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1、醫(yī)師定期考核表（簡易程序）醫(yī)師定期考核表（簡易程序）考核年度：考核年度：20152015姓名性別出生年月年月學歷畢業(yè)學校工作單位參加工作時間年月醫(yī)師資格證書編碼取得時間年月醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼取得時間年月相片執(zhí)業(yè)情況在職返聘執(zhí)業(yè)經(jīng)歷執(zhí)業(yè)范圍受到的表彰、獎勵完成的政府指令性任務良好行為記錄取得的科研技術(shù)成果違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到行政處罰、處分情況醫(yī)師行為記錄不良行為記錄發(fā)生醫(yī)療事故情況醫(yī)師申請簡易程序考核理由本人簽名：年月日執(zhí)業(yè)機
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