兒童預(yù)防接種情況審核報(bào)告_第1頁
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文檔簡介

1、兒童預(yù)防接種情況審核報(bào)告兒童預(yù)防接種情況審核報(bào)告兒童姓名_________性別_____出生日期____年____月____日接種號(hào)_______家長姓名____________聯(lián)系電話____________住址______________________經(jīng)審核預(yù)防接種記錄，該兒童疫苗接種完成情況如下（在向相應(yīng)的括號(hào)內(nèi)畫“√”）；①（）該兒童已經(jīng)按照免疫程序完成________歲兒童免疫規(guī)劃疫苗接種。②（）該兒童未按照免疫程序接種疫苗

2、，請(qǐng)幼兒園學(xué)校督促該兒童到接種單位補(bǔ)種疫苗，并在完成補(bǔ)種后再次查驗(yàn)接種證和本報(bào)告。③（）該兒童因接種禁忌漏種疫苗，不需補(bǔ)種。表：兒童漏種疫苗和劑次數(shù)登記表漏種劑次數(shù)補(bǔ)種完成情況漏種疫苗名稱第1劑第2劑第3劑第4劑第1劑第2劑第3劑第4劑乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗含麻疹成分疫苗A群流腦疫苗AC流腦疫苗乙腦疫苗甲肝疫苗備注：1、對(duì)于①全程接種、③因禁忌不補(bǔ)種疫苗的兒童，填寫一聯(lián)由家長交學(xué)校檢查。2、對(duì)②需要補(bǔ)種的兒童，填寫兩聯(lián)

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