2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)

1、第 1 頁(yè)2017 年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)第一單元 第一單元 呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺結(jié)核原發(fā)性支氣管肺癌慢性肺源性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制 ★臨床表現(xiàn)與分級(jí) ★★★并發(fā)癥 ★實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 ★★診斷 ★★西醫(yī)治療 ★慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證論治 ★★★臨床表現(xiàn)與分級(jí) 臨床表現(xiàn)與分級(jí)臨床表現(xiàn)癥狀慢性咳嗽咳痰 氣短或呼吸困

2、難 喘息、胸悶 其他體征 早期體征可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征：視診：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。 觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。第 3 頁(yè)血?dú)鈾z查其他診斷 診斷任何患有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危險(xiǎn)因素的病史，在臨床上需要考慮 COPD的診斷。做出 COPD 的診斷需要進(jìn)行肺功能檢查 肺功能檢查，吸入支氣管擴(kuò)張劑之后 FEV1/FVC＜70%表明存在氣流受限，即可診斷 COPD。西醫(yī)治療 西

3、醫(yī)治療穩(wěn)定期治療教育和勸導(dǎo)患者戒煙；支氣管擴(kuò)張劑；祛痰藥；糖皮質(zhì)激素；長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）。急性加重期治療急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重或痰量增多或呈黃痰；或者是需要改變用藥方案。確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染 細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門(mén)診或住院治療。支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期治療。低流量吸氧。抗生素。 抗生素。糖皮質(zhì)激素。 中醫(yī)辨證論治 中醫(yī)辨證論治外寒里飲證證候：咳嗽

4、喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無(wú)汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊 苔白滑，脈浮緊。治法：溫肺散寒，滌痰降逆。方藥：小青龍湯加減。痰濁阻肺證證候：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白 痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡 舌苔白膩，脈滑或濡。治法：燥濕化痰，降氣止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證證候：喘咳氣涌，胸