人工肝血漿置換術(shù)安全預(yù)案

1、遵義醫(yī)院感染科第2頁1人工肝血漿置換術(shù)安全預(yù)案人工肝血漿置換術(shù)安全預(yù)案肝臟功能十分復(fù)雜，肝衰竭患者病情比較危重，因此人工肝臟功能十分復(fù)雜，肝衰竭患者病情比較危重，因此人工肝治療存在任務(wù)重，風(fēng)險大等特點，針對治療各個環(huán)節(jié)存在的肝治療存在任務(wù)重，風(fēng)險大等特點，針對治療各個環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險，特制訂如下安全預(yù)案：風(fēng)險，特制訂如下安全預(yù)案：一、做好物資準備：一、做好物資準備：1、配備專用電源，優(yōu)先保證人工肝治療過程中電力供應(yīng)的連續(xù)、配備專用電源，優(yōu)

2、先保證人工肝治療過程中電力供應(yīng)的連續(xù)性，同時人工肝治療儀配備有手搖柄，在突然停電情況下可以性，同時人工肝治療儀配備有手搖柄，在突然停電情況下可以手動操作。手動操作。2、配備有空調(diào)系統(tǒng)、監(jiān)護儀、水浴箱、冰箱、治療床及其配套、配備有空調(diào)系統(tǒng)、監(jiān)護儀、水浴箱、冰箱、治療床及其配套物品。物品。3、配備有搶救車和相應(yīng)物品：、配備有搶救車和相應(yīng)物品：①抗過敏藥物：異丙嗪注射液、抗過敏藥物：異丙嗪注射液、10％葡萄糖酸鈣注射液、氫％葡萄糖酸鈣注射液、

3、氫化可的松注射液、地塞米松注射液?；傻乃勺⑸湟骸⒌厝姿勺⑸湟?。②止血藥和抗凝藥：魚精蛋白注射液、肝素鈉注射液、垂體止血藥和抗凝藥：魚精蛋白注射液、肝素鈉注射液、垂體后葉素注射液、生長抑素注射液等。后葉素注射液、生長抑素注射液等。③強心和平喘藥物：毒毛花苷強心和平喘藥物：毒毛花苷K注射液、氨茶堿注射液、喘注射液、氨茶堿注射液、喘康速氣霧劑?？邓贇忪F劑。④利尿脫水藥：呋塞米注射液、甘露醇注射液等。利尿脫水藥：呋塞米注射液、甘露醇注射液等

4、。⑤循環(huán)系統(tǒng)其他藥物：硝酸甘油含片、腎上腺素注射液、多循環(huán)系統(tǒng)其他藥物：硝酸甘油含片、腎上腺素注射液、多巴安注射液等。巴安注射液等。⑥鎮(zhèn)靜止痛藥物：東莨菪堿注射液、地西泮注射液、布桂嗪鎮(zhèn)靜止痛藥物：東莨菪堿注射液、地西泮注射液、布桂嗪注射液等。注射液等。遵義醫(yī)院感染科第2頁3和體內(nèi)過量肝素。和體內(nèi)過量肝素。②可以使用低分子肝素。可以使用低分子肝素。4血漿分離器及其管路堵塞的預(yù)防：血漿分離器及其管路堵塞的預(yù)防：①盡量保證動脈血流量及血流的

5、連續(xù)性，首劑肝素除靜脈端盡量保證動脈血流量及血流的連續(xù)性，首劑肝素除靜脈端給藥給藥1313外，余外，余1212從分離器前的動脈端注入以增加分離器局從分離器前的動脈端注入以增加分離器局部肝素濃度。部肝素濃度。②嚴密觀察跨膜壓（嚴密觀察跨膜壓（TMPTMP）若TMPTMP逐步升高，應(yīng)該輕輕敲打逐步升高，應(yīng)該輕輕敲打分離器及管路或用鹽水沖洗。分離器及管路或用鹽水沖洗。③若出現(xiàn)分離器堵膜或管路內(nèi)凝血，應(yīng)及時更換分離器及管若出現(xiàn)分離器堵膜或管路內(nèi)

6、凝血，應(yīng)及時更換分離器及管路。路。5術(shù)中血壓下降及其預(yù)防：術(shù)中血壓下降及其預(yù)防：①放慢血流速度至放慢血流速度至3030～40mlmin40mlmin，若血壓逐步回升，再逐，若血壓逐步回升，再逐步恢復(fù)正常血流量，否則應(yīng)該考慮是否有血漿過敏發(fā)生、出血步恢復(fù)正常血流量，否則應(yīng)該考慮是否有血漿過敏發(fā)生、出血及心功能不全。及心功能不全。②要時刻保持棄液量與補液量比例在要時刻保持棄液量與補液量比例在100100％。％。六、做好術(shù)后的交接工作，加強術(shù)