1.5t磁共振的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用

1、1.5T磁共振的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用,1973年英國(guó)學(xué)者Lauterbur首次報(bào)道了核磁共振成像技術(shù)近年來(lái)磁共振迅猛發(fā)展，他在影像學(xué)上是繼1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線及1970年Hounsfield發(fā)明CT以來(lái)的第三個(gè)里程碑。２００３年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予美國(guó)科學(xué)家保羅·勞特布爾和英國(guó)科學(xué)家彼得·曼斯菲爾德，以表彰他們?cè)诤舜殴舱癯上窦夹g(shù)領(lǐng)域的突破性成就。他們的成就是醫(yī)學(xué)診斷和研究領(lǐng)域的重大成果。,核磁共振成像(NMR

2、I)是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種新的診斷方法.因?yàn)椤昂恕弊稚嫦雍溯椛?，所以業(yè)內(nèi)將其改稱為磁共振成像(MRI)。人體——進(jìn)入磁場(chǎng)——磁化——施加射頻脈沖、H核磁矩發(fā)生偏轉(zhuǎn)，產(chǎn)生能量——射頻脈沖停止、弛豫過(guò)程開始，釋放所產(chǎn)生的能量（形成MR信號(hào)）——信號(hào)接收系統(tǒng)——計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 因?yàn)槿梭w各種組織如肌肉、脂肪、體液等，各自都具有不同的T1和T2弛豫時(shí)間值，所以形成的信號(hào)強(qiáng)度各異，因此可得到黑白不同灰度的圖像,MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

3、,? 無(wú)輻射、對(duì)人體無(wú)害， 成像參數(shù)多、直接多方位成像? 不使用造影劑可進(jìn)行血管或流體成像，無(wú)創(chuàng)性? 腦、脊髓、椎間盤檢查中具有其他任何影象檢查 不能取代的優(yōu)勢(shì)? 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)顯示病變敏感，軟骨及軟組織分辨好? MR的生理、功能成像突破了影象學(xué)以形態(tài)學(xué) 為診斷依據(jù)的傳統(tǒng)模式?MRI增強(qiáng)掃描時(shí)所用的順磁性造影劑釓噴酸葡銨（GD-DTPA）無(wú)毒性反應(yīng)，無(wú)須過(guò)敏試驗(yàn)。,MRI技術(shù)的限度,,? MR成像時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)（主要是限于信

4、號(hào)采集） 運(yùn)動(dòng)偽影 ? 某些病變定性困難? 某些部位的血管成像尚需DSA、如冠脈，某些血 管性病變術(shù)前的金標(biāo)準(zhǔn)仍借助DSA? 禁忌癥多：帶心臟起搏器、胰島素泵、體內(nèi)金屬 假肢、眼球內(nèi)金屬異物，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤銀夾者? 嚴(yán)重不合作者，精神病，危重病人，幽閉恐怖癥,我院1.5T磁共振成像優(yōu)點(diǎn),超導(dǎo)容積磁共振機(jī)，是目前最先進(jìn)的磁共振系統(tǒng)之一。真正實(shí)現(xiàn)了高信噪比、高分辨率的各項(xiàng)同性掃描。裝備了最先進(jìn)的硬件和軟件，除了對(duì)正常及

5、組織病變的大體解剖和形態(tài)的顯示外，還可用于腦灌注成像、波譜成像、,類PET成像、乳腺M(fèi)R成像(彌散、灌注、波譜成像)前列腺檢查波譜成像、心臟心肌功能檢查等組織生理和生化學(xué)的功能成像,以及上腹部膽道系統(tǒng)水成像(MRCP),腎臟尿路水成像(MRU),內(nèi)耳水成像, 全脊柱成像，三維增強(qiáng)血管造影成像等。,3、最成熟的臨床應(yīng)用型機(jī)器，掃描速度與圖像質(zhì)量較 3.0T毫不遜色，4、噪聲小、病人檢查的舒適度及嬰幼兒等檢查的相

6、對(duì)安全性以及腹部等部位的運(yùn)動(dòng)偽影方面優(yōu)于3.0T。,人體不同組織的M R I信號(hào)特點(diǎn),黑白灰度對(duì)比：X光片、CT均以密度高低為特征，MR圖象是以信號(hào)高低/強(qiáng)弱為特征水： 長(zhǎng)T1（黑）、長(zhǎng)T2（白） 氣體、 完全性的鈣化：黑（無(wú)信號(hào)）脂肪：短T1（白）、稍短T2（暗灰） 血流：常規(guī)掃描為流空（黑）肌肉：長(zhǎng)T1（黑）、短T2（黑） 大多數(shù)腫瘤：長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2 骨皮質(zhì)、腦膜、韌帶：均為低信號(hào)

7、黑色素瘤：短T1、短T2,,MR檢查方法 ：,普通檢查：采用不同脈沖序列、不同方位，對(duì)病變部位進(jìn)行掃描（包括脂肪或水抑制）。,增強(qiáng)檢查：靜脈內(nèi)注射造影劑進(jìn)行掃描，用于鑒別診斷等。MR所用造影劑與CT的造影劑不同，除不是碘劑不存在過(guò)敏之外，其作用的原理也不同。 MR造影劑 （順磁性物質(zhì)）是改變病變部位磁環(huán)境，縮短H質(zhì)子的T1、T2弛豫 （但T2的縮短不如T1明顯） 造影劑入血行——病變組織間隙—— 與病變組織大分子結(jié)合——T1

8、馳豫接近脂肪或Larmor頻率———T1縮短——強(qiáng)化（白），（稱間接增強(qiáng)） 影響因素：病變區(qū)的血流；灌注；血腦屏障。與血液內(nèi)的藥濃度不絕對(duì)成正比，達(dá)一定濃度后不起作用,特殊檢查：血管成像（MRA）利用流動(dòng)的血液進(jìn)行血流的直接成像 可用于動(dòng)脈或靜脈的檢查，若同時(shí)使用造影劑，稱增強(qiáng)血管成像（CE-MRA)。 血管成像用于血管畸形、動(dòng)脈瘤、血管狹窄或閉塞。但目前仍不能代替DSA。 特點(diǎn)：簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷,? 水成像,

9、膽道成像（ MRCP ） 不使用造影劑，利用膽汁（水）進(jìn)行成像。用于膽道梗阻檢查。,,尿路成像（ MRU ） 不使用造影劑，利用尿液進(jìn)行成像。,,硬膜囊成像（ MRM ） 不使用造影劑，利用腦脊液進(jìn)行成像。,,內(nèi)耳膜迷路成像 - MRL 不使用造影劑利用迷路內(nèi)的淋巴液進(jìn)行成像。,,臨床應(yīng)用,神經(jīng)系統(tǒng),腦梗死 首選MRI腦血管畸形：首選MRI腦出血 首選CT癲癇 首選MRI腦外傷 首選CT，部分病例需做MRI三叉神

10、經(jīng)痛、面肌痙攣首選磁共振腦瘤 CT及MRI互相補(bǔ)充，但早期腫瘤性病變首選MRI脊髓內(nèi)炎癥、腫瘤、出血、發(fā)育畸形等,,1.血管性疾病 腦缺血 腦出血 動(dòng)靜脈畸形,1.血管性疾病,急性腦出血首選CT，主要是由于CT掃描速 比MR快；亞急性腦出血首選MRI；腦梗塞明顯優(yōu)于CT，發(fā)現(xiàn)早、不容易漏病灶，DWI（彌散加權(quán)成像）極具特異性。腦血管畸形、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤明顯優(yōu)于CT,缺血性腦梗塞,敏感性優(yōu)于CT；

11、表現(xiàn)隨時(shí)間改變：30分鐘有改變；17小時(shí)腦回狀強(qiáng)化，第3天最明顯；7~14天易出血；14天后恢復(fù)。,腦內(nèi)血腫,AVM（T1，T2，2D-PC，3D-TOF）,動(dòng)脈瘤,無(wú)信號(hào)血栓形成混雜信號(hào),小動(dòng)脈瘤（DSA與3D-TOF）,中樞神經(jīng)系統(tǒng),2·外傷 腦外傷。腦挫裂傷明顯優(yōu)于CT，尤其是顱底部小灶性出血。磁共振的彌散成像（DWI） 和磁敏感加權(quán)成像 （SWI）對(duì)彌漫性軸索損傷的顯示有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，顱骨骨折和超急

12、性腦出血不如CT。,硬膜下血腫,,3.腦腫瘤。 多方向切層有利于定位，無(wú)骨及氣體偽影。尤其在顱底后顱窩、腦干病變優(yōu)勢(shì)更明顯。多種掃描技術(shù)結(jié)合對(duì)良、惡性腫瘤的鑒別及腫瘤的分級(jí)分期有明顯的優(yōu)勢(shì)。,星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤--一級(jí),星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤-- 三四級(jí),腦 膜 瘤,聽 神經(jīng)瘤,垂 體 腺 瘤,腦多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤,中樞神經(jīng)系統(tǒng),4、顱內(nèi)感染性疾病 感染性疾病明顯優(yōu)于CT，如腦膿腫、腦炎、腦結(jié)核、腦囊蟲等。,腦膿腫,多發(fā)性結(jié)核瘤

13、,5、脫髓鞘性疾病與髓鞘形成障礙,腦白質(zhì)病變。脫髓鞘疾病、變性疾病明顯優(yōu)于CT。如皮層下動(dòng)脈硬化性腦病、多發(fā)性硬化癥等。,MS（T1，PWI）,青中年女性，反復(fù)發(fā)作，新舊并存腦室旁，半卵圓中心，視神經(jīng)，脊髓，小腦，腦干直角脫鞘征,腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,從后到前，從內(nèi)到外，左右可連邊緣可強(qiáng)化；可有鈣化,脊柱,MRI對(duì)脊柱、脊髓檢查優(yōu)于CT，有成像范圍大、多方位成像、無(wú)骨偽影、對(duì)比度高等優(yōu)勢(shì)。椎間盤突膨出（建議頸、胸椎首選MRI）

14、脊柱外傷（判斷陳舊性或新鮮壓縮骨折）早期轉(zhuǎn)移瘤骨質(zhì)疏松導(dǎo)致壓縮性骨折椎管內(nèi)病變（理想方案，CT+MR）,脊柱,1.椎管內(nèi)腫瘤?？芍庇^顯示椎管內(nèi)腫瘤大小、范圍、性質(zhì)，明顯優(yōu)于CT。 2.顱底畸形。Chiari畸形、顱底陷入癥等均優(yōu)于CT。     3.脊髓炎癥及脫髓鞘病變。MRI顯示清晰，CT幾乎無(wú)法發(fā)現(xiàn)病變。     

15、4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞癥等，首選MRI檢查。,脊柱,5.頸椎病、腰椎病。頸椎間盤突出優(yōu)于CT,可顯示脊髓受壓及變性情況。骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化不如CT。 6.椎體病變：椎體轉(zhuǎn)移瘤優(yōu)于CT。椎體結(jié)核可觀察到椎體破壞情況、流注膿腫、周圍軟組織破壞，優(yōu)于CT。     7.椎間盤變性疾病 CT和MRI的效果大致相仿，但MRI對(duì)軟組織的分辨力較好，可行多方

16、向平面掃描，提供的信息量更多8.外傷。MRI可觀察到骨挫傷、壓縮骨折、椎體移位情況、間盤突出情況、脊髓受壓及變形情況、周圍軟組織挫傷，新鮮和陳舊性骨折的鑒別明顯優(yōu)于CT。但對(duì)附件骨折不敏感。,肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷肩關(guān)節(jié)腱袖損傷髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死腫瘤范圍的評(píng)估肌肉軟組織病變,,對(duì)四肢骨骨髓炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對(duì)股骨頭無(wú)菌壞死是最為敏感的檢查技術(shù)。MRI可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟

17、骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液、及關(guān)節(jié)韌帶，MRI對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢查無(wú)法比擬的價(jià)值。,肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),1．關(guān)節(jié)MRI可以清楚地顯示關(guān)節(jié)軟骨、肌肉和肌健，而且又是非創(chuàng)傷性技術(shù)，因此在膝關(guān)節(jié)檢查中優(yōu)于關(guān)節(jié)造影術(shù)和關(guān)節(jié)鏡的檢查。2．髓腔MRI可清晰地顯示原發(fā)腫瘤在髓腔內(nèi)的改變及向周圍侵襲的情況，因此在腫瘤分期時(shí)非常有用，對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷也很敏感，可與核素檢查媲美。3．無(wú)菌

18、壞死在診斷早期改變中，MRI優(yōu)于核素檢查、CT掃描及常規(guī)X線的檢查。4．軟組織腫瘤MRI能提供有關(guān)肌肉、神經(jīng)和血管受侵的信息。手術(shù)切除后，作一次MRI檢查作為依據(jù)，可以在復(fù)查時(shí)評(píng)價(jià)有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。,,,,,,,腹部MRI臨床應(yīng)用,肝臟,多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價(jià)值，不需用造影劑即可通過(guò)T1WI和T2WI、DWI等技術(shù)直接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌及轉(zhuǎn)移癌，對(duì)膽管內(nèi)病變的顯示優(yōu)于CT。MRCP結(jié)合其技術(shù)對(duì)胰管、膽管系

19、統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢(shì)。,1、平掃能顯示、定性絕大多數(shù) 肝臟病變。2、最小可顯示1cm病變。3、增強(qiáng)掃描有重要定性價(jià)值， 應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。,肝癌,T1WI,T2WI,動(dòng)脈期,延遲期,血管瘤,轉(zhuǎn)移瘤,,T1WI T2WI,動(dòng)脈期 肝囊腫 延遲期,膽系1、常規(guī)掃描對(duì)膽系顯示能力，與CT相仿。2、MRCP對(duì)膽系顯示，與ERCP 相仿。3

20、、對(duì)膽囊陰性結(jié)石，優(yōu)于 CT。,MRCP,T1WI,T2WI,T2WI,胰腺,,1、對(duì)胰腺解剖， T1WI顯示 能力與CT相仿。2、脂肪抑制（FS）有助于胰 腺病變?cè)\斷。如急慢性胰腺炎，胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉(zhuǎn)移情況均有良好的顯示。,T1WI,T2WI,脂肪抑制,腎臟與輸尿管,腎及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的對(duì)比，腎實(shí)質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好對(duì)比。MRI對(duì)腎臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，MRI可直接顯示尿液造影圖

21、像（MRU），對(duì)輸尿管狹窄、梗阻具有重要價(jià)值,1、對(duì)顯示CMD（皮髓質(zhì)界線）有重要價(jià)值。2、定位價(jià)值高。3、結(jié)合增強(qiáng)掃描，能診斷絕大多數(shù)腎臟疾病。4、MRU能了解全尿路。5、對(duì)腎結(jié)石、脂肪成分定性能力不及CT。,小腎癌,MRU,盆腔,1、對(duì)前列腺、膀胱、子宮及附件病變，MRI≥CT。2、對(duì)尿路結(jié)石，CT>MRI。3、實(shí)質(zhì)性病變，應(yīng)常規(guī)增強(qiáng)掃 描。,女性盆腔,MRI多方位、大視野成像可清晰地顯示盆腔的解剖結(jié)構(gòu)

22、。對(duì)女性盆腔疾病具有重要診斷價(jià)值，對(duì)盆腔內(nèi)血管及淋巴結(jié)的鑒別較容易，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最佳影像學(xué)檢查手段。對(duì)于子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT。由于沒(méi)有放射性損傷，MRI在產(chǎn)科影像檢查中有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。,正常女性盆腔,子宮內(nèi)膜異位---腺肌癥,子宮內(nèi)膜異位,子宮頸癌,,,,,,子宮內(nèi)膜癌,子宮肌瘤（粘膜下型）,

23、子宮肌瘤（肌壁間型）,子宮肌瘤（漿膜下型）,卵巢癌,卵巢囊腫,巧克力囊腫,男性盆腔,觀察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CT。,正常男性盆腔,膀胱結(jié)石,前列腺增生,前列腺癌并侵及精囊腺,前列腺癌,精囊腫瘤并膀胱內(nèi)積血,精囊腫瘤并膀胱內(nèi)積血,鞘膜積液,神經(jīng)源性膀胱,膀胱癌,直腸癌,胸部,由于縱隔內(nèi)血管的流空效應(yīng)及縱隔內(nèi)脂肪的高信號(hào)特點(diǎn)，形成了縱隔MRI圖像的優(yōu)良對(duì)比。MRI對(duì)縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、占位性病變具有特別的價(jià)值。但對(duì)于肺內(nèi)小病

24、灶及鈣化的檢出不如CT。MRI對(duì)胸壁占位、炎癥亦能很好地顯示，如MR彌散和灌注技術(shù)對(duì)良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。,胸部,1．縱隔腫塊的診斷 MRI優(yōu)于CT，這是因?yàn)樗邆涠喾较蚱矫鎾呙璧奶攸c(diǎn)，能揭示腫塊與心臟大血管的解剖關(guān)系，提供手術(shù)切除可能性的信息。2．肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶的診斷 MRI不如CT，但由于它能顯示血管，所以在檢查先天性肺隔離癥時(shí)，能看到血供，從而確定診斷。,心血管系統(tǒng),由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形

25、成良好對(duì)比；MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無(wú)需造影劑；可以任意方位斷層；對(duì)主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價(jià)值,心血管系統(tǒng),1．心臟缺血性疾病 MRI不能取代冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，但它可以發(fā)現(xiàn)心肌梗塞的瘢痕、室壁瘤和心腔內(nèi)血栓。2．心肌病 肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病均可用MRI進(jìn)行診斷。3．心內(nèi)和心旁腫塊 MRI能顯示心包、心腔和心壁、大血管和縱隔，因此在診斷心內(nèi)及心旁

26、腫塊時(shí)優(yōu)于CT，當(dāng)然超聲心動(dòng)圖可用作篩選檢查。4先天性心臟病 MRI可提供一種非創(chuàng)傷性的不用造影劑的檢查方法，但目前仍不能取代心血管造影和導(dǎo)管檢查。5．主動(dòng)脈瘤 MRI診斷夾層動(dòng)脈瘤優(yōu)于CT，不用造影劑即可顯示真、假腔及病變，范圍和發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜破口。,MRI的新技術(shù)與發(fā)展前景,應(yīng)用MRI的 20-30年來(lái)，其發(fā)展異常迅速。技術(shù)上不斷改進(jìn)。軟件相繼開發(fā)，許多成果逐漸成為商品問(wèn)世，應(yīng)用于臨床。另一些已顯示其對(duì)增加了解人體功能的潛力。

27、目前看來(lái)，其發(fā)展正方興未艾。,（一）彌散加權(quán)成像 ( DWI),彌散是水分子的布朗運(yùn)動(dòng)，DWI是目前唯一能用于活體觀察水分子微觀運(yùn)動(dòng)的一種成像方法。病理情況下膜結(jié)構(gòu)的完整性受到破壞，大分子物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外分布發(fā)生變化，均可引起DWI上信號(hào)異常，這是DWI用于顱內(nèi)病變?cè)\斷與鑒別診斷的基礎(chǔ)。DWI 區(qū)分水腫類型： 細(xì)胞毒性 血管源性DWI與T2 FLAIR成像方式相結(jié)合，可更好的區(qū)分急性、亞急性及慢性水腫。DWI

28、（B=1000）可顯示急性期細(xì)胞毒性水腫，不能顯示血管源性水腫和間質(zhì)性水腫，T2 FLAIR成像方式正好與之相反。,急性期，DWI圖像上病灶為高信號(hào)，而T2 FLAIR為等信號(hào)；慢性期，DWI圖像上病灶為等信號(hào)， T2 FLAIR上病灶為高信號(hào)；在亞急性期，因?yàn)橥瑫r(shí)存在細(xì)胞毒性水腫和其他類型的水腫，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信號(hào)，但DWI上的信號(hào)強(qiáng)度較急性期有所下降。DWI可用于判斷臨床預(yù)后，明顯的彌散下降預(yù)示缺血發(fā)展為不可

29、逆性的梗死的危險(xiǎn)性增加；彌散正常而臨床缺血癥狀較重，常由TIA發(fā)作引起。腫瘤引起的水腫一般為血管源性水腫，在T2 FLAIR上為高信號(hào)，難以與梗死相鑒別，而DWI上呈等信號(hào)或僅見瘤體內(nèi)的混雜信號(hào)。,全身彌散成像,全身彌散成像在尋找原發(fā)腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移有相當(dāng)敏感性，有類似PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）查找轉(zhuǎn)移瘤或原發(fā)灶功能，特別在肝臟轉(zhuǎn)移瘤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性較高，但特異性較低，成骨轉(zhuǎn)移不敏感，但溶骨性轉(zhuǎn)移敏感性高。目前全身DWI處于研

30、究階段，有待進(jìn)一步經(jīng)驗(yàn)積累。,全身彌散成像,,（二）磁共振灌注成像（PWI）,在活體內(nèi)測(cè)定區(qū)域性血液動(dòng)力學(xué)有著廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)樵谏砉Ψ芰看x與局部血供之間有著確定的相關(guān)。臨床應(yīng)用較多的有腦梗塞病灶的灌注，腫瘤的微血管灌注。,外源性灌注加權(quán)成像PWI：用超快速M(fèi)R掃描技術(shù)，進(jìn)行造影劑跟蹤，顯示造影劑首次通過(guò)的組織血流灌注情況并依需要作延遲增強(qiáng)（常用于腦、心肌的檢查）,（三）彌散張量成像( DTI),在中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤

31、其對(duì)白質(zhì)和灰質(zhì)的區(qū)別以及白質(zhì)纖維的走行有很好的成像效果，可了解病變?cè)斐傻陌踪|(zhì)纖維束受壓移位、浸潤(rùn)與破壞，為病變的診斷與鑒別診斷提供更多信息，為手術(shù)方案的制定，術(shù)后隨訪提供依據(jù)。,,,（四）磁共振波譜分析 (MRS),是目前唯一能非侵人性測(cè)定活體化學(xué)代謝物改變的技術(shù)，可以對(duì)體內(nèi)有關(guān)能量代謝和病灶代謝狀況的變化做連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察,MRI檢查的禁忌證！,1、帶有心臟起搏器病人禁止檢查，體內(nèi)有金屬異物，尤其被檢部位有金屬異物（磁鐵性金屬

32、），不僅因?yàn)榇朋w的吸引力而會(huì)引起異物位置移動(dòng)，造成危害，而且也會(huì)產(chǎn)生金屬偽影，致圖像質(zhì)量不良）。 2、重危病人需要生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。3、MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng)，因此無(wú)法控制的不自主運(yùn)動(dòng)及不合作的病人，亦不能接受此項(xiàng)檢查。,4、妊娠病人，尤其 妊娠早期必須慎重對(duì)待，只有在正確權(quán)衡輕重緩急， 證明確為MRI檢查適應(yīng)證而又無(wú)其他方法可以代替時(shí)。方可考慮。5、高熱或散熱功能障礙者，也不宜作MRI檢查。6、MRI掃描時(shí)間較

33、長(zhǎng)，因此無(wú)法控制的不自主運(yùn)動(dòng)及不能自主合作的病人。7、 幽閉恐怖癥者。,申請(qǐng)MRI檢查的注意事項(xiàng),1.注意是否有MRI檢查的禁忌癥。必須摘除所有金屬品，包括非純金（耳環(huán)、項(xiàng)鏈、戒指等飾品）、發(fā)卡、有金屬眶的眼鏡、活動(dòng)假牙、皮帶、帶有金屬鉤的胸罩（檢查頸胸椎、胸腹部時(shí)）、鑰匙、各種磁卡、硬幣等 （盡量在進(jìn)MRI室前準(zhǔn)備好）2詳細(xì)標(biāo)明檢查部位、檢查目的；對(duì)掃描范圍和掃描序列有特殊要求，可以說(shuō)明。如果其它檢查懷疑某處有病變，應(yīng)詳

34、細(xì)說(shuō)明。3.認(rèn)真填寫病人信息及病史。詳細(xì)的病人信息及病史對(duì)影像技術(shù)人員的掃描方案的確立有很大的幫助。4.關(guān)于增強(qiáng)檢查。一般情況下，腹部、盆腔、垂體、乳腺常規(guī)強(qiáng)化，其余部位是否進(jìn)行增強(qiáng)檢查應(yīng)在觀察平掃圖像后決定。,申請(qǐng)MRI檢查的注意事項(xiàng),5.和患者充分溝通，說(shuō)明此檢查的意義和必要性，以及有可能出現(xiàn)陰性結(jié)果，以減少病人和醫(yī)生的不必要糾紛。6. MRA、MRCP、MRu、功能成像等特殊檢查，因檢查時(shí)間長(zhǎng)，需要另收費(fèi)，須特殊標(biāo)明。7

35、.如患者手中有既往影像檢查資料（x線、超聲、CT\、MR等），應(yīng)囑咐病人行MRI檢查時(shí)攜帶，供MRI醫(yī)生參考。,8.腹部、盆腔MRI檢查，應(yīng)囑咐病人檢查前盡可能空腹。盆腔檢查前需要憋尿。     9.盆腔、腰椎檢查，如宮腔內(nèi)置有金屬避孕環(huán)而又必須施行檢查時(shí)，應(yīng)囑患者先取出避孕環(huán)再行MR檢查。10.嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，檢查前需要給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥，臨床醫(yī)生應(yīng)事先做好相