料，對珠海市2 0 0 6 年到2 0 1 5 年醫(yī)療保險基金收支進行泰爾指數(shù)分析，并對珠海市、佛山市和肇慶市進行公平性比較；最后，采用比較分析法對所收集的相關數(shù)據(jù)與資料進行分析研究，并對三市的籌資公平性和醫(yī)療服務利用公平性進行回歸分析，得出結果，并

5、對結果進行深入討論研究。結果：通過對珠海市基本醫(yī)療保險制度的相關數(shù)據(jù)研究，得出珠海市基本醫(yī)療保險制度的籌資公平性和醫(yī)療服務利用公平性的泰爾指數(shù)逐年下降，表明其公平性逐步提高；從珠海市、佛山市和肇慶市的對比來看，佛山市的公平性最高，肇慶市的籌資公平性較好，珠海市的公平性平穩(wěn)發(fā)展。同時，珠海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌基金結余情況較高，其累計結余的可支付水平達2 2 ．7 個月，包含個人賬戶基金在內的職工醫(yī)療保險基金累計結余率為9 1 ．0