respiration2 呼吸部分

1、第五章 呼 吸 Respiration,形式：物理溶解、化學結(jié)合 且兩者保持動態(tài)平衡 氣體分壓*溶解度溶解度= 溫度,,第三節(jié) 氣體在血液中的運輸,一、O2、CO2在血中存在的形式,溶解度,血液O2和CO2的含量,（ml/100ml血液） 動脈血

2、 靜脈血 物理 化學 合 物理 化學 合 溶解 結(jié)合 計 溶解 結(jié)合 計O2 0.31 20.0 20.31 0.11 15.2 15.31CO2 2.53 46.4 48.

3、93 2.91 50.0 52.91,,,,,,物理溶解和化學結(jié)合，且兩者保持動態(tài)平衡,肺泡氣 血液 組織液 O2→ 溶解狀態(tài)→結(jié)合狀態(tài)→溶解狀態(tài)→O2 CO2←溶解狀態(tài)←結(jié)合狀態(tài)←溶解狀態(tài)←CO2,二、O2的運輸,形式：物理溶解（1.5%） 化結(jié)合（98.5%）,(一) O2的運輸,物理溶解: 1.5%1、運輸形式

4、 化學結(jié)合: 98.5% PO2高 O2+Hb HbO2 PO2低,去氧血紅蛋白（暗藍） 氧合血紅

5、蛋白（鮮紅）,,,,,,①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影響。②屬氧合反應(yīng)，而非氧化。③1分子Hb可結(jié)合4分子O2。④氧離曲線呈S形 。⑤發(fā)紺,,Hb與O2結(jié)合的特征：,反映血氧飽和度與PO2關(guān)系的曲線,氧解離曲線（氧離曲線）,,氧的運輸,,氧解離曲線特點及意義,PO2下降（高原、高空），＞60mmHg， 不發(fā)生明顯的低氧血癥,,,,,0,0,20,40,60,80,100,20,40,60,80,1

6、00,PO2,Hb氧飽和度（％）,O2含量ml,60~100mmHg，曲線平坦,Hb與O2結(jié)合的部分,PO2變化對Hb氧飽和度影響不大,氧解離曲線上段,,,90%,97%,氧的運輸,,氧解離曲線特點及意義,,,,0,0,20,60,80,100,20,40,60,80,100,PO2,Hb氧飽和度（％）,O2含量ml,40~60mmHg、曲線較陡,,40,HbO2釋放O2的部分　　（100ml血釋放5mlO2）,O2利用系數(shù)：血

7、液流經(jīng)組織時釋出O2容積,,動脈血氧含量20.1mlO2,,,氧解離曲線中段,,75%,,90%,97%,= 25%,氧的運輸,,氧解離曲線特點及意義,,,,0,0,20,60,80,20,40,60,80,100,PO2,Hb氧飽和度（％）,O2含量ml,15~40mmHg、曲線最陡,,40,HbO2釋放O2,100,PO2稍↓ →Hb氧飽和度↓ ↓ ↓,100ml血釋放15mlO2,代表O2儲備量,,,氧解離曲線下段,,,75%

8、,20%,氧解離曲線特點及意義,1、氧離曲線上段：相當于PO260－100mmHg，曲線平坦，這就使病人對空氣中的氧分壓降低（高原、高空）或呼吸性缺氧有很大耐受性，當PO2下降到60mmHg,Hb仍能達到90%左右飽和度。,2、氧離曲線中段：相當于60-40mmHg，曲線較陡，是Hb釋放O2的部分?；旌响o脈血PO2為40mmHg，Hb氧飽和度75%，Hb氧含量14.4ml%，100ml血液流過組織釋放5mlO2。,3、氧離曲線下段：相當

9、于40-15mmHg，曲線最陡，是Hb與O2解離的部分。運動，當PO2為15mmHg，氧和血紅蛋白進一步解離到4.4ml%。這樣每100ml血液能供給組織15mlO2，為安靜時3倍，是氧氣的儲備。,影響氧解離曲線的因素,1、PH值和PCO2的影響：酸度 Hb對O2親和力 曲線右移 釋放氧氣 （ 波爾效應(yīng)）,,,,,,,,影響氧解離曲線的因素,2、溫度的影響：溫度↑→

10、H+活性↑→曲線右移。 （低溫麻醉要注意保暖）,影響氧解離曲線的因素,3、2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）： 2，3-DPG↑→ H+活性↑→曲線右移,*曲線右移促進氧氣的釋放 *,氧的運輸,,影響氧解離曲線的因素,其它因素,Hb（Fe2+） → Hb（Fe3+），F(xiàn)e3+ 無運氧功能,胎兒Hb對O2親和力大，利于攝取母體O2,CO與Hb的結(jié)合（煤氣中毒）,1、親和力高，

11、250倍。輕易取代HbO2中的O22、CO與Hb結(jié)合，使Hb與O2結(jié)合能 力加強.,二、CO2的運輸,,CO2的運輸形式,CO2運輸形式,物理溶解5％,氨基甲酰血紅蛋白7％,化學結(jié)合95％,碳酸氫鹽88％,,,1.碳酸氫鹽的形式:88% 2.氨基甲酸Hb的形式:7% PCO2高（組織） HbNH2O2+CO2 + H+

12、 HbNHCOOH + O2 PCO2低（肺）,,,二、CO2的運輸,CO2的運輸形式,,CO2化學結(jié)合：碳酸氫鹽（88%）,,氨基甲酸Hb（ 7% ）,PCO2高（組織） HbNH2+H++CO2 HbNHCOOH + O2

13、 PCO2低（肺）,,,何登爾效應(yīng)（Haldance effect）: O2與Hb結(jié)合將促使CO2釋放的效應(yīng)稱～。,,,,CO2釋離曲線,表示血液中CO2含量和Pco2關(guān)系的曲線成線性關(guān)系。無飽和點。,,,,48ml,,,52ml,A：靜脈血 B：動脈血,小 結(jié),,CO2通過波爾效應(yīng)影響O2的結(jié)合、釋放,O2通過何爾登效應(yīng)影響CO2的結(jié)合、釋放,Hb與O2氧離曲線呈“S”形,,Hb

14、的變構(gòu)效應(yīng),Hb（Fe 2+）+ O2,T型（緊密型）Hb,R型（疏松型）Hb,鹽鍵斷裂,Hb對O2親和力增加數(shù)百倍,,,,協(xié)同效應(yīng),,,1分子Hb可結(jié)合4分子O2 1 g Hb可以與1.34~1.39ml O2Hb氧容量 100ml血的Hb所能結(jié)合的最 大氧量。1.34*15=20.1ml/100mlH

15、b氧含量 100血的Hb實際結(jié)合的氧量。Hb氧飽和度 Hb氧含量和Hb氧容量的 百分比。,,PO2高 O2+Hb HbO2 PO2低,去氧血紅蛋白（暗藍） 氧合血紅蛋白（鮮紅）,,,

16、,,發(fā)紺（Cyanosis): 當體表淺毛細血管床血液中Hb含量達5g/100ml時，皮膚、粘摸呈淺藍色。,,,,波爾效應(yīng),酸度對Hb 氧親和力的影響機制：H+ ↑ → 促進鹽鍵形成 → Hb對O2親 和力↓ → T型Hb 1、血液流經(jīng)肺時CO2進入肺泡，血液中H+ ↓ → Hb對O2親和力↑→ 促進肺毛細血管的氧合作用。 2、血液流經(jīng)組織細胞時CO2進入血液，血液中H+ ↑→