人民醫(yī)院中心實驗室開放申請表

1、備注：本表一式三份，實驗室責任人、申請人、科教科存檔各一份附件 附件 5XXXXX XXXXX 人民醫(yī)院中心實驗室開放申請表 人民醫(yī)院中心實驗室開放申請表一、 一、 申請人基本情況 申請人基本情況申請人姓名 性別 申請人類別 所屬單位 備注申請人類別選填：教職工、研究生二、實驗內容及要求 二、實驗內容及要求科研項目類別□國家級項目 □省部級項目 □市廳級項目□局級項目 □院級項目 □自選實驗內容需要使用的儀器設備名稱需要使用的耗材申請實

2、驗室開放時間段三、申請人承諾 三、申請人承諾本人保證遵守 XX 市第三人民醫(yī)院及其中心實驗室各項規(guī)章制度，確保自身 和實驗室安全，仔細閱讀弄清儀器設備操作說明書，聽從實驗管理人員安排進出實驗室。不外帶實驗室所屬物品，不帶組外人員進入實驗室。未經允許不使 用未預約的儀器設備，并嚴格按照工作人員指導和儀器設備使用說明操作。愿意承擔由于本人過失造成的儀器設備損壞的維修及賠償費用和后果。申請人（簽名）：_

3、 日期：___________四、批準意見 四、批準意見實驗室責任人：_________________日期：___________科教科：__________________ 日期：________分管院長：__________________ 日期：________院長：__________________ 日期：________備注：本表一式三份，實驗室責任人、申請人、科教科存檔各一份附件 附件 5XXXXX XXXXX 人民醫(yī)院

4、中心實驗室開放申請表 人民醫(yī)院中心實驗室開放申請表一、 一、 申請人基本情況 申請人基本情況申請人姓名 性別 申請人類別 所屬單位 備注申請人類別選填：教職工、研究生二、實驗內容及要求 二、實驗內容及要求科研項目類別□國家級項目 □省部級項目 □市廳級項目□局級項目 □院級項目 □自選實驗內容需要使用的儀器設備名稱需要使用的耗材申請實驗室開放時間段三、申請人承諾 三、申請人承諾本人保證遵守 XX 市第三人民醫(yī)院及其中心實驗室各項規(guī)章制度

5、，確保自身 和實驗室安全，仔細閱讀弄清儀器設備操作說明書，聽從實驗管理人員安排進出實驗室。不外帶實驗室所屬物品，不帶組外人員進入實驗室。未經允許不使 用未預約的儀器設備，并嚴格按照工作人員指導和儀器設備使用說明操作。愿意承擔由于本人過失造成的儀器設備損壞的維修及賠償費用和后果。申請人（簽名）：_ 日期：___________四、批準意見 四、批準意見實驗室責任人：_________________