骨二科——失血性休克病人的搶救ppt課件

1、失血性休克病人的搶救骨二科 陳曉仙,,1、做好接收病人的前期護(hù)理 在接到病人入院通知后，就立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備一切急救物品，急救藥物同時(shí)準(zhǔn)備好床單位。,,2、做好傷情評(píng)估(1)注意氣道是否通暢：(2)呼吸功能狀況如何是否存在呼吸困難；(3)循環(huán)方面的改變。主要觀察血壓、脈搏的變化和末梢循環(huán)的改變。(4)注意中樞神級(jí)系統(tǒng)狀況，主要觀察神志、瞳孔的變化；(5)觀察是否休克，休克的程度；注意血壓、

2、尿量的變化；觀察敷料滲血情況，患肢腫脹程度，皮膚的顏色、溫度。彈性、感覺(jué)和活動(dòng)度、足背動(dòng)脈及末梢循環(huán)情況等；針對(duì)病情實(shí)施有效救治；完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為病人手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。,,3、救護(hù)措施（1）病人一入院，立即給予舒適的體位，盡量減少搬動(dòng)，防止骨折移位，增加病人的痛苦，加重出血癥狀。（2）立即建立輸氧管、輸液管、導(dǎo)尿管“三管”，并建立2條靜脈通道。（3）迅速采集血液標(biāo)本，急驗(yàn)血常規(guī)、血型，配血，并給病人洗清血污。,,3、救護(hù)措施

3、（4）嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量的變化，每15-30分鐘測(cè)BP、P、R一次，記錄每小時(shí)尿量和24小時(shí)出入量。低血容量休克病人加快輸液，輸血速度，補(bǔ)充血容量，并注意保暖。呼吸異常者，如有分泌物、呼吸道堵塞者應(yīng)該立即吸引清除，保持呼吸道通暢。（5）盡快協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口加壓包扎止血，進(jìn)一步固定骨折處，防止移位。早期行傷口清創(chuàng)縫合，防止感染，一般認(rèn)為傷口污染在6-8 h內(nèi)清創(chuàng)，是防治感染的最有效措施之一。,,4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4、在進(jìn)行救護(hù)的同時(shí)，盡快完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，如備皮、皮試，禁食禁飲，給病人做好心理疏導(dǎo)，緩解病人的情緒，使之更好地配合手術(shù)治療。,,密切觀察病情 注意神志、尿量變化，測(cè)T、P、R、BP，每15～30 min一次，并詳細(xì)記錄各項(xiàng)搶救措施，另外還應(yīng)觀察瞳孔的大小、對(duì)光反射情況，皮膚的溫度、色澤、濕度、皮膚轉(zhuǎn)暖，紅潤(rùn)表示休克好轉(zhuǎn)；同時(shí)應(yīng)觀察周?chē)o脈及甲床的情況，準(zhǔn)確記錄液體出入量。觀察尿量 尿量的變化常反應(yīng)腎灌流的情況，，休克患者需留置尿管，觀