手術(shù)室截石位體位注意事項_課件

1、手術(shù)患者截石位擺放,,,截石位的適用范圍,截石位的擺放,截石位的并發(fā)癥,截石位的注意事項,主要內(nèi)容,截石位的適用范圍,,適用于各種需在會陰部操作的手術(shù)普外科：各種直腸及肛門手術(shù)；婦科：各類陰式手術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除及宮腔鏡等；泌尿外科：膀胱鏡、輸尿管鏡等。,,,,,,,截石位的擺放,截石位的擺放原則,手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，遠(yuǎn)端高于近端;腿部：“坐姿躺下”原則即身體與大腿呈90度，大腿與小腿呈90度；“T

2、-K-O”連線原則即患者的足尖、膝關(guān)節(jié)、對側(cè)的肩在同一直線上;臀部：根據(jù)手術(shù)需要，臀部置于床緣或略出床緣。,截石位的擺放,,,患者仰臥，移動病人臀部至手術(shù)床下折部為準(zhǔn)。雙腿放于支腿架上，根據(jù)病人的身高及手術(shù)調(diào)節(jié)支腿架的高度（患者大腿長度的2/3 ）、支腿架的角度（60-90度）和腿托的傾斜角。（注意腘窩懸空）3.擺好體位后要把支腿架和腿托的各個軸節(jié)牢固固定，以防手術(shù)中松動；卸下床尾板。4.用約束帶固定小腿，松緊適宜。,截

3、石位的擺放,5.雙臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，遠(yuǎn)端高于近端。,婦科各種截石位,,無痛人流術(shù),陰式子宮全切除術(shù),腹腔鏡類手術(shù),無痛人流術(shù),雙手外展，小于90度臀部與手術(shù)床邊緣相平截石位腳架與手術(shù)床呈60-90度，兩腿夾角90-130度,雙手外展，小于90度臀部超出手術(shù)床邊緣5cm，能最大限度的暴露會陰。腳架與手術(shù)床呈60-90度，兩腿夾角90-130度安置頭低腳高截石位,陰式子宮全切除術(shù),腹腔鏡類手術(shù),左手外展，右手

4、包裹于身體側(cè)。臀部超出手術(shù)床邊緣5cm。腳架與手術(shù)床呈130度左右，兩腿夾角90-130度。安置頭低腳高截石位 。,截石位的擺放,截石位的護理（手術(shù)前）,巡回護士需要向患者介紹手術(shù)擺放體位的原因和要求體位擺好后，注意病人的隱私和保暖。,截石位的擺放,,,截石位的護理（手術(shù)中）及時提醒手術(shù)助手和洗手護士不要壓住病人的大腿部。注意觀察患者體位、末梢循環(huán)狀況，注意患者下肢的皮膚顏色、溫度，注意保暖等。,截石位的擺放,,,截石位

5、的護理（手術(shù)后）恢復(fù)體位：術(shù)后注意患者下肢的皮膚顏色、溫度、感覺、運動功能等，如出現(xiàn)異常反應(yīng)及時報告醫(yī)生。,,在麻醉師監(jiān)測下，生命體征平穩(wěn)時先放下患者一側(cè)下肢，觀察生命體征變化；間隔3-5分鐘，生命體征平穩(wěn)時放下患者另一側(cè)下肢，觀察生命體征變化；生命體征平穩(wěn)時，移動患者,截石位的并發(fā)癥,⑴ 局部皮膚壓傷 --- 壓瘡 手術(shù)床與患者骶尾部的壓迫；骶尾部皮膚受潮； 手術(shù)人員身體的壓靠導(dǎo)致局部皮膚壓傷。 預(yù)防

6、：意觀察骶尾部皮膚情況，保持床單位平整干燥；留置導(dǎo)尿，防滲尿。,截石位的并發(fā)癥,⑵ 腓總神經(jīng)損傷 放置時腘窩未騰空，如果長時間的壓迫，就會導(dǎo)致腓總神經(jīng)的損傷。,預(yù)防：將患者膝關(guān)節(jié)擺正；腘窩要騰空，托腿板對腿的支撐面應(yīng)為小腿肌肉豐厚部。,截石位的并發(fā)癥,,,（3）臂叢神經(jīng)損傷 手臂過度外展，遠(yuǎn)端低于近端。表現(xiàn)為上肢發(fā)麻、酸痛、橈動脈搏動減弱。預(yù)防：在術(shù)中上肢外展小于 90 度，遠(yuǎn)端高于近端。,（4）下肢靜脈血栓

7、腘窩未騰空、約束帶過緊、護士及患者自身的壓迫使患者腘窩及小腿神經(jīng)、血管受壓，可引起足麻木及下肢靜脈血栓。,預(yù)防：放置體位墊；將患者膝關(guān)節(jié)擺正；腘窩騰空。,截石位的并發(fā)癥,截石位放置的注意事項,（1）上臂外展小于90度，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。（2）近髖關(guān)節(jié)平面放置截石位腳架,高度為患者大腿長度的2/3，足尖、膝關(guān)節(jié)、對側(cè)肩部在一條直線。（3）雙腿外展時，避免外旋，托腿板對腿的支撐面應(yīng)為小腿肌肉豐厚部，使腘窩處于懸空狀態(tài)，同時避免托腿板