中國(guó)消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用共識(shí)

1、中國(guó)消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用共識(shí)（中國(guó)消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用共識(shí)（20162016版）版）2016071710:27來(lái)源：中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志作者：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)近期，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)發(fā)表《中國(guó)消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用共識(shí)（2016版）》一文，現(xiàn)整理如下，供大家參考學(xué)習(xí)。人體腸道內(nèi)棲息著約1000種以上的細(xì)菌，其總數(shù)接近于1013～1014個(gè)。腸道內(nèi)的大部分細(xì)菌定植于人體結(jié)腸內(nèi)，其中每克腸內(nèi)容物細(xì)菌含量高達(dá)10

2、12CFU。腸道的微生道的微生態(tài)系統(tǒng)是機(jī)體最是機(jī)體最龐大和最重要的微生大和最重要的微生態(tài)系統(tǒng)，其，其對(duì)宿主的健康與宿主的健康與營(yíng)養(yǎng)起著重要作用，是激養(yǎng)起著重要作用，是激活和活和維持腸道生理功能的關(guān)道生理功能的關(guān)鍵因素。因素。正常情況下，人體選擇性地讓某些微生物定植于腸道，并為其提供適宜的棲息環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)；而這些微生物及其代謝產(chǎn)物在人體內(nèi)人體內(nèi)發(fā)揮發(fā)揮生物屏障功能、參與免疫系生物屏障功能、參與免疫系統(tǒng)成熟和免疫成熟和免疫應(yīng)答的答的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)、

3、并、并對(duì)機(jī)體內(nèi)多種生理代機(jī)體內(nèi)多種生理代謝起著重要作用起著重要作用。甚至有研究指出，人體人體腸道內(nèi)有益菌道內(nèi)有益菌種類(lèi)和數(shù)量的多少，在一定程度上可以反和數(shù)量的多少，在一定程度上可以反應(yīng)出人體的健康狀出人體的健康狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體受到年齡、環(huán)境、飲食、用藥等因素影響時(shí)，就會(huì)引起腸道微生態(tài)失衡，又稱(chēng)為腸道菌群失調(diào)（imblanceofgutmicrobiota），主要是指由于腸道菌群組成改變、細(xì)菌代謝活性變化或菌群在局部分布變化而引起的失衡狀態(tài)；

4、表現(xiàn)為腸道菌群在種類(lèi)、數(shù)量、比例、定位轉(zhuǎn)移（移位）和生物學(xué)特性上的變化。其主要臨床表現(xiàn)按照腸道微生態(tài)失衡的程度，可以分為三度：（1）一度失衡，也稱(chēng)潛伏型微生態(tài)失衡，只能從細(xì)菌定量檢查上發(fā)現(xiàn)菌群組成有變化，臨床上無(wú)或僅有輕微表現(xiàn)，為可逆性改變，去除病因后可自然恢復(fù)。（2）二度失衡，又稱(chēng)二度失衡，又稱(chēng)為局限微生局限微生態(tài)失衡失衡，不可逆，在臨床上可有多種慢性疾病的表床上可有多種慢性疾病的表現(xiàn)，如慢性如慢性腸炎、慢性痢疾等。炎、慢性痢疾等。（

5、3）三度失衡，也稱(chēng)三度失衡，也稱(chēng)為菌群交替癥或二重感染菌群交替癥或二重感染（superinfection），腸道的原籍菌大部分被抑制，而少數(shù)菌過(guò)度繁殖，臨床表現(xiàn)病情急且重，多發(fā)生在生在長(zhǎng)期大量期大量應(yīng)用抗生素、免用抗生素、免疫抑制疫抑制劑、細(xì)胞毒性胞毒性藥物、激素、射物、激素、射線后，或患者本身患有糖尿病、后，或患者本身患有糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化等瘤、肝硬化等疾病疾病。對(duì)腸道微生態(tài)失衡的診斷根據(jù)主要包括：（1）病史中具有能引起腸道微生

6、態(tài)失衡的原發(fā)性疾病。（2）有腸道微生態(tài)失衡的臨床表現(xiàn)，如：腹瀉、腹脹、腹痛、腹部不適等癥狀。（3）有腸道微生態(tài)失衡的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：（1）乳桿菌屬：德氏乳桿菌、短乳桿菌、纖維素乳桿菌、嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、干酪乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌、植物乳桿菌、羅特乳桿菌、約氏乳桿菌、格氏乳桿菌、類(lèi)干酪乳桿菌、鼠李糖乳桿菌等。（2）雙歧桿菌屬：青春型雙歧桿菌、兩歧雙歧桿菌、嬰兒雙歧桿菌、動(dòng)物雙歧桿菌、長(zhǎng)雙歧桿菌、短雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌、乳雙歧桿菌等。（

7、3）腸球菌屬：糞腸球菌和屎腸球菌。（4）鏈球菌屬：嗜熱鏈球菌、乳酸鏈球菌等。（5）芽胞桿菌屬：枯草芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌屬、地衣芽胞桿菌、凝結(jié)芽胞桿菌等。（6）梭菌屬主要為丁酸梭菌，此菌也稱(chēng)酪酸梭菌。（7）酵母菌屬主要是布拉酵母菌。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑能夠有效的調(diào)節(jié)各種原因引起的腸道微生態(tài)失調(diào)，已被廣大學(xué)者所認(rèn)可，并且隨著人體微生態(tài)學(xué)研究的深入和發(fā)展，所研發(fā)生產(chǎn)的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的品種和應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。國(guó)外對(duì)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的研究起步較早，并制定出了

8、有關(guān)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑使用的規(guī)范化指南，但由于益生菌菌株、劑型和研究人群等因素國(guó)內(nèi)外存在較大差異。因此，完全參照國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)顯然不適用于我國(guó)患者。為此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)集學(xué)會(huì)30余年在胃腸道微生態(tài)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究之積累，組織微生態(tài)基礎(chǔ)研究專(zhuān)家、微生態(tài)制劑專(zhuān)家、微生態(tài)臨床應(yīng)用專(zhuān)家經(jīng)過(guò)多次論證，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，首次制定中國(guó)消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用共識(shí)，以供廣大臨床醫(yī)師在選擇和應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑時(shí)參考。幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎螺桿菌相關(guān)性胃

9、炎幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpyli，H.pyli）感染是慢性胃炎的主要病因。隨著H.pyli耐藥率的增高和根除率的下降及胃內(nèi)微生態(tài)的組成逐漸明確，益生菌的應(yīng)用為根除H.pyli提供了新的思路。有研究指出：某些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑可以減輕或消除根除H.pyli治療導(dǎo)致的的副作用，布拉酵母菌可提高根除率，降低副作用，減少抗生素相關(guān)性腹瀉。某些乳酸桿菌及雙歧桿菌、酪酸梭菌等具有一定療效，薈萃分析發(fā)現(xiàn)，添加單株或多株益生菌、使用療程及劑量不