《健康評(píng)估》身體評(píng)估部分基本操作考試試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、《健康評(píng)估》身體評(píng)估部分基本操作考試試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 《健康評(píng)估》身體評(píng)估部分基本操作考試試題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1 、血壓測(cè)量（ 、血壓測(cè)量（ 10 10 分） 分）(1) 檢查血壓計(jì)（ 1 分）； 關(guān)健：先檢查水銀柱是否在 “0” 點(diǎn)。 (2) 肘部位置正確（ 2 分）； 肘部置于心臟同一水平。 (3) 血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（ 2 分）； 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約 2 ～ 3cm ，肱動(dòng)脈表面。 (4) 聽診

2、器胸件放置部位正確（ 2 分）； 胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。 (5) 測(cè)量過程流暢，讀數(shù)正確（ 3 分）； 向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高 20 ～ 30mmHg 后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。教師可復(fù)測(cè)一次，了解考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。 2 、淺表淋巴結(jié) 、淺表淋巴結(jié)（ 10 分） (1) 頸部淋巴結(jié)檢查（ 2 分） 檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌

3、肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 (2) 腋窩淋巴結(jié)檢查（ 2 分） 檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。 (3) 鎖骨上淋巴結(jié)檢查（ 2 分） 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

4、(4) 腹股溝淋巴結(jié)檢查（ 2 分） 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對(duì)比檢查。 (5) 觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng)）（ 2 分）3 、眼（眼結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射） 眼（眼結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射）（ 10 分） (1) 能正確地檢查上、下眼結(jié)

5、膜，動(dòng)作規(guī)范。（ 2 ） (2) 眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（ 2 分）； 檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前 30 ～ 40cm ，囑病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 個(gè)方向的順序進(jìn)行。 (3) 對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（ 4 分）； ① 直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（ 1 分）。 ② 間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳

6、孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（ 1 分）。 (4) 眼球震顫檢查方法正確（ 2 分）。 囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。4 、檢查鼻旁竇、咽、扁桃體 、檢查鼻旁竇、咽、扁桃體。（ 10 ） (1) 鼻旁竇：能正確找出四對(duì)鼻旁竇的體表位置，檢查手法正確。（ 3 ）鼻旁竇檢查順序?yàn)轭~竇、篩竇、上頜竇。檢查者用

7、雙手拇指分別按壓兩側(cè)鼻旁竇，其余四指置于兩側(cè)固定頭部。具體方法①額竇：檢查者雙手置于兩側(cè)顳部，雙手拇指分別置于病人左右眼眶上方稍內(nèi)，用力① 檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā) “yi” 長音（ 2 分）。 ② 自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱（ 2 分）。 (3) 能正確演示胸膜摩擦感操作方法（ 2 分）。 操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下

8、前側(cè)部，當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 （ 2 分）。 9 、胸（肺）部叩診（肺部叩診的方法、肺下界移動(dòng)度） 胸（肺）部叩診（肺部叩診的方法、肺下界移動(dòng)度）（ 10 分） (1) 間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確（ 3 分） ① 以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)（ 1 分）。 ② 順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間

9、隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化（ 1 (2) 直接叩診手指方法正確（ 1 分）； 檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。 (3) 叩肺下界移動(dòng)度（ 3 分）。 ① 患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深

10、吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)（ 1 ② 當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)（ 1 分）。 ③ 能講述最高至最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度的（ 1 分）。10 10、胸部（肺）聽診 、胸部（肺）聽診（ 10 分） (1) 聽診方法、順序正確（ 4 分）； 聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、

11、側(cè)胸部和背部，而且要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。 (2) 能表述肺部正常呼吸音的名稱及各自聽診部位，能說出肺部聽診的內(nèi)容（ 6 分） 正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。11 11 、心臟視診 、心臟視診（ 10 分） (1) 心臟視診方法正確（ 4 分）； ① 被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)（ 1 分）。 ② 開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)（ 2 分）。 ③ 然后，視線逐步高于胸廓，全

12、面觀察心前區(qū)（ 1 分）。 (2) 觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能指出其部位（ 6 分）； ① 能指出心尖搏動(dòng)并能描述其部位正確（ 3 分）。 ② 能描述心臟視診的內(nèi)容（ 1 分）。 ③ 能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)，心前區(qū)隆起與凹陷（ 2 分）。 12 12 、心臟觸診 、心臟觸診（ 10 分） (1) 觸診手法正確（ 3 分）； ① 檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診（ 1 分）。 ② 然后逐漸以

13、手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診（ 1 分）。 ③ 觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)（ 1 分）。 (2) 在心尖搏動(dòng)區(qū)（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置（ 3 分）； (3) 觸診震顫、心包摩擦感（ 4 分）； ① 震顫： 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感（ 3 分）。 ② 心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第 4 肋間觸診?；蛘f出如何能使觸診滿意的條件（