中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試

1、2013中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試第一站：第一站：【01】中醫(yī)：感冒（風(fēng)寒束表證）西醫(yī)：急性上呼吸道感染。鑒別：流感】中醫(yī)：感冒（風(fēng)寒束表證）西醫(yī)：急性上呼吸道感染。鑒別：流感證侯：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，噴嚏，時流清涕，喉癢，咳嗽，口不渴或喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表代表方劑：荊防敗毒散常用藥物：荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨活、柴胡、前胡【01】中醫(yī)：胃痛（胃絡(luò)瘀阻）西醫(yī)：

2、胃潰瘍；鑒別：胃癌中醫(yī)：胃痛（胃絡(luò)瘀阻）西醫(yī)：胃潰瘍；鑒別：胃癌治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方劑：活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減藥物：當(dāng)歸，丹參，乳香，沒藥，檀香，砂仁。三劑，水煎服。日一劑，早晚分服西醫(yī)診斷依據(jù)1.因工作勞累而出現(xiàn)胃脘部隱痛，喜溫喜按等胃部癥狀。2.查體有劍突下壓痛。3.輔助檢查：胃鏡示黏膜充血、色澤較紅、邊緣模糊，為局限性，紅白相間，黏膜粗糙不平，有出血點。鑒別：胃癌：制酸效果不佳，大便隱血陽性，x線鋇餐，提示邊緣不整，呈結(jié)節(jié)狀

3、，胃鏡下，形態(tài)不規(guī)則，有隆起，組織學(xué)檢查可提供有力證據(jù)，多次活檢。西醫(yī)治療原則與方法1.一般治療：生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，忌辛辣食物，戒煙等；2.根除幽門螺桿菌：三聯(lián)療法（奧美拉唑、克林霉素、甲硝唑）；3.抗酸藥物治療：H2受體拮抗劑（西咪替?。?，質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）；4.保護(hù)胃黏膜：硫糖鋁；5.非甾體類抗炎藥。6手術(shù)治療【02】中醫(yī)：咳嗽（痰熱郁肺）】中醫(yī)：咳嗽（痰熱郁肺），西醫(yī)：慢性支氣管炎急性發(fā)作，鑒別：支氣管擴張或急性，西醫(yī)：

4、慢性支氣管炎急性發(fā)作，鑒別：支氣管擴張或急性支氣管炎支氣管炎證侯：咳嗽，氣息喘促，胸中煩悶脹痛，痰多色黃黏稠，咳吐不爽或痰中帶血，渴喜冷飲，面紅咽干，尿赤，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱化痰宣肺止咳——桑白皮湯代表方劑：桑白皮湯常用藥物：桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、山梔桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃，蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。或者（風(fēng)熱犯肺）清熱解表，止咳平喘麻杏石甘湯【03】中醫(yī)：脅痛】中醫(yī)：脅痛（肝郁氣滯）西醫(yī)：慢性乙肝、病毒性

5、肝炎（肝郁氣滯）西醫(yī)：慢性乙肝、病毒性肝炎鑒別：酒精性肝炎鑒別：酒精性肝炎證侯：脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，情志抑郁，不欲飲食，或口苦喜嘔，頭暈?zāi)垦?，苔白滑，婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，或經(jīng)期乳房作脹。治法：疏肝理氣代表方劑：柴胡疏肝散加減常用藥物：陳皮、柴胡、川芎、枳殼、芍藥、甘草柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除【04】中醫(yī)：咳嗽（風(fēng)熱犯肺）西醫(yī)：急性支氣管炎】中醫(yī)：咳嗽（風(fēng)熱犯肺）西醫(yī)：急性支氣管炎鑒別：流感鑒

6、別：流感證侯：咳嗽新起，咳聲粗亢，或咳聲嘎啞，痰稠或色黃，咯痰不爽，咳時汗出，多伴發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛口渴，鼻流黃涕，喉燥咽痛等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑西醫(yī)治療：降低左心房及左心室充盈壓，增加左心室心搏量，減少循環(huán)血量，減少肺泡內(nèi)液體滲入，保證氣體交換?！?0】中醫(yī)：肺癆（兩虛證）】中醫(yī)：肺癆（兩虛證）；西醫(yī)：肺結(jié)核；鑒別：肺癌、肺膿腫；；西醫(yī)：肺結(jié)核；鑒別：肺癌、肺膿腫；證侯：咳逆喘息少氣，喘促氣短，動則尤甚，咯痰色白，或夾血絲，血色暗

7、淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇呼吸肢冷，開寒或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精，陽痿，女子經(jīng)少，經(jīng)閉，舌質(zhì)光淡隱紫少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。治法：滋陰補陽治法：補天大造丸用藥：人參、黃芪、白術(shù)、枸杞、龜板、棗仁、遠(yuǎn)志【10】中醫(yī)：】中醫(yī)：脾腎陽虛（腎陽衰微證）；西醫(yī)：腎病綜合征；鑒別：急性腎衰；治法：溫腎助陽化氣行水方劑：濟(jì)生腎氣丸合真武湯【11】中醫(yī)：水腫（脾腎陽虛）中醫(yī)：水腫（脾腎陽虛）；西醫(yī)：慢性

8、腎衰；鑒別：急性腎衰；；西醫(yī)：慢性腎衰；鑒別：急性腎衰；治法：溫補脾腎方劑：濟(jì)生腎氣丸西醫(yī)治療：高血壓（一級，極高危），氮質(zhì)血癥，【12】中醫(yī)：淋證（腎陰不足，濕熱留戀證）西醫(yī)：尿路感染】中醫(yī)：淋證（腎陰不足，濕熱留戀證）西醫(yī)：尿路感染鑒別：非感染性尿道綜合鑒別：非感染性尿道綜合征證侯：小便頻數(shù)，滯澀疼痛，尿黃赤混濁，腰膝酸軟，手足心熱，頭暈耳鳴，四肢乏力，口干口渴，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰益腎，清熱通淋代表方劑：知柏地黃丸常用藥物

9、：知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、茯苓【12】急性再生障礙性貧血，與急性白血病鑒別?！考毙栽偕系K性貧血，與急性白血病鑒別?！?3】中醫(yī)：血證（血熱妄行證）西醫(yī)：特發(fā)性血小板減少性紫癜；鑒別：過敏性紫癜】中醫(yī)：血證（血熱妄行證）西醫(yī)：特發(fā)性血小板減少性紫癜；鑒別：過敏性紫癜治法：清熱涼血方劑：犀角地黃湯病案：患者5年前因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短，逐漸出現(xiàn)不能平臥，伴上腹部飽脹，食欲差，尿少。近日上述癥狀加重，夜間不能平臥，現(xiàn)癥見：心悸氣短，

10、咳吐泡沫樣痰，面浮肢腫，尿少腹脹，腹脹納差，畏寒肢冷，唇甲青紫，舌質(zhì)暗淡、脈細(xì)促。后面是生命體征及查體了，本人判斷這題應(yīng)該是慢性心力衰竭（如果再具體點應(yīng)該是右心衰竭），因為查體里有肝淤血及肝頸靜脈回流征是陽性的【13】中醫(yī)：心悸、喘證（陽虛水泛）】中醫(yī)：心悸、喘證（陽虛水泛），西醫(yī)：慢性心力衰竭，鑒別：支氣管哮喘，西醫(yī)：慢性心力衰竭，鑒別：支氣管哮喘證侯：心悸氣短或不得平臥，咳吐泡沫痰，面肢浮腫，畏寒肢冷，煩躁汗出，額面灰白，口唇青紫，

11、尿少腹脹，或伴胸水，腹水，舌暗淡或暗紅，舌苔白滑，脈細(xì)促或結(jié)代治法：溫陽利水代表方劑：真武湯常用藥物：炮附子、白術(shù)、茯苓、芍藥、生姜、黃芪真武附苓術(shù)芍姜，溫陽利水壯腎陽，脾腎陽虛水汽停，腹痛悸眩瞤惕恙。【16】病案：陣發(fā)性心慌3年，頻發(fā)半年，再發(fā)15分鐘，手腳心煩熱，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，心率16O次分，余查體無異常。心電圖p波消失。室上型心律失常多在160以上，室性則突發(fā)或終止絕大多數(shù)心律不規(guī)則，竇性反之中醫(yī)：心悸（心神不寧）中醫(yī)：心悸（心