針灸戒煙文獻(xiàn)分析與取穴規(guī)律研究

1、陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明及使用授權(quán)聲明學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明： 所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果，無抄襲及編造行為。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果并由本人所承擔(dān)的法律責(zé)任。學(xué)位論文作者簽名( 需親筆) 這型圣日期：沙叢年} 月

2、四日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明陜西中醫(yī)藥大學(xué)有權(quán)保留使用本人學(xué)位論文，同意學(xué)院按規(guī)定向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)陜西中醫(yī)藥可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文?？梢怨? 包括刊登) 論文的全部或部分內(nèi)容。保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。本學(xué)位論文屬于不保密口。( 請(qǐng)?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打“√”)論文作者簽名( 需親筆) 迎王 日

3、期：汐I(xiàn) s 年s 月增日論文導(dǎo)師簽名( 需親筆) 捌日期：如心年s 月坫日次，2 4 2 次；其合格率分別為4 1 ．7 3 ％、4 8 ．4 ％。針灸戒煙臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇：治療前指標(biāo)選擇年齡、性別、每日吸煙數(shù)、煙齡、工作、婚姻狀況、戒煙歷史、教育程度等：治療結(jié)束指標(biāo)選擇持續(xù)戒斷率、點(diǎn)戒斷率和延長(zhǎng)戒斷率等；隨訪指標(biāo)的設(shè)置為大于2 4 周的隨訪時(shí)間，以門診的方式隨訪，選擇戒斷率為療效判定指標(biāo)，檢測(cè)尿液中可替丁含量或呼出C

4、O 。針灸戒煙取穴規(guī)律統(tǒng)計(jì)：檢索出相關(guān)文獻(xiàn)9 3 篇，常用腧穴選用率最高的五個(gè)腧穴為足三里、合谷、列缺、甜美穴、戒煙穴，累計(jì)使用頻次為8 2 次，占總數(shù)的4 0 ．8 ％，腧穴配伍支持度由高到低依次排列為足三里= > 合谷、合谷= > 迎香、足三里= > 迎香、足三里= > 神門、足三里= > 列缺、足三里= > 甜美穴、足三里= > 三陰交等：針灸戒煙使用最多的特定穴為五輸穴，頻次是3 1 次

5、，占總數(shù)的1 7 ．8 ％，特定穴配伍最常使用的是五輸穴= > 原穴、絡(luò)穴= > 八脈交會(huì)穴、五輸穴= >絡(luò)穴、五輸穴= > 八脈交會(huì)穴、五輸穴= > 交會(huì)穴：使用較多的耳穴是神門、肺、口、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，累計(jì)使用頻次2 1 6 次，占總數(shù)的6 3 ％，耳穴配伍使用最多依次為神門= > 肺、神門= > 口、肺= > 口、肺= > 皮質(zhì)下、神門= > 皮質(zhì)下；在所選的經(jīng)脈中以大腸

6、經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)為主，使用頻次分別為3 6 次、3 0 次、2 6 次，占總數(shù)的9 0 ．2 ％，經(jīng)絡(luò)配伍最常見的為經(jīng)外奇穴= > 胃經(jīng)下肢部、胃經(jīng)下肢部= > 大腸經(jīng)手及前臂、經(jīng)外奇穴= > 肺經(jīng)前臂、經(jīng)外奇穴= > 大腸經(jīng)手及前臂：針刺治療戒煙所選腧穴部位分布主要是上肢，使用頻次1 3 3 ，其次是手、下肢、面部等部位，腧穴部位配伍使用最多的是上肢= > 手、上肢= > 下肢；針刺戒煙文獻(xiàn)中包含5

7、4 個(gè)腧穴處方，其中以單穴戒煙的處方最多，為1 3 個(gè)，占總數(shù)的2 4 ．1 ％，單穴處方以經(jīng)驗(yàn)穴為主，針刺戒煙文獻(xiàn)中包含6 7 個(gè)耳穴處方，其中3 個(gè)穴位的處方最多為1 3 個(gè)，占總數(shù)的1 9 ．4 ％。結(jié)論：1 、近年來針灸戒煙文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量不斷增加，說明我國(guó)越來越關(guān)注戒煙問題，而人們對(duì)吸煙所帶來的危害意識(shí)也越來越強(qiáng)烈，但是我國(guó)戒煙工作的開展還有很大的薄弱之處，尤其是基層醫(yī)院的開展還需要加大，今后應(yīng)該加大戒煙門診的建設(shè)，括大戒煙門診的

8、普及范圍，重視基層醫(yī)院戒煙工作的開展。2 、針灸戒煙文獻(xiàn)研究種類豐富，以臨床研究為主，但臨床開展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究以及大樣本觀察試驗(yàn)還很少，文獻(xiàn)表述欠規(guī)范，日后應(yīng)多開展臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和大樣本試驗(yàn)，規(guī)范文獻(xiàn)表述，提j 高文獻(xiàn)質(zhì)量。3 、目前世界各國(guó)積極控?zé)?，并頒布一系列控?zé)煿s，我國(guó)政府也于2 0 0 3年簽署了世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》，北京市控?zé)煑l例也將于2 0 1 5 年6 月1 日起實(shí)施。政府大力的宣傳、鼓勵(lì)禁煙為戒煙工作

9、提供有利環(huán)境，但是在戒煙基金支持方面還很低，建議日后提高國(guó)家基金支持力度。4 、戒煙成功受多因素影響，雖然國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道針灸戒煙的有效率很高，但大都以戒斷癥狀為療效判定指標(biāo)，缺乏客觀指標(biāo)。對(duì)于臨床指標(biāo)的選擇，應(yīng)考慮影響患者戒煙的多種因素，如年齡、性別、每日吸煙數(shù)、煙齡、工作、婚姻狀況、戒煙歷史、教育程度等，療效判定指標(biāo)建議選擇持續(xù)戒斷率，并以客觀檢測(cè)指標(biāo)為依據(jù)。5 、戒煙患者在戒煙后還存在復(fù)吸率高的現(xiàn)象，因此，隨訪是臨床研究中很重要的一部