山東中醫(yī)藥大學歷年考試真題中內(nèi)答案

1、肺系篇 肺系篇2008-6 2008-6 哮證的治療原則。 哮證的治療原則。當宗丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時治標，平時治本”為基本原則。發(fā)時攻邪治標，祛痰利氣，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺，寒熱錯雜者，當溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風痰為患者又當祛風滌痰。反復日久，正虛邪實者，又當兼顧，不可單純拘泥于祛邪。若發(fā)生喘脫危候，當急予扶正救脫。平時應扶正治本，陽氣虛者應予溫補，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采取補肺、健

2、脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。如《景岳全書·喘促門》說：“扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。然發(fā)久者，氣無不虛，故于消散中宜酌加溫補，或于溫補中宜量加消散，此等證候，當倦倦以元氣為念，必致元氣漸充，庶可望其漸愈。若攻之太過，未有不致日甚而危者” ，堪為哮病辨治的要領，臨證應用的準則。2013-4. 2013-4.談談哮病的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢及不足。 談談

3、哮病的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢及不足。優(yōu)勢：西醫(yī)多偏重于急性發(fā)作期的治療 , 雖然癥狀得到控制 , 但哮喘的慢性炎癥生理改變?nèi)匀淮嬖?。中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于不僅 “發(fā)則制其標 ”更在于 “緩則治其本 ” , 不僅針對治療肺 , 也兼治其他臟器來提高肺的功能。一是治療重點應放在緩解期的治療,其目標是減少患者哮喘發(fā)作的頻率及發(fā)作時的嚴重程度, 主要治法為健脾化痰、培土生金。 即使是在緩解期, “宿痰內(nèi)伏”始終是本病的病根, 而“脾為生痰之源

4、”, 故健脾化痰是主要的治療方法。常用方為六君子湯, 對于體質(zhì)較差, 經(jīng)常因感冒誘發(fā)本病的患者, 也可采用玉屏風散加減。腎主納氣 , 肺的呼吸功能需要腎的納氣作用 來協(xié)助 ,肺氣久虛 , 久病及腎 , 可導致腎不納氣 , 出現(xiàn)動則氣喘的癥狀 , 若腎的氣化失司 , 關門不利 , 則上為喘息 ,咳逆倚息而不得平臥 , 腎為肺的 “子臟 ”使用 “金水相生法 ”用于肺虛不能輸布津液以滋腎 。

5、 哮喘反復發(fā)作又導致腎陰不足 , 精氣不能上滋于肺 , 而致肺腎陰虛者 , 方用 生脈地黃湯和金水六君煎 。二是針對哮喘的并發(fā)癥進行治療。老年哮喘患者以及從基層來的患者, 有相當一部分不是單純的哮喘,多合并有支氣管炎、返流性食道炎等疾病 , 激素的大量應用誘發(fā)或加重潰瘍，降低免疫力。中醫(yī)藥治療時可根據(jù)辨證結(jié)論, 酌加相應藥物如和胃降逆之品進行調(diào)治。還有些并發(fā)癥在治療過程值得關注, 發(fā)展到肺心病階段的患者如有水腫,

6、可用五苓散、五皮飲等進行調(diào)治; 對因長期使用 激素導致骨疏松癥者, 可給予補腎、 通絡之品 , 如金毛狗脊、 仙靈脾、補骨脂等。三是非藥物治療, 主要是針灸及穴位敷貼、 冬病夏治等治療方法, 對部分患者有較好的療效, 有副作用 小、 費用低廉的優(yōu)勢。能轉(zhuǎn)輸，腎虛不能蒸化，痰濁愈益潴留，喘咳持續(xù)難已。久延陽虛陰盛，氣不化津，痰從寒化為飲為水，飲留上焦，迫肺則咳逆上氣，凌心則心悸氣短；痰濕困于中焦，則納減嘔惡，脘腹脹滿，便溏；飲

7、溢肌膚則為水腫尿少；飲停胸脅、腹部而為懸飲、水臌之類。病久勢深，痰濁潴肺，肺虛不能治理調(diào)節(jié)心血 心血的運行， “心主”營運過勞，心氣、心陽虛衰，無力推動血脈，則血行澀滯，可見心動悸，脈結(jié)代，唇、舌、甲床紫紺，頸脈動甚。肺脾氣虛，氣不攝血，可致咳血、吐血 咳血、吐血、便血等。心主血而肝藏血，肝主疏泄，為調(diào)血之臟，心脈不利，肝臟疏調(diào)失職，血郁于肝，瘀結(jié)脅下，則致癥積 癥積。2013-10. 2013-10.結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》 結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》 “治未

8、病”思想，談談對“甲流”等呼吸系統(tǒng)流行性疾病 “治未病”思想，談談對“甲流”等呼吸系統(tǒng)流行性疾病病毒傳染病的防治。 病毒傳染病的防治。本病在流行季節(jié)須積極防治。生活上應慎起居，適寒溫，在冬春之際尤當注意防寒保暖，盛夏亦不可貪涼露宿。注意鍛煉，增強體質(zhì)，以御外邪。常易患感冒者，可堅持每天按摩迎香穴，并服用調(diào)理防治方藥。冬春風寒當令季節(jié)，可服貫眾湯（貫眾、紫蘇、荊芥各 10克，甘草 5 克） ；夏令暑濕當令季節(jié)，可服藿佩湯（藿香、佩蘭各 5

9、 克，薄荷 1.5 克，鮮者用量加倍） ；如時邪毒盛，流行廣泛，可用貫眾、板藍根、生甘草煎服。此外，在流行季節(jié)，應盡量少去人口密集的公共場所，防止交叉感染。室內(nèi)可用食醋熏蒸，每立方米空間用食醋 5～10 毫升，加水 1～2 倍，加熱熏蒸 2 小時，每日或隔日 1 次，作空氣消毒，以預防傳染。治療期間應注意護理，發(fā)熱者須適當休息。飲食宜清淡。對時感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，須加強觀察，注意病情變化，如高熱動風、邪陷心包、合并或繼發(fā)其他疾

10、病等。注意煎藥和服藥方法。湯劑煮沸后 5～10 分鐘即可，過煮則降低藥效。趁溫熱服，服后避風覆被取汗，或進熱粥、米湯以助藥力。得汗、脈靜、身涼為病邪外達之象，無汗是邪尚未祛。出汗后尤應避風，以防復感。2011-9 2011-9、試述活血化瘀法在肺部感染性疾病中的意義。 、試述活血化瘀法在肺部感染性疾病中的意義。中醫(yī)認為“諸血者，皆屬于心” ， “諸氣者，皆屬于肺” ，心肺同屬上焦，心主血、肺主氣的關系實際上是氣和血相互依存、 相互為用的