臍帶脫垂

1、臍帶脫垂的護理,產(chǎn)房—曾敏,授課對象—— 產(chǎn)房低年資助產(chǎn)士 實習(xí)同學(xué),授課內(nèi)容—— 定義 病因 臨床表現(xiàn)、識別 緊急處理,4,授課目標(biāo)——了解臍帶脫垂定義了解臍帶脫垂的病因重點是臍帶脫垂的臨床表現(xiàn)難點是臍帶脫垂的識別、處理,一. 定義,臍帶脫垂：胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。臍帶未破膜時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。,,胎頭未銜接時如頭盆

2、不稱、胎頭入盆困難臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常胎兒過小或羊水過多臍帶過長或低置胎盤人工破膜羊水流出的速度快,7,二. 病因,?,對母嬰的危害,一、胎兒：臍帶受壓?血液循環(huán)受阻?胎兒缺氧?發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫?胎兒窒息死亡。 二、母體:增加了急診手術(shù)的機率?增加感染術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生精神創(chuàng)傷,8,,三.臨床表現(xiàn),1.胎膜已破2.臨產(chǎn)后胎心減慢。3.臍帶位于先露下方，脫出宮頸口甚至露于外陰,1、看2、陰

3、道檢查摸到條索狀有搏動感的臍帶為確診其發(fā)生脫垂的方法,四.臨床中如何識別,3.聽發(fā)生臍帶脫垂后出現(xiàn)明顯的胎心改變4.B超影象,四.臨床中如何識別,治療原則,1宮口未開全：胎心好，胎兒存活剖宮產(chǎn)娩出胎兒。2.宮口開全：先露已入盆，應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)術(shù)。 3.胎兒死亡：等待自然分娩,急診處理,1、  緩解臍帶壓迫 怎么做

4、？①臍先露采取臀高頭低位，②可采取臍帶還納術(shù)。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露,13,1.體位,2.臍帶還納術(shù),3.上推胎兒先露,2.呼救發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂立即報告醫(yī)生并通知當(dāng)班人員到場協(xié)助搶救發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者的手在胎兒未娩出前切勿離開陰道,15,3.提高胎兒對缺氧的耐受性,一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，嚴(yán)密監(jiān)測胎心，高濃度給氧8-10L/min，提高胎兒對缺氧的耐受。,16,1早期發(fā)現(xiàn),2先露未入骨盆或胎位異常者少干預(yù),正確人工破膜,3胎膜