中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程講座ppt模板課件演示文檔幻燈片資料

1、工傷保險(xiǎn)條例講座,引 言 第一章　總則 第１～６條 第二章　工傷保險(xiǎn)基金 第7～13條 第三章　工傷認(rèn)定 第14～20條 第四章　勞動(dòng)能力鑒定 第21～28條 第五章　工傷保險(xiǎn)待遇 第29～43條 第六章　監(jiān)督管理 第44～53條 第七章　法律責(zé)任 第54～60條 第八章　附則 第61

2、～64條,大綱 （八章，共六十四條）,引 言,一、工傷保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展1 工傷與工傷保險(xiǎn)的概念工傷亦稱職業(yè)傷害，指職工在工作中所發(fā)生的或與之相關(guān)的人身傷害，包括事故傷害和職業(yè)病以及因這種情況造成的死亡。上下班途中的交通事故產(chǎn)生的傷亡和出差中的傷亡因與工作相關(guān)，亦屬于工傷。工傷保險(xiǎn)亦稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是為因工傷殘和患職業(yè)病的以及這兩種原因死亡的職工、遺屬，提供社會(huì)保險(xiǎn)待遇的一種制度。它包括與之相關(guān)的職業(yè)康

3、復(fù)和事故、職業(yè)病的預(yù)防。,2 工傷保險(xiǎn)的產(chǎn)生 工傷保險(xiǎn)的早期形成是雇主責(zé)任保險(xiǎn)。在工傷保險(xiǎn)產(chǎn)生以前，工人因工負(fù)傷，由自己負(fù)責(zé)，必要時(shí)求助于慈善機(jī)構(gòu)救濟(jì)。 隨著社會(huì)化大生產(chǎn)的發(fā)展，工傷事故日益增多，慈善機(jī)構(gòu)難以解決問題，勢(shì)必影響勞動(dòng)力生產(chǎn)和再生產(chǎn)，于是出現(xiàn)了國(guó)家立法，強(qiáng)制雇主負(fù)責(zé)工傷賠償。起初雇主責(zé)任制只有個(gè)別企業(yè)實(shí)行。19世紀(jì)末，一些國(guó)家改由雇主協(xié)會(huì)賠償。 雇主責(zé)任制有很大的局限性，如雇員之間立場(chǎng)不同，事

4、故難以協(xié)調(diào)，小企業(yè)經(jīng)濟(jì)力量單薄，很難承受賠償，一般待遇較低，不能解決問題。因此，雇主責(zé)任制逐步被工傷保險(xiǎn)取代。,3 工傷保險(xiǎn)的發(fā)展1919年國(guó)際勞工組織（ILO）成立時(shí)，在《章程》序言中指出：“對(duì)工人因工患病和因工負(fù)傷予以防護(hù)——規(guī)定養(yǎng)老金和殘廢撫恤金”。1964年ILO通過了《工傷事故和職業(yè)病津貼公約(第121號(hào))》，同時(shí)通過《工傷事故和職業(yè)病津貼建議書(第121號(hào))》。1968年國(guó)際勞工組織在東京召開了第六屆亞

5、洲地區(qū)會(huì)議，在一項(xiàng)亞洲社會(huì)保障發(fā)展的決議中強(qiáng)調(diào)：對(duì)受職業(yè)傷害的工人應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)代替雇主責(zé)任制，普及繳納社會(huì)保險(xiǎn)基金以確保工人的權(quán)益。,二、工傷保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展1 必要性和緊迫性從20世紀(jì)50年代初期到現(xiàn)在，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了建立、發(fā)展和改革的過程。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，社會(huì)保險(xiǎn)制度越來(lái)越顯示其迫切性和重要性。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分，關(guān)系到廣大勞動(dòng)者的基本權(quán)利和切身利益，關(guān)系人民生活、經(jīng)濟(jì)發(fā)展

6、和社會(huì)穩(wěn)定。建立和完善工傷保險(xiǎn)的法律制度，是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的客觀要求。,2 《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》 1996年原勞動(dòng)部在總結(jié)多年工傷保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》。到2000年年底，全國(guó)有4350萬(wàn)職工參加了工傷保險(xiǎn)，其中，國(guó)有企業(yè)2711萬(wàn)人，集體企業(yè)670萬(wàn)人，其他內(nèi)資企業(yè)367萬(wàn)人，外資企業(yè)328萬(wàn)人。因事故傷亡享受工傷保險(xiǎn)待遇的累計(jì)18．82萬(wàn)人?！镀髽I(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的頒

7、布施行，對(duì)保障工傷職工的合法權(quán)益，均衡和減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，發(fā)揮了積極作用。但是，試行辦法也存在一些問題，主要是：工傷保險(xiǎn)適用范圍僅限于企業(yè)，工傷保險(xiǎn)基金用于救治、補(bǔ)償工傷職工以外的項(xiàng)目過多，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形不夠明確，試行辦法作為部門規(guī)章缺乏全面推行工傷保險(xiǎn)制度的權(quán)威等。,3 《工傷保險(xiǎn)條例》的制定與頒布 為了進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門在總結(jié)我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和借鑒國(guó)外通行做法的基礎(chǔ)上，起草了《工傷保險(xiǎn)

8、條例(草案)》；2003年4月16日國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議討論通過了《工傷保險(xiǎn)條例》；2003年4月27日，溫家寶總理簽署中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令，予以公布，并決定自2004年1月1日起施行。,第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。,第一章 總 則,【解評(píng)】 本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)立法目的規(guī)定 。 根據(jù)本條例的規(guī)定，本條例

9、的立法目的有三個(gè)方面： 一是保障因工作遭受事故傷害、患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng) 濟(jì)補(bǔ)償； 二是分散工傷風(fēng)險(xiǎn)； 三是促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)。,一是保障因工作遭受事故傷害、患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工礦企業(yè)重大事故隱患大量存在，重大事故頻繁發(fā)生。工傷發(fā)生帶來(lái)的問題，不僅是勞動(dòng)問題，更是社會(huì)問題。因此要通過建立社會(huì)保障制度予以解決。本條例就是針對(duì)職工因工作遭遇意外事故或者因職業(yè)病造成人身傷、病、

10、亡時(shí)，職工及家屬能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償所做的法律規(guī)定。這是本條例制定的主要目的。 二是分散工傷風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)共享商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)制和法則。商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)制是在大數(shù)法則基礎(chǔ)上分散同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)的有效運(yùn)行，通過社會(huì)共濟(jì)的方式，分?jǐn)偢饔萌藛挝坏呢?fù)擔(dān)，減少經(jīng)濟(jì)損失。工傷保險(xiǎn)不僅是補(bǔ)償，通過工傷保險(xiǎn)降低用人單位的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也是制定本條例的目的之一。,三是促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)。在工傷保險(xiǎn)的領(lǐng)域中，做好預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的

11、發(fā)生，改善勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者在生產(chǎn)、工作環(huán)境中的安全與健康具有積極和實(shí)質(zhì)性的作用。通過工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率的運(yùn)行機(jī)制，將用人單位重視安全健康與用人單位的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系起來(lái)，并通過預(yù)防的研究及宣傳、培訓(xùn)，促進(jìn)用人單位改善勞動(dòng)條件、提高防病防傷的意識(shí)，防止和減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。 第一，通過立法確保工傷保險(xiǎn)對(duì)事故預(yù)防的干預(yù)作用； 第二，通過隸屬于工傷保險(xiǎn)部門的專業(yè)機(jī)構(gòu)直接參與工傷預(yù)防工作； 第三，通過繳費(fèi)手段將用人

12、單位重視安全與否，同企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益相聯(lián)系； 第四，運(yùn)用工傷保險(xiǎn)資金支持為開展事故預(yù)防而進(jìn)行的科研工作。 這些為工傷保險(xiǎn)制度改革提供了多種選擇和借鑒。,第二條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)必須依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)

13、利。 有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?！窘庠u(píng)】 本條是關(guān)于本條例的適用范圍的規(guī)定 法律的適用范圍即法律的效力范圍，是由法律的空間、時(shí)間和對(duì)人的效力組成?？臻g效力是法律適用的空間領(lǐng)域，按照國(guó)際公認(rèn)的主權(quán)原則，主權(quán)國(guó)的法律應(yīng)當(dāng)適用本國(guó)管轄的領(lǐng)陸、領(lǐng)水、領(lǐng)空。包括國(guó)有企業(yè)，民辦企業(yè)，私有企業(yè)，港、澳、臺(tái)投資企業(yè)，外商投資企業(yè)等。本條例不適用于香港特別行政區(qū)和澳門特

14、別行政區(qū)。,時(shí)間效力，根據(jù)本條例第六十四條的規(guī)定，本條例自2004年1月1日起施行。對(duì)人的效力是指法律在其空間范圍和時(shí)間范圍內(nèi)適用于哪些人及人的哪些行為活動(dòng)。本條規(guī)定本條例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶內(nèi)的全部職工。與《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的區(qū)別： 擴(kuò)大了適用的范圍?？紤]到各地有雇工的個(gè)體工商戶用工制度不夠規(guī)范等情況，條例規(guī)定，有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市

15、人民政府規(guī)定。,第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳的規(guī)定1999年1月22日，國(guó)務(wù)院頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》。在該條例中規(guī)定：繳費(fèi)單位必須向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，參加社會(huì)保險(xiǎn)。登記事項(xiàng)包括：?jiǎn)挝幻Q、依據(jù)、經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)、單位類型、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號(hào)以及國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障

16、行政部門規(guī)定的其他事項(xiàng)。繳費(fèi)單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者繳費(fèi)單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳適用《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的相關(guān)規(guī)定。,第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

17、 職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治?！窘庠u(píng)】本條是用人單位的責(zé)任和義務(wù)的規(guī)定 為督促用人單位參加工傷保險(xiǎn)，杜絕用人單位不規(guī)范的行為，用人單位須依法在本單位內(nèi)公示用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的名單，讓職工知道本單位參加工傷保險(xiǎn)的情況，監(jiān)督本單位依法參加工傷保險(xiǎn)，確保用人單位為全體職工按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取措施，使工傷職工得到及時(shí)救治，這是用人單位義不

18、容辭的職責(zé)。用人單位應(yīng)建立應(yīng)急救援措施，確保在發(fā)生工傷事故時(shí)，能夠快速反應(yīng)，及時(shí)救治。用人單位管理者和職工應(yīng)當(dāng)遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)和制度，執(zhí)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn) .,第五條 國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作。 縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。 勞動(dòng)保障行政部門按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

19、 【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)管理體制的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)的管理體制，是國(guó)家對(duì)工傷保險(xiǎn)實(shí)施管理監(jiān)督采取的組織形式和基本制度，是國(guó)家工傷保險(xiǎn)法律規(guī)章得以貫徹落實(shí)的組織保障和制度保障。,根據(jù)本條例規(guī)定，國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門主要對(duì)以下幾個(gè)方面的工傷保險(xiǎn)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督管理： (1)依據(jù)法律授權(quán)，制定工傷保險(xiǎn)條例的配套規(guī)章及規(guī)范性文件； (2)依據(jù)立法法的規(guī)定，制定實(shí)施工傷保險(xiǎn)的其他規(guī)章和規(guī)范性文件； (3)依據(jù)法

20、律授權(quán)，會(huì)同有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)； (4)依據(jù)法律授權(quán)，會(huì)同有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次及調(diào)整方案； (5)依據(jù)法律授權(quán)，會(huì)同有關(guān)部門制定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的辦法。,第六條 勞動(dòng)保障行政部門等部門制訂工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表組織的意見。 【解評(píng)】本條是關(guān)于征求工會(huì)組織、用人單位代表組織的

21、意見的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)涉及職工和用人單位的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，直接影響雙方的切身利益。因此，勞動(dòng)保障行政部門制訂工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，既要切實(shí)保障職工權(quán)利，又要充分考慮到用人單位的合法權(quán)益。要有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，促進(jìn)社會(huì)和諧。所以，勞動(dòng)保障行政部門制訂工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表組織的意見。,第二章 工傷保險(xiǎn)基金,第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利

22、息和依法納人工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。 【解評(píng)】本條是關(guān)于繳納保險(xiǎn)費(fèi)與工傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)基金是指國(guó)家為實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度，通過法定程序，建立起來(lái)用于特定目的的資金，這是實(shí)施工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。如果不依法、足額征集工傷保險(xiǎn)基金，工傷保險(xiǎn)將無(wú)法實(shí)施。,工傷保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一種專項(xiàng)基金。其特點(diǎn)：一是強(qiáng)制性。即國(guó)家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征繳。繳費(fèi)義務(wù)人必須履行繳費(fèi)義務(wù)，否則構(gòu)成違法行

23、為，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二是無(wú)償性。國(guó)家征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，不需償還，也不需要向繳費(fèi)義務(wù)人支付任何代價(jià)。三是與工傷風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)。國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。本條規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。其他基金包括政府撥付、民間組織或個(gè)人捐助等。,第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的

24、原則，確定費(fèi)率。國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)中相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率和費(fèi)率調(diào)

25、整的規(guī)定 以支定收，收支平衡，即以一個(gè)周期內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金的支付額度，確定征繳的額度。以成本為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)費(fèi)征繳可提高工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的承付能力。,由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平存在差異，表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)。即有些行業(yè)職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，有些行業(yè)職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。為了體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)，并促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件，提高生產(chǎn)技術(shù)，搞好安全生產(chǎn)，本條規(guī)定：國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程

26、度確定行業(yè)差別費(fèi)率，并根據(jù)每個(gè)行業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況確定若干費(fèi)率檔次。這種具有競(jìng)爭(zhēng)性和經(jīng)驗(yàn)性的保險(xiǎn)費(fèi)率，表現(xiàn)出公平的成本分配促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平等性，即高風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)繳納的費(fèi)率高，而低風(fēng)險(xiǎn)的單位則會(huì)繳納較低的費(fèi)率，以達(dá)到鼓勵(lì)用人單位加強(qiáng)保障職工安全的措施。為了減少保險(xiǎn)費(fèi)率，用人單位就會(huì)更積極地去提高工作場(chǎng)所的安全性。實(shí)踐表明，經(jīng)濟(jì)刺激總是比任何其他刺激更有效。而事故越少，生產(chǎn)能力就越強(qiáng)。,第九條 國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保

27、障行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行.【解評(píng)】本條是關(guān)于調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)費(fèi)率檔次的規(guī)定 行業(yè)差別費(fèi)率不是一個(gè)固定的費(fèi)率，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生產(chǎn)技術(shù)水平提高、生產(chǎn)設(shè)施改造，以及安全生產(chǎn)意識(shí)和管理水平提高，各行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)生變化。因此，行業(yè)間的差別費(fèi)率也要適時(shí)調(diào)整

28、。為實(shí)施動(dòng)態(tài)的管理，國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支平衡情況，及時(shí)會(huì)同財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行。一般調(diào)整的周期以五年為宜。,第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的規(guī)定 工

29、傷保險(xiǎn)是建立在“無(wú)責(zé)任賠償”基礎(chǔ)上的社會(huì)保險(xiǎn)，即無(wú)論傷害的責(zé)任在于誰(shuí)，都由用人單位(雇主)承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任。又由用人單位向工傷社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式，將賠償責(zé)任轉(zhuǎn)移給工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。建立在“無(wú)責(zé)任賠償”基礎(chǔ)上的社會(huì)保險(xiǎn)，完全由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，為此，本條規(guī)定“職工個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)”。特別需要注意的是，用人單位不能采取任何手段，將工傷保險(xiǎn)費(fèi)分?jǐn)偟铰毠€(gè)人。,本條規(guī)定，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘

30、以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。這里需要注意兩個(gè)問題： 1．本單位職工工資總額是指單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者的以下收入不屬于工資范圍：(1)單位支付給勞動(dòng)者個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)福利費(fèi)用，如喪葬撫恤救濟(jì)費(fèi)、生活困難補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育補(bǔ)貼等；(2)勞動(dòng)保護(hù)方面的費(fèi)用，如用人單位支付給勞動(dòng)者的工作服、解毒劑、清

31、涼飲料費(fèi)用等；(3)按規(guī)定未列入工資總額的勞動(dòng)報(bào)酬及其他勞動(dòng)收入，如根據(jù)國(guó)家規(guī)定發(fā)放的創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng)、國(guó)家星火獎(jiǎng)、自然科學(xué)獎(jiǎng)、科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)、合理化建議和技術(shù)改進(jìn)獎(jiǎng)、中華技能大獎(jiǎng)等，以及稿費(fèi)、講課費(fèi)、翻譯費(fèi)等。 2．單位繳費(fèi)費(fèi)率是單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)占單位工資總額的比率。單位繳費(fèi)費(fèi)率在該行業(yè)費(fèi)率檔次基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率等情況確定。,第十一條 工傷保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌；其他地區(qū)的

32、統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定?？绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次和統(tǒng)籌管理的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)運(yùn)用“大數(shù)法則”的原理，通過社會(huì)互濟(jì)分散工傷風(fēng)險(xiǎn)。因此，建立統(tǒng)籌層次越高，抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力越強(qiáng)。但是，一般在省、自治區(qū)內(nèi)各地級(jí)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大，工傷保險(xiǎn)社會(huì)化管理服務(wù)能力

33、相對(duì)不足。在縣一級(jí)，因統(tǒng)籌層次過低，抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力顯然不足。目前直轄市基本上實(shí)行統(tǒng)一管理，直轄市內(nèi)各區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距相對(duì)較小。根據(jù)我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)的能力，本條例規(guī)定在直轄市和設(shè)區(qū)的市(即在地級(jí)城市)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。對(duì)于一些地級(jí)管轄區(qū)域較寬、經(jīng)濟(jì)水平差異較大的地區(qū)，統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。,第十二條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法

34、律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)基金是指國(guó)家為實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度，通過法定程序，建立起來(lái)用于特定目的的資金，是實(shí)施工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。如果不能合理、有效地使用工傷保險(xiǎn)基金，工傷保險(xiǎn)就難以實(shí)施，工傷保險(xiǎn)制度就會(huì)落空。因此，工傷保險(xiǎn)基金作為專項(xiàng)基金須存入統(tǒng)籌地區(qū)的財(cái)政

35、專戶，專款專用。本條規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、行政法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支出。,第十三條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?！窘庠u(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)基金是根據(jù)以支定收，收支平衡的原則確定征繳比例

36、，即以上一個(gè)繳費(fèi)周期保險(xiǎn)費(fèi)的支出額為標(biāo)準(zhǔn)，確定下一個(gè)繳費(fèi)周期保險(xiǎn)費(fèi)的征繳數(shù)額。由于工傷事故具有不確定性和不可預(yù)見性的特點(diǎn)，為保障工傷保險(xiǎn)基金支付能力，工傷保險(xiǎn)要建立適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備金。在一般情況下，平衡期內(nèi)基金收與支是平衡的，但是，如果在統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大的群死群傷事故時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。這時(shí)就提取風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于工傷保險(xiǎn)的支付。 當(dāng)然墊付的資金應(yīng)當(dāng)在此后的若干時(shí)期內(nèi)退還。,第三章 工傷認(rèn)定,第十四條 職工有下

37、列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； (四)患職業(yè)病的； (五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； (七)法

38、律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)承保范圍的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)是對(duì)在特定的條件下發(fā)生傷害的職工提供物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。那么所指的特定條件是明確規(guī)定的。本條例所規(guī)定的工傷認(rèn)定的條件主要從幾個(gè)方面考慮：一是要盡可能保持政策的連續(xù)性；二是要適合我國(guó)基本國(guó)情；三是要與國(guó)際慣例接軌。,由于我國(guó)在歷史上將社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)優(yōu)撫兩個(gè)不同的社會(huì)保障制度的某些方面混合在一起，而目前人們的認(rèn)識(shí)和管理還達(dá)不到

39、自成體系的時(shí)候。因此，對(duì)于一些屬于社會(huì)優(yōu)撫又在歷史上作為工傷保險(xiǎn)內(nèi)容的，仍作為工傷保險(xiǎn)的范圍。 國(guó)際勞工組織大會(huì)于1964年舉行的第四十八屆會(huì)議，通過的第121號(hào)工傷事故和職業(yè)病津貼公約和121號(hào)工傷事故和職業(yè)病津貼建議書，在公約和建議書中明確了提供工傷津貼的范圍。目前國(guó)際上建立工傷保險(xiǎn)制度的國(guó)家，在制定本國(guó)的法律中，基本上參照121號(hào)工傷事故和職業(yè)病津貼公約，或部分或有條件地采納第121號(hào)工傷事故津貼建議書建議的工傷

40、范圍。,如何理解認(rèn)定工傷的基本原則？那么從盡可能保持政策的連續(xù)性、適合本國(guó)國(guó)情、與國(guó)際慣例接軌三個(gè)方面為基本點(diǎn)確定認(rèn)定工傷范圍，應(yīng)確立以下原則：在工作的時(shí)間、在工作的區(qū)域、因?yàn)楣ぷ鞯脑蛩斐傻膫?。在這一基本原則的前提下認(rèn)定工傷的具體表述為： (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的，是指在規(guī)定的工作時(shí)間里、在規(guī)定的工作場(chǎng)所內(nèi)、因工作原因而受到事故傷害的屬于工傷。時(shí)間、地點(diǎn)、原因三個(gè)條件應(yīng)同時(shí)具備。

41、 (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，是指在時(shí)間和原因方面擴(kuò)展它的合理外延，即在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān)的諸如運(yùn)輸、清理、備料、安全、貯存、收拾工具和衣服等預(yù)備性或者收尾性工作時(shí)受到事故傷害的。,(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)而受到暴力傷害的，是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行本人職責(zé)范圍內(nèi)的行為受到他人暴力傷害的。這要嚴(yán)格地與違法、侵犯人權(quán)和斗毆而造成的

42、傷害相區(qū)分。對(duì)于因工作原因引起的，但對(duì)不具備在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)的條件的，不屬于工傷保險(xiǎn)范圍，應(yīng)按民法的規(guī)定調(diào)整。 (四)因工作原因患職業(yè)病的，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)和在其他的職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有毒有害環(huán)境而引起的疾病。本條例所稱的職業(yè)病是指通過國(guó)家法律法規(guī)明文規(guī)定的職業(yè)病類型。關(guān)于職業(yè)病的界定，根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定：“本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物

43、質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病”。其中，職業(yè)病危害因素是指職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,構(gòu)成職業(yè)病的四個(gè)要件為： 1．患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者； 2．必須是在從事職業(yè)活動(dòng)中的過程產(chǎn)生的； 3．必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的，其中放射性物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的a射線、

44、p射線、7射線、x射線、中子射線等電離輻射； 4．必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。在上述要件中，缺少任何一個(gè)要件，都不屬于職業(yè)病防治法所稱的職業(yè)病。 職業(yè)病的分類和目錄有如下規(guī)定： 1．由于職業(yè)病危害因素的種類很多，導(dǎo)致職業(yè)病的范圍很廣，不可能把所有的職業(yè)病都納入工傷保險(xiǎn)的范圍。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并參考國(guó)際通行做法，當(dāng)務(wù)之急是嚴(yán)格控制對(duì)勞動(dòng)者身體危害大的幾類職業(yè)病。 2．職業(yè)病

45、防治法規(guī)定，職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)家衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)家勞動(dòng)保障行政部門制定。 3．1987年發(fā)布的職業(yè)病為9大類99種。2002年又進(jìn)一步修訂為10類115種。,(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，是指職工因工作需要按照工作計(jì)劃或上級(jí)安排到工作區(qū)域以外的地方執(zhí)行工作任務(wù)期間，因?yàn)楣ぷ鞯脑蚴艿絺蛘咴诎l(fā)生的事故中下落不明的。 (六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。要具備上下班途中

46、和受到機(jī)動(dòng)車事故傷害兩個(gè)條件。其上下班途中，是指職工在上班或下班的合理路線和合理時(shí)間內(nèi)的途中。 (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。是指國(guó)家根據(jù)社會(huì)的發(fā)展需要或者針對(duì)地區(qū)的特殊情況通過法律、行政法規(guī)規(guī)定的納入工傷保險(xiǎn)范圍的情形。,第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷： (一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、和公共

47、利益活動(dòng)中受到傷害的； (三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇； 職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 【解評(píng)】本條是關(guān)于視同工傷的規(guī)定 一般地講，突發(fā)疾病死亡不屬于工傷。但是《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》已將

48、“在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、因工作緊張?jiān)蛲话l(fā)疾病”納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此在制定本條例中，從人們的習(xí)慣心理和接受程度以及政策的連續(xù)性考慮，把在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視為工傷，并享受工傷保險(xiǎn)待遇。為避免將突發(fā)疾病無(wú)限制地?cái)U(kuò)大到工傷保險(xiǎn)的范圍，所以規(guī)定了48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的界線。,社會(huì)保障制度是一個(gè)龐大的社會(huì)政策和立法體系，在我國(guó)社會(huì)保障制度的結(jié)構(gòu)基本上可分為社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社

49、會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫四類。每一類中有一些項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目有其不同的內(nèi)涵和外延。從理論上講，對(duì)于在軍隊(duì)服役期間因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘人員的社會(huì)保障屬于社會(huì)優(yōu)撫的范疇。國(guó)家應(yīng)建立和完善單獨(dú)的管理系統(tǒng)對(duì)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘人員實(shí)行單獨(dú)的優(yōu)撫政策。但是由于我國(guó)在實(shí)際工作中將傷殘軍人轉(zhuǎn)業(yè)或復(fù)員到企業(yè)工作的人員的有關(guān)保障項(xiàng)目劃歸用人單位承擔(dān)，進(jìn)而演變?yōu)樯鐣?huì)保險(xiǎn)的項(xiàng)目。因此，在本條例中仍規(guī)定因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘轉(zhuǎn)業(yè)或復(fù)員到用人單位后，在舊傷復(fù)發(fā)的情

50、況下視同工傷，享受《條例》規(guī)定的有關(guān)待遇。職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。這類人員在因戰(zhàn)、因公負(fù)傷時(shí)，已尊受了相關(guān)的待遇，當(dāng)舊傷復(fù)發(fā)時(shí)，與職工工傷舊傷復(fù)發(fā)的情況一樣．不屬于發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金的范疇，按照本條例的有關(guān)規(guī)定，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。,第十六條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： (一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

51、 (二)醉酒導(dǎo)致傷亡的； (三)自殘或者自殺的。 【解評(píng)】本條是關(guān)于不屬于工傷保險(xiǎn)承保范圍的特例情形 職工雖然具備在工作的時(shí)間和工作的地點(diǎn)，或者是具備在工作的過程中的條件，但是其所造成的傷害是由于本人的犯罪行為、違反治安管理行為造成的、由于本人醉酒后行為失控造成的、由于自殘或者自殺造成的，則不能認(rèn)定工傷。,第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷

52、害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事

53、項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。,【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)時(shí)限、時(shí)效和申請(qǐng)責(zé)任的規(guī)定 為了督促權(quán)利人及時(shí)行使權(quán)利，有利于執(zhí)法部門及時(shí)、正確審理工傷保險(xiǎn)的案件，有效保護(hù)相關(guān)權(quán)利人的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)的正常秩序，本條例設(shè)置申請(qǐng)時(shí)效制度。 所謂時(shí)效，指權(quán)利

54、人在法定期間內(nèi)不行使權(quán)利喪失請(qǐng)求執(zhí)法機(jī)關(guān)依法定程序強(qiáng)制義務(wù)人履行義務(wù)權(quán)利。 工傷職工申請(qǐng)認(rèn)定工傷是一項(xiàng)基本權(quán)利，是工傷職工獲得工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。在我國(guó)現(xiàn)行民事法律制度中，規(guī)定對(duì)身體受到傷害要求賠償?shù)脑V訟時(shí)效為1年。參照民法的規(guī)定，本條規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定工傷的時(shí)效為1年，即工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。,用人單位申請(qǐng)認(rèn)定工傷的

55、時(shí)限： 用人單位須自事故傷害發(fā)生之日或者由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 法定義務(wù)人沒有在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)履行義務(wù)，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。即無(wú)論用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)，其職工在認(rèn)定前發(fā)生的符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用完全由用人單位承擔(dān)。 省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門辦理。是指直

56、轄市實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，但是工傷認(rèn)定事項(xiàng)要根據(jù)屬地原則，由用人單位向所在區(qū)勞動(dòng)保障行政部門辦理。 職業(yè)病診斷由省級(jí)以上人民政府行政部門指定的具有開展職業(yè)病診斷資格的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)病的，勞動(dòng)保障行政部門予以受理。,第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； (二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料； (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明

57、書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。,【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)要求的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)是指對(duì)特定人群在特定情形下發(fā)生傷害的社會(huì)保險(xiǎn)。本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)是以建立勞動(dòng)關(guān)

58、系為前提的；對(duì)于特定情形下發(fā)生的傷害，是指本條例第十四條規(guī)定的情形。因此申請(qǐng)人申請(qǐng)認(rèn)定工傷，需要提供與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料，提供發(fā)生傷害的時(shí)間、地點(diǎn)、原因，提供醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明等基本情況。 勞動(dòng)關(guān)系：勞動(dòng)關(guān)系可以分為以下幾類：全民所有制單位中的勞動(dòng)關(guān)系、城鄉(xiāng)集體所有制單位中的勞動(dòng)關(guān)系、個(gè)體勞動(dòng)者所產(chǎn)生的勞動(dòng)關(guān)系、中外合資企業(yè)中的勞動(dòng)關(guān)系、外商投資企業(yè)中的勞動(dòng)關(guān)系、港澳臺(tái)投資企業(yè)

59、中的勞動(dòng)關(guān)系。就具體形式而言，勞動(dòng)關(guān)系是勞動(dòng)者與用人單位以勞動(dòng)合同的方式明確的權(quán)利和義務(wù)。,事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系：事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系是相對(duì)合法勞動(dòng)關(guān)系而言的，它是指用人單位與勞動(dòng)者在履行勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)時(shí)，一種既成事實(shí)、客觀存在的勞動(dòng)關(guān)系。事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系大體上有以下六種表現(xiàn)形式： 1．應(yīng)簽訂而未簽訂勞動(dòng)合同； 2．以口頭約定代替書面合同； 3．以其他合同代替勞動(dòng)合同，即在這些合同中雙方規(guī)定了涉及勞動(dòng)權(quán)利與義務(wù)方面的條款

60、。如在租賃合同、承包合同、兼并合同中規(guī)定職工的安置意見和待遇問題； 4．勞動(dòng)合同期滿后未終止或續(xù)訂手續(xù)而延續(xù)的勞動(dòng)關(guān)系； 5．勞動(dòng)合同必備條款欠缺或部分內(nèi)容違法，導(dǎo)致合同無(wú)效而形成的勞動(dòng)關(guān)系； 6．用工主體違法，但用工事實(shí)存在，且雙方的勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)已實(shí)際履行。,勞動(dòng)保障行政部門對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)的受理和工傷認(rèn)定工作：勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，根據(jù)工傷事故或職業(yè)病的不同情況，要求申請(qǐng)人補(bǔ)正材料的，必

61、須一次性地書面告知申請(qǐng)人。申請(qǐng)人在按照要求提供補(bǔ)充材料后，勞動(dòng)保障行政部門不得拒收，并開始認(rèn)定工作。 掌握本條的三個(gè)要素： 1．工傷保險(xiǎn)是對(duì)特定人在特定條件下發(fā)生傷害的保險(xiǎn)。時(shí)間、地點(diǎn)、原因是認(rèn)定工傷的特定要件。因此，工傷認(rèn)定申請(qǐng)要提供事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 2．對(duì)于提供醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明，是確認(rèn)工傷事實(shí)的需要，包括確認(rèn)屬于工傷的部位和器官。 3．對(duì)于工

62、傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門有告知義務(wù)，并應(yīng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料，以此規(guī)范勞動(dòng)保障部門告知和受理的行為。,第十九條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人

63、單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 【解評(píng)】本條是關(guān)于工傷認(rèn)定調(diào)查的規(guī)定——舉證責(zé)任 在《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中提出了舉證責(zé)任分配的原則。按照舉證責(zé)任分配的原則，當(dāng)事人對(duì)自己提出訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。 民事訴訟中的舉證責(zé)任的理論，適用于在工傷認(rèn)定中的舉證責(zé)任的分配

64、。。,在職工(或其親屬)認(rèn)為是工傷，而用人單位認(rèn)為不是工傷的，在職工(或其親屬)提供證據(jù)后，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。如果用人單位不能提供證據(jù)，要承擔(dān)舉證不能的后果。勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，認(rèn)為事實(shí)不清，或有疑問的，有權(quán)利進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門有義務(wù)協(xié)助工傷調(diào)查、提供有關(guān)證據(jù)。對(duì)于不配合調(diào)查或作偽證的，按本條例的規(guī)定予以處理。,第二十條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)

65、定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和所在單位。勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。【解評(píng)】本條是關(guān)于勞動(dòng)保障行政部門行政行為的時(shí)效的規(guī)定 為保證勞動(dòng)保障行政部門的工作效率，及時(shí)作出是否屬于工傷的結(jié)論，本條規(guī)定勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定(即作出工傷認(rèn)定結(jié)論的時(shí)限)。這里需要指出的是，工傷認(rèn)定時(shí)

66、限的起點(diǎn)是收到工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。所謂收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)，是指勞動(dòng)保障行政部門收到了所有的工傷申請(qǐng)材料。為規(guī)范工傷認(rèn)定書送達(dá)的行為，本條例規(guī)定要以書面通知的形式，通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或其親屬和所在單位。為了確保行政行為的公正性，勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。,第四章 勞動(dòng)能力鑒定,第二十一條 職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?！窘庠u(píng)】本條

67、是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定的規(guī)定 勞動(dòng)能力鑒定是指利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的辦法和依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)傷病勞動(dòng)者的傷、病、殘程度及其勞動(dòng)能力進(jìn)行診斷和鑒定的活動(dòng)。勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的一項(xiàng)重要工作，是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。 用人單位和工傷職工(或其親屬)都有申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的權(quán)利。通常的做法是，職工或其親屬可先向用人單位提出，由用人單位代為申請(qǐng)；用人單位認(rèn)為需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，也可直接提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)須提供工傷認(rèn)定決定書

68、和診治工傷(職業(yè)病)的病歷(確效復(fù)印件)、檢查、檢驗(yàn)等診療資料及勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的資料。,第二十二條 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：完全不能生活自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等有關(guān)部門制定。【解