作業(yè)療法ppt演示課件

1、作業(yè)療法,湖州澳洋康復醫(yī)院 康復治療師 王利清,1,,作業(yè)療法 (occupational therapy , OT ),一、概念：應用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動， 對軀體和心理功能障礙者，以至不同程度地喪失生活自理和勞動能力的病、傷、殘者進行治療和訓練，以增強軀體、心理、社會功能，恢復或改善其生活自理能力、學習和勞動能力，達到最大的生活自理，提高其生存質(zhì)量的康復治療方法。,2,,二、活動特點

2、,針對性：目標明確，針對性強科學性：在活動分析和功能評定的基礎上趣味性：符合患者興趣和需求，被其接受主動性：患者的主動參與，從中得到滿足調(diào)節(jié)性：根據(jù)患者的年齡、功能情況,3,,三、治療作用,1）改善軀體感覺和運動功能，最大限度發(fā)揮殘存功能2）改善認知和感知功能3）提高生活自理能力4）為病人設計及制作與日常生活活動相關的各種自助具；5）改善心理狀態(tài),4,,四、OT與PT的區(qū)別,OT

3、 PT 治療的重點 　ADL/感覺/認知　　 肌力、ROM 、平衡　　　　　　　精細/協(xié)調(diào)性　　　　　步態(tài)矯正 介入時間 　較PT晚 急性期即介入治療手段　　日?；顒?、環(huán)境調(diào)整　 運動療法、理療　　　　　　輔助器具趣味性　　　強　　　　　　　　　　　弱治療目標　　提高生活適應力　　　 提高運

4、動功能,5,,五、 作業(yè)療法的流程,接 診 患 者?檢 查?初 期 評 定?制 訂 康 復 目 標?制 訂 治 療 計 劃? 實 施 治 療 計 劃?再 次 評 定?繼 續(xù) 作 業(yè) 治 療?末 期 評 定? 出 院,6,,六、治療原則,選擇內(nèi)容和方法需與治療目標一致根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動選擇患者能完成80％以上的作業(yè)活

5、動注意對全身功能的影響作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相結合,7,,七、治療方法,A滾筒訓練目的：1 抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣 　　 2 誘發(fā)患側(cè)上肢出現(xiàn)分離運動 注意事項：　1 掌握動作要領　2 治療者要認真矯正錯誤的動作模式，防止　　　出現(xiàn)代償　3 運動速度要緩慢,8,,B. 木釘訓練目的1 練習患側(cè)上肢支撐，提高上肢近端控制能力　　　2 抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣　　 3 緩解軀干痙攣注意事項

6、：1 臀部不得離開凳面　 2 健手從患側(cè)取木釘時重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移　 3 患側(cè)足始終不得離開地面,9,,C. 扶球訓練目的：1 改善肩胛帶的遲緩狀態(tài)　　　　2 改善上肢肩 肘 腕關節(jié)的穩(wěn)定性　　　 3 促通上肢的控制能力注意事項：強調(diào)全身放松狀態(tài),10,,D. 操球訓練目的：1 提高上肢近端控制能力　　　　2 緩解上肢痙攣注意事項：　1 軀干伸展，肘關節(jié)伸展，患

7、肢盡量前伸; 2 手指伸展，不得屈曲，肩關節(jié)不得出現(xiàn)代償.,11,,E. 磨砂板訓練目的：1 誘發(fā)上肢分離運動 　　　2 提高上肢運動功能注意事項：　上肢肩肘腕的協(xié)調(diào)運動是訓練的重點，防止體干的代償.,12,,F. 雙手交叉起立訓練目的：1 練習患肢負重　　　 2 體會正確的立位動作模式注意事項：　　　　1 防止健側(cè)代償　　　 2 動作左右對稱，抑制痙攣模式,13,,G. ADL

8、能力訓練,a.ADL訓練的環(huán)境和常用設備設計一間專門的訓練室，房中模擬典型的中國式家庭環(huán)境布置，配備床，椅，衣柜，個人衛(wèi)生用品，坐便器，浴盆，炊事用具，掃除用具，電話，洗衣機，電冰箱等家具和日常生活常用設施，當然還須考慮本地區(qū)本部門的發(fā)展水平，經(jīng)濟能力等因素，遵循因地制宜，就地取材的原則。 b. ADL訓練的具體步驟 1）先進行評定，了解患者的功能狀態(tài)，確定患者需要 2）確定治療目標，制定ADL訓練計劃 3）進行活動分析

9、，選擇適合患者能力，需要的ADL的活動,并組織實施,14,,c.1 運動與轉(zhuǎn)移（床上運動，室內(nèi)運動，室外運動）2 個人的 ADL（飲食訓練，更衣訓練，用廁訓練，大小便控制訓練，個人衛(wèi)生）3 家務活動（包括洗衣，做飯，購物，情節(jié)衛(wèi)生，經(jīng)濟管理，照料小孩等。）4 社會活動 （重返社會標志著功能活動恢復到最理想的水平，無論對患者的軀體，新林，社交,經(jīng)濟有情灰椒時分有益的,但對少部分有嚴重病傷殘者而言就不太符合實際。治療師在患者出院之前

10、就應著手為其改善社交能力。）,15,,七、 作業(yè)治療的處方,（一）治療目標與項目（治療項目應根據(jù)患者的性別，年齡，職業(yè)，興趣及診斷和評定情況，同時也要根據(jù)所確定的訓練目標選定訓練項目和重點）（二）治療劑量（根據(jù)訓練情況隨時調(diào)整）（三）治療時間和頻度（主要根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排）（四）注意事項（患者的主動參與；因人而異，因地制宜；指導和監(jiān)護；根據(jù)評定結果及時修訂治療方案；與其他治療方法相結合）,16,,八、常用的

11、OT設備,1.適應證1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：腦卒中、腦癱、腦外傷、脊髓損傷2)骨骼運動系統(tǒng)損傷或術后：骨折、關節(jié)置換術后、各種關節(jié)炎、脫位3)外周神經(jīng)損傷4)燒傷5)心肺疾患任6）何由于手術導致或需要手術的功能障礙7）學習障礙8）老年癡呆9）發(fā)運遲緩10）任何影響精神功能的障礙：抑郁、精神分裂2.使用方法(略),17,,2.滾筒主要用于：1）對運動失調(diào)的患者進行平衡、協(xié)調(diào)訓練 2）抑制患側(cè)上肢屈肌痙

12、攣3）誘導患側(cè)上肢分離運動的出現(xiàn)4）改善上肢各關節(jié)活動度,1.可調(diào)式OT桌主要用于：作業(yè)訓練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié),18,,3.木釘板主要用于：1）提高手指的精細動作(包括伸手握放旋前旋后的綜合訓練)2）肩關節(jié)活動范圍的改善3）訓練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣4）訓練患者手、眼協(xié)調(diào)功能,4、砂磨板主要用于 ：1）增強上肢的運動控制能力2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動能力3）進行關節(jié)活動度的作業(yè)訓練,19,,6、上肢協(xié)調(diào)功

13、能訓練器主要用于1 ）訓練上肢穩(wěn)定性2）訓練上肢的協(xié)調(diào)性3）提高上肢的活動能力,5、體操棒拋接球主要用于：1）改善上肢活動范圍2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力3) 提高平衡能力,20,,7肩抬舉訓練器主要用于：1）訓練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運動2）通過在抬舉兩端負重，還可以做抗阻運動，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩關節(jié)的活動度,8、腕關節(jié)旋轉(zhuǎn)訓練器主要用于: 1)改善腕關節(jié)各個活動范圍2)進行抗阻訓練，增強各個

14、活動的力量,21,,9、重錘式手指訓練桌主要用于: 1) 手指屈伸抗阻肌力訓練   2) 改善指關節(jié)活動范圍 3）進行上肢抗阻屈、伸訓練,10、作業(yè)訓練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓練板、夾子主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性 3）進行手的感覺功能訓練,22,,11.上螺絲、上螺母,12、滑輪吊環(huán)訓練器主要用于:1)健肢帶動患肢進行關節(jié)

15、牽引、肌力訓練2)改善關節(jié)活動范圍,23,,13、幾何、動物圖形插板,主要用于：1）訓練患者感知能力2）大腦對圖形的識別訓練,24,,14.日常生活能力訓練板、夾子,25,,15、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器,主要用于：1）增加前臂旋轉(zhuǎn)的關節(jié)活動度 2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動運動，訓練相關肌肉的肌力和耐力,26,,16、分指板,主要用于：1）防止和矯正手指攣縮畸形2）抑制手的屈肌痙攣,27,,17、手動功率車

16、,主要用于：1）訓練患者上肢各個ROM2）增強上肢肌力3）提高上肢協(xié)調(diào)能力4）增加心肺功能,28,,18、套圈,主要用于：1）訓練患者手、眼協(xié)調(diào)功能2）訓練患者立位平衡,29,,19、姿勢矯正鏡,主要用于：1)步態(tài)、姿勢的矯正 2)控制不隨意運動,平衡訓練 3)協(xié)調(diào)性訓練,30,,20、訓練床,主要用于：床上相關訓練,31,,21、沙袋組合,主要用于：肌力訓練肌肉耐力訓練關節(jié)活動度訓練,32,,22、站立架,主

17、要用于：改善或避免長期坐、臥位導致的并發(fā)癥進行立位下多種訓練活動,33,,23、肋木和肩梯,主要用于：姿勢矯正肌力及肌肉耐力訓練關節(jié)活動度訓練平衡訓練,34,,24、手指階梯,主要用于：改善手指功能，提高手的靈活性、協(xié)調(diào)性及手的感覺功能練習,35,,25、手功能組合箱,主要用于：手的協(xié)調(diào)性、靈活性訓練手—眼協(xié)調(diào)性訓練,36,,25、訓練球,主要用于：放松訓練平衡訓練,37,,26、鐵棍插盤,主要用于：手的精細

18、運動手的協(xié)調(diào)性訓練,38,,27、上肢懸吊架,主要用于：上肢肌力訓練關節(jié)活動度訓練,39,,28、各種支具,主要用于：穩(wěn)定關節(jié)、矯正畸形, 輔助或替代手的功能 （這類支具又稱功能性支具或動力性支具）,40,,,41,,42,,28、自助具,自助具 一、進食自助具 二、梳洗自助具 三、更衣自助具 四、如廁自助具,,43,,自助具,自助具 五、沐浴自助具六、閱讀自助具七、書寫打字自助具八、通訊自助具九、廚房