第八章 休克 練習題目及答案解析

1、第八章第八章休克休克一、單選題一、單選題1、急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克A15%B20%C30%D40%E50%[答案]B[題解]休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內失血少于全血量10%時，機體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導致迅速死亡。2、微循環(huán)的營養(yǎng)通路是A微動脈→后微動脈→直通毛細血管→微靜脈B微動脈→后微動脈

2、→真毛細血管→微靜脈C微動脈→動靜脈吻合支→微靜脈D微動脈→后微動脈→直通毛細血管→真毛細血管→微靜脈E微動脈→動靜脈吻合支→真毛細血管→微靜脈[答案]B[題解]營養(yǎng)通路是經過后微動脈到達真毛細血管網的通路。3、休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管有A微動脈B后微動脈C毛細血管前括約肌D動靜脈吻合支E微靜脈[答案]D[題解]在休克的早期，全身的小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，大量真毛細血管網關

3、閉，開放的毛細血管數目減少，毛細血管血流限于直捷通路，動靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。4、休克缺血性缺氧期，下列哪一項變化不存在不存在A微動脈收縮B后微動脈收縮C毛細血管前括約肌收縮D微靜脈收縮E動靜脈吻合支收縮[答案]E[題解]缺血性缺氧期微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈都收縮，但在動靜脈吻合支上β受體分布密度較大，缺血性缺氧期動靜脈短路是開放的。5、休克時交感腎上腺髓質系統(tǒng)處于A強烈興奮B先抑

4、制后興奮C先興奮后抑制，最后衰竭D改變不明顯E強烈抑制[答案]A[題解]在休克各個時期交感腎上腺髓質系統(tǒng)都處于強烈興奮狀態(tài)。6、休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是A血管緊張素Ⅱ↑B加壓素↑C兒茶酚胺↑DTXA2↑[答案]C[題解]出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動因素是交感腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，已證明休克時血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。7、休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點A多灌少流，灌多于流B少灌多流，灌少于流

5、D少灌少流，灌少于流C多灌多流，灌多于流B↑↑↑↓C↑↑↑↑D↓↑↑E↑↓↑[答案]D[題解]休克淤血性缺氧期微循環(huán)前阻力下降，后阻力升高，毛細血管容量增加，微循環(huán)出現(xiàn)灌而少流，灌大于流。13、休克難治期并發(fā)DIC后對組織灌流的影響是A少灌少流，灌少于流B少灌少流，灌多于流C多灌多流，灌少于流D多灌多流，灌少于流E不灌不流[答案]E[題解]休克難治期并發(fā)DIC后，微循環(huán)內有大量的微血栓形成，微循環(huán)血流停止，微循環(huán)出現(xiàn)不灌不流。14、下列

6、哪種縮血管物質能引起冠脈擴張A血管緊張素ⅡB抗利尿激素C去甲腎上腺素D腎上腺素E血栓素A2[答案]D[題解]冠狀動脈具有腎上腺素能α﹑β受體，去甲腎上腺素主要對α受體起作用，對β受體作用較弱；而腎上腺素對α﹑β受體都起作用。休克時，腎上腺素通過β受體及局部擴血管的代謝產物使冠狀動脈擴張，而血管緊張素、抗利尿激素及血栓素A2卻使冠狀動脈收縮。15、休克缺血性缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A腎前性腎功能衰竭B腎后性腎功能衰竭C腎性腎功能衰竭D

7、腎前性和腎性腎功能衰竭E器質性腎功能衰竭[答案]A[題解]缺血性缺氧期由于腎灌流不足，可發(fā)生急性腎衰，但恢復血流灌注后，腎功能立刻恢復，應為腎前性腎功能衰竭。如果休克時間較長，進入淤血性缺氧期后，因腎持續(xù)缺血發(fā)生了腎小管壞死，才發(fā)展成為器質性腎功能衰竭。16、休克淤血性缺氧期時交感腎上腺髓質系統(tǒng)處于A高度抑制B衰竭C抑制D高度興奮E變化不明顯[答案]D[題解]該期由于微循環(huán)淤滯，回心血量少，血壓進行性下降，交感腎上腺髓質系統(tǒng)更為興奮，形