地方高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)實踐研究

1、地方高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)實踐研究 地方高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)實踐研究*樊國康（川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637007）【摘要】 【摘要】 非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)是近年來在地方高等醫(yī)學(xué)院校解決臨床教學(xué)資源不足的一種新型臨床教學(xué)模式。文章在總結(jié)我校非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)實踐經(jīng)驗的同時，客觀分析目前非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)存在的問題，并提出解決問題的對策和建議?！娟P(guān)鍵詞】 【關(guān)鍵詞】 全程教學(xué)；非直屬附屬

2、醫(yī)院；醫(yī)學(xué)教育Research into Clinical Practice in Whole Teaching Process at Non-Directly Affiliated Hospitals of Local Medical CollegeFAN, Guo-kang(North Sichuan Medical College，Nanchong, Sichuan 637007)[Abstract] In recent year

3、s, in order to deal with the lack of clinical teaching resources, many non-directly affiliated hospitals of local medical colleges have started a new model of clinical teaching—clinical practice in whole teaching process

4、. While summarizing the experience of such practice in the non-affiliated hospitals of North Sichuan Medical College, this paper objectively analyzed the problems existed in the practice and put forward some possible sug

5、gestions and solutions to them. [Key words] whole teaching process； non-directly affiliated hospitals； medical education非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)是指非直屬附屬醫(yī)院獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的臨床理論課教學(xué)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)全過程的教學(xué)活動，建設(shè)非直屬附屬醫(yī)院并在非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)是地方高等醫(yī)學(xué)院校利用社會優(yōu)質(zhì)資源提高

6、高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和辦學(xué)效益的重要體現(xiàn)。但非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)初期主要是完成臨床實習(xí)帶教工作，沒有承擔(dān)臨床理論課教學(xué)和見習(xí)帶教任務(wù)，其教育教學(xué)職能未能得到真正體現(xiàn)。為加快非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)，我校從 2006 年起開始在非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)，至今已有三屆畢業(yè)生，在實踐過程中取得了一定的成效，但也存在一些問題與不足。一、非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)全程教學(xué)的背景 一、非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)全程教學(xué)的背景1992 年原國家教委、衛(wèi)生部、 國家中醫(yī)藥管

7、理局聯(lián)合下發(fā)《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》第二十一條明確指出：非高等醫(yī)學(xué)院校直接領(lǐng)導(dǎo)的附屬醫(yī)院，教學(xué)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、教學(xué)管理、職稱評定等參照附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行[1] [1]。承擔(dān)臨床全過程教學(xué)是非直屬附屬醫(yī)院的任務(wù)和具體內(nèi)涵體現(xiàn)。但在非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)初期，各醫(yī)學(xué)院?；旧鲜墙鉀Q學(xué)生臨床實習(xí)需求，為規(guī)范和加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院的管理，2004年教育部在對《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估方案（試行）》醫(yī)藥類院校部分評

8、估指標(biāo)的調(diào)整說明中明確指出，非直屬附屬醫(yī)院是指經(jīng)行政部門批準(zhǔn)、可完成臨床教學(xué)全過程的教學(xué)醫(yī)院[2] [2]。教育部本科教學(xué)水平評估評估專家對非直屬附屬醫(yī)院的認(rèn)定基本條件要求必須是能完床，增加臨床實踐技能培訓(xùn)機(jī)會，實踐能力能夠得到較快的提高[4] [4]。從考試成績分析來看，非直屬附屬醫(yī)院考試課程的總體成績與校本部學(xué)生該課程成績基本一致，表明非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量基本得到保證。三、非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問題與應(yīng)對措施 三、非直屬附

9、屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問題與應(yīng)對措施（一）非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問題。1.師資培訓(xùn)還沒有行成系統(tǒng)的制度保證機(jī)制。學(xué)校短期培訓(xùn)只是針對授課內(nèi)容、授課方法、授課技巧、上課規(guī)范、課件制作等方面簡單的培訓(xùn)，任課教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育理論的培訓(xùn)，缺乏基本的教育學(xué)知識，教學(xué)能力和教學(xué)意識還不能達(dá)到高校教師的水平。2.教學(xué)管理不規(guī)范，教學(xué)活動隨意性大。各非直屬附屬醫(yī)院與學(xué)校相距較遠(yuǎn)，學(xué)校對醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)管乏力，非直屬附屬醫(yī)院在教學(xué)活動中隨意性大的

10、問題逐步暴露出來。如個別教研室沒有進(jìn)行集體備課、課堂教學(xué)內(nèi)容沒有經(jīng)過教研室認(rèn)真研究討論等；任課教師因手術(shù)、會診、出差等情況造成停課、調(diào)課或臨時換教師等情況時有發(fā)生。3.教學(xué)設(shè)施不盡完善。如課程教學(xué)教研室獨(dú)立的辦公場所、臨床技能訓(xùn)練室所需的各種操作器械、圖書閱覽室及有關(guān)圖書資料、學(xué)生運(yùn)動場地等仍有待解決。4.學(xué)生管理亟待加強(qiáng)。學(xué)校沒有安排專職學(xué)生輔導(dǎo)員管理學(xué)生，而是由各非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員 “代管”，這些管理人員的管理意識淡薄、經(jīng)驗

11、不足以及缺乏學(xué)生輔導(dǎo)員應(yīng)具備的知識和技能，造成學(xué)生的管理工作常常被疏忽，學(xué)生紀(jì)律散漫，有心理問題的學(xué)生未能及時發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)。 （二）對策和建議。 1.完善管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)根據(jù)教學(xué)工作實際，制定適用于醫(yī)院的教育教學(xué)管理規(guī)章制度, 強(qiáng)化醫(yī)院臨床教學(xué)職能, 使學(xué)生從以前由學(xué)校的單一管理變?yōu)閷W(xué)校、醫(yī)院的雙重管理[5]，并定期或不定期檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，確保制度得到嚴(yán)格的實施。學(xué)校將校內(nèi)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系延伸

12、到醫(yī)院, 從教師的聘任選用到教學(xué)過程管理、教學(xué)效果評價等諸多環(huán)節(jié)來保證醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。2.加強(qiáng)臨床師資隊伍建設(shè)，提高整體教學(xué)水平。一是嚴(yán)格遴選上課教師，聘請的任課教師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗和帶教經(jīng)驗、語言表達(dá)能力較強(qiáng)，并熱愛教學(xué)工作。二是采取“請進(jìn)來，走出去”等多種方式培訓(xùn)兼職教師，組織專家到醫(yī)院進(jìn)行理論課講授、教學(xué)查房示范等；雙方互派教師到醫(yī)院上班，通過“傳幫帶”培養(yǎng)醫(yī)院教師。三是建立有效的考核激勵機(jī)制，積極開展專家評教、學(xué)生評教、同行

13、評教等工作；定期組織教學(xué)督導(dǎo)專家到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場課評，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，同時現(xiàn)場對學(xué)生進(jìn)行課堂吸收率的調(diào)查及課評，及時反饋給教師。3.切實改善醫(yī)院教學(xué)設(shè)施。學(xué)校和醫(yī)院雙方要不斷加大對教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，盡可能為各臨床課程教研室提供獨(dú)立的辦公場所，為教師備課和開展教研活動提供基本條件，添置和更新臨床技能實驗室必需的各種器械和標(biāo)本模型。4.加強(qiáng)學(xué)生管理工作，確保學(xué)生思想穩(wěn)定。學(xué)校在各非直屬附屬醫(yī)院選派熱愛教育事業(yè)、熱愛學(xué)生工作、組織管理和溝