系統(tǒng)式家庭治療的理論與技術傅文青

1、第十三章第十三章系統(tǒng)式家庭治療的理論與技術系統(tǒng)式家庭治療的理論與技術一.家庭治療的歷史及在中國的發(fā)展系統(tǒng)式家庭治療（systemicfamilytherapy）是集體治療的一種特殊形式。現(xiàn)代心理治療最初是以個別會談的方式進行的，心理治療者通過與來訪者的個別接觸來實施治療，如精神分析療法等。大約從本世紀三分之一階段開始逐漸出現(xiàn)了集體心理治療的方式，每次接受治療的不再是單個個人，而是一群就診者，這就是小組治療。這樣一來，發(fā)揮治療效應的除了治

2、療人員的熱心和技巧以外，還加上了治療小組這個集體的作用。家庭治療就是集體治療的一種特殊形式，在這里，治療對象不是臨時組織的接診者集體，而是一個家庭。目前家庭治療已經成為繼精神分析、行為治療、人本主義心理治療之后極有影響力的四大治療流派之一。家庭治療產生于本世紀四十年代后期，當時曾有幾個有關家庭環(huán)境對精神分裂癥之影響的大型研究。研究者為MurrayBowen，GregyBatson等，他們發(fā)現(xiàn)了不良家庭關系對精神分裂癥的影響。這些研究對一

3、些原本從事精神分析治療的醫(yī)生產生了影響，他們開始試行以病人的整個家庭作為心理干預的對象，并試圖通過調整家庭關系來解決個人心理問題。在50年代，家庭研究和家庭治療以不可阻擋的趨勢向前發(fā)展。一般人們將50年代確定為家庭治療的奠基年代。根據高登拜克的意見有五種相互獨立的學科及臨床發(fā)展為家庭治療的出現(xiàn)提供了舞臺：(1)精神分析理論和療法被用于更廣泛的情緒問題，如觸及家庭的治療取向；(2)系統(tǒng)論致力于研究構成整體的、相互關聯(lián)的各部分的關系并將其知

4、識應用在對家庭系統(tǒng)的觀察方面；(3)對于精神分裂癥的家庭研究，如家庭成員（如母親）在疾病形成中的作用；(4)兒童教育及婚姻咨詢兩個領域的發(fā)展；(5)對新技術如集體治療的興趣日益增長。１９６２年是家庭治療發(fā)展史上具有里程碑性質的一年。這一年“家庭治療”(Familytherapy)這一名稱得到學術界正式確認，本專業(yè)的第一份學術刊物《家庭作用》(FamilyProcess)也在這一年里創(chuàng)刊。爾后經過二十多年的發(fā)展，事實證明家庭治療對精神分裂

5、癥、情感性疾病、心身疾病、兒童青少年情緒和行為障礙以及婚姻問題都有相當療二.系統(tǒng)理論對家庭模式的描述系統(tǒng)理論對家庭模式的描述（一）系統(tǒng)的概念（一）系統(tǒng)的概念心理治療師所說的“系統(tǒng)”，是指社會系統(tǒng)內各個成員之間的相互交流，如夫妻、家庭、鄰居醫(yī)患關系、小組、機構、照顧系統(tǒng)等；也包括由這些交流所引發(fā)的生理心理過程，如思維、情感、激素分泌或疾病。心理治療中的“系統(tǒng)式”觀察方法，是指從某成員與其他成員的關系出發(fā)來解釋行為，而不是由個體的內在動因來

6、解釋其行為。照此理解，并無實在的系統(tǒng)。所謂系統(tǒng)，無非是觀察者對某個現(xiàn)實領域的描述方式。系統(tǒng)式的觀察方法總要把個體行為與一種具體情境和整個觀察框架聯(lián)系在一起。這種情境不僅對理解行為非常重要，對于評估某種干預（如心理治療）的作用和副作用也同樣重要。理解系統(tǒng)要抓住系統(tǒng)具有的幾個要素理解系統(tǒng)要抓住系統(tǒng)具有的幾個要素:1循環(huán)：循環(huán)：系統(tǒng)中某成員的行為既是其他成員行為的原因，也是其結果。單向的、直線性的因果描述（如“他酗酒，因為她拒絕了他”，或反過

7、來，“她不理他，因為他貪杯”）只是人為地“打標點斷句”而已。關鍵在于現(xiàn)象之間如何相互影響、互為條件。2交流：交流：首先應注意交流的方式，即信息在系統(tǒng)內的發(fā)出者和接受者之間如何傳遞。在此，應把內容（說什么）與關系（A怎么看待B正好在此時恰恰把這件事單單告訴C)區(qū)別開來。系統(tǒng)網絡中的循環(huán)性交流隨著時間的延長形成一種反復出現(xiàn)的交流程式（多余信息），觀察者可以從中找到一種模式（內容不同，但交流過程的形式卻很相似），可從中歸納出一些規(guī)律（如每當孩

8、子哭時，父親總表現(xiàn)得很關切，而母親則十分惱火；或每當母親發(fā)火時，孩子便哭起來，父親便去關照）。3系統(tǒng)系統(tǒng)環(huán)境界限：環(huán)境界限：強調這個要點是為了使我們能界定什么屬于系統(tǒng)，什么不屬于系統(tǒng)。暖氣管道是一個封閉的系統(tǒng)，而公共汽車就不是一個系統(tǒng)。如我們把家庭看成是一個開放的、發(fā)展的系統(tǒng)，是因為家庭有自己的歷史，也有自己的未來，家庭具有“永存”的特性，這個系統(tǒng)的各個部分（家庭成員、生活場所等）是相對固定的，與外界有明顯的界限。（二）系統(tǒng)理論對家庭治