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1、..護(hù)師考試高頻考點(diǎn)(附2018年考點(diǎn)變化)1護(hù)理學(xué)的形成經(jīng)歷了人類早期護(hù)理(以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主)、中世紀(jì)的護(hù)理(以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主護(hù)理工作僅限于生活照料)、文藝復(fù)興與宗教革命時(shí)期的護(hù)理、護(hù)理學(xué)的誕生(19世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè))。21912年國(guó)際護(hù)士會(huì)將5月12日(南丁格爾的生日)定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。中華護(hù)士會(huì)成立于l909年,l936年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì),1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。3現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了
2、以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。41860年,南丁格爾在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1888年,美國(guó)護(hù)士約翰遜在福州一所醫(yī)院里開辦了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。1950年,第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中專教育之一。1995年6月25日,全國(guó)開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。5護(hù)理學(xué)的性質(zhì)~是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。護(hù)理學(xué)的范疇~包括理論范疇和實(shí)踐范疇,其中實(shí)踐范疇包括臨床護(hù)理(
3、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理)、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。6人、健康、環(huán)境和護(hù)理是護(hù)理學(xué)最基本的四個(gè)概念,其中,核心是人,即護(hù)理實(shí)踐是以人的健康為中心的活動(dòng)。護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。7隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理的服務(wù)對(duì)象從單純的病人擴(kuò)大到健康人群,即護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是所有的人。81990年WH0把健康定義為:健康,不僅是沒有疾病,而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。沒有絕對(duì)的健康或疾病狀態(tài),健
4、康是動(dòng)態(tài)的過程。91980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。10成長(zhǎng)與發(fā)展是持續(xù)的、有順序的,并按照有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行。11機(jī)體的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。12住院處的護(hù)理工作內(nèi)容有:辦理入院手續(xù);通知病房;衛(wèi)生處置;護(hù)送病人人病區(qū)。13整體護(hù)理是一種護(hù)理觀,即以整體人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,為服?wù)對(duì)象提供全方位身心整體護(hù)理。14廣義的整體護(hù)理包含以下含義:①護(hù)理
5、貫穿于人生命的全過程;②護(hù)理貫穿于人的健康與疾病的全過程;③護(hù)理的范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社會(huì)。15病室內(nèi)的適宜溫度是l8~22℃,相對(duì)濕度以50%~60%為宜。病床之間的距離不得少于1米。16系統(tǒng)具有邊界,系統(tǒng)的基本目標(biāo)是維持內(nèi)部的平衡與穩(wěn)定;系統(tǒng)整體的功能大于且不等于各組成部分功能的總和。17系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)的各要素之間相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約。18開放系統(tǒng)是指與環(huán)境間持續(xù)發(fā)生物質(zhì)、能量、信息交換,是通過輸入、輸出和反饋過程完成
6、的。19弗洛伊德的性心理學(xué)說分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí);人格結(jié)構(gòu)理論由本我、自我和超我組成。20弗洛伊德的口欲期(0~1歲),性本能集中在口腔,通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)獲得快樂和安全感。21弗洛伊德的肛欲期(1~3歲),性本能集中在直腸及肛門,愉快感主要來自排泄及自己對(duì)排泄的控制。22弗洛伊德的性蕾期(3~6歲),性本能集中在生殖器,并覺察到性別差異。23弗洛伊德的潛伏期(7~12歲),興趣由對(duì)自己及父母的注意逐漸擴(kuò)大到周圍的事務(wù)
7、上,如智力及身體活動(dòng)上。24弗洛伊德的生殖期(12歲以后),性本能重新回到生殖器,注意力轉(zhuǎn)向年齡接近的異性伴侶。25艾瑞克森的口感期(0~18個(gè)月),此期發(fā)展任務(wù)是信任對(duì)不信任;肛一肌期(18個(gè)月~3歲),發(fā)展任務(wù)是自主對(duì)羞愧或疑慮。26艾瑞克森的生殖運(yùn)動(dòng)期(3~6歲),發(fā)展任務(wù)是主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚;潛在期(6~l2歲),發(fā)展任務(wù)是勤奮對(duì)自卑。27艾瑞克森的青春期(12~18歲),發(fā)展任務(wù)是自我認(rèn)同對(duì)角色紊亂;成人早期(18~40歲),發(fā)展任務(wù)
8、是親密對(duì)孤獨(dú)。28艾瑞克森的成人期(40~65歲),發(fā)展任務(wù)是繁殖或有成就對(duì)停滯;老年期(65歲以上),發(fā)展任務(wù)是完善對(duì)失望。29皮亞杰把認(rèn)知發(fā)展的過程分為感覺運(yùn)動(dòng)期(出生至2歲),前運(yùn)算思維期(2~7歲)、具體運(yùn)算思維期(7~11歲)和形式運(yùn)算思維期(10~11歲開始)30生理需要是最重要的,有些需要須立即、持續(xù)給予滿足,各層次需要間相互影響,通常在一個(gè)層次的需要被滿足后,更高一層次的需要才出現(xiàn),并逐漸強(qiáng)烈。31壓力反應(yīng)的過程包括警報(bào)
9、反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期。32病人角色行為缺如是指病人不能正確對(duì)待自己的疾病或不承認(rèn)自己是病人,而不能正確地履行病人的權(quán)利和義務(wù)。33病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后,由..78半坐臥位,對(duì)部分頭頸部術(shù)后病人可減少局部出血,對(duì)腹部術(shù)后病人可減輕傷口處張力,對(duì)急性左心衰病人可減輕肺部淤血,對(duì)腹、盆腔炎癥或術(shù)后病人可使感染局限化,對(duì)心臟疾病所致的呼吸困難可改善呼吸。79端坐位多為被迫體位,常見于支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液、呼
10、吸極度困難者。80灌腸時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位,導(dǎo)尿、腹部檢查時(shí)應(yīng)取屈膝仰臥位。81膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正,截石位適于膀胱檢查。82兒童與成人在疼痛表達(dá)上表現(xiàn)不同。83對(duì)急性疼痛者,診斷未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥;對(duì)慢性疼痛者,使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)盡量在疼痛發(fā)作前。84對(duì)癌癥疼痛者,應(yīng)用三階段止痛療法。輕度可選用解熱鎮(zhèn)痛類藥物;中度可選弱阿片類藥物,如可待因;重度可選強(qiáng)阿片類藥物,如嗎啡。85正常睡眠周期90分鐘,遺尿多在第Ⅳ期,夢(mèng)境多在REM
11、期出現(xiàn)。86豆類及乳制品中含有L色氨酸,可縮短入睡時(shí)間,為天然的催眠劑。87機(jī)體活動(dòng)能力共分五級(jí):0級(jí)可完全獨(dú)立活動(dòng),1級(jí)需借助器具,2級(jí)需他人守護(hù)協(xié)助,3級(jí)既需器具也需他人協(xié)助,4級(jí)完全不能獨(dú)立活動(dòng)。88肌肉等長(zhǎng)練習(xí)又稱靜力練習(xí),不伴明顯關(guān)節(jié)活動(dòng),可在關(guān)節(jié)病損時(shí)應(yīng)用,如固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉,以不引起疼痛為度。89肌肉等張練習(xí)又稱動(dòng)力練習(xí),伴大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng),符合日常活動(dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式,利于改善肌肉的神經(jīng)控制,但關(guān)節(jié)病損時(shí)禁用。90脂
12、肪的生理功能是促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。91糖類有保肝解毒、抗生酮的作用。92正常成人每日所需鈣量為800mg。9360歲以上人群維生素D供給量不少于10μg/d。94缺乏鈣易引起小兒佝僂病。95缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育停滯,性成熟受抑制。96缺乏維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。97高蛋白飲食中蛋白質(zhì)為15~2g/(kgd),每日總量不超過120g。98低鹽飲食每日食鹽量小于2g,不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。99低脂飲食脂肪的攝人量應(yīng)不超過50g/
13、d。100低蛋白飲食適用于限制蛋白攝人者,如急性。腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。101肌酐試驗(yàn)預(yù)備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶,植物油、蔬菜、水果不限。102潛血試驗(yàn)禁食肉類、肝臟、動(dòng)物血、綠色蔬菜等易造成假陽(yáng)性的食物。103膽囊造影第一次攝片顯影滿意后,可進(jìn)食高脂肪餐。104食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。105胃管是否在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。106為昏迷病人插胃管時(shí),當(dāng)胃管插至?xí)什繒r(shí)將病人頭部托起以加大
14、咽喉部通道的弧度,便于胃管順利通過會(huì)咽部。107滴注要素飲食時(shí),保持液體溫度在41~42℃,最大濃度不能超過25%。108多尿指24h尿量2500ml,可見于尿崩癥、糖尿病患者。109攝人鈉鹽含量多的食物可致機(jī)體水鈉潴留,使尿量減少。110膽紅素尿呈深黃色或黃褐色,溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。111尿液呈爛蘋果味,提示該患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒。112尿失禁病人應(yīng)多飲水,白天攝入2000~3000ml液體,以增加對(duì)膀胱的刺激
15、,促進(jìn)排尿反射的恢復(fù),并預(yù)防泌尿系感染。113尿潴留病人第一次放尿不宜超過1000ml,以防腹壓突然降低引起虛脫,亦可因膀胱突然減壓,致黏膜急劇充血而引起血尿。114為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí),消毒順序?yàn)槟虻揽谝粌蓚?cè)小陰唇一尿道口;若導(dǎo)尿管誤人陰道,應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。115為男性患者插尿管時(shí),提起陰莖與腹壁呈60角,目的是使恥骨前彎消失,以利于尿管插入。116對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人,集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,及時(shí)排空集尿袋,定時(shí)更換;每周更換導(dǎo)
16、尿管。117留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時(shí),應(yīng)行膀胱沖洗,每周作尿常規(guī)檢查。118膀胱沖洗過程中,若流出液有鮮血,應(yīng)立即停止沖洗,報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。119留取24小時(shí)尿標(biāo)本作l7羥類固醇檢查,為防止尿中激素被氧化,應(yīng)加的防腐劑是濃鹽酸。120腸套疊患者糞便呈果醬樣便,下消化道出血時(shí)糞便呈暗紅色,上消化道出血時(shí)糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時(shí)糞便呈白陶土色,便后有鮮血滴出可見于肛裂或痔瘡。121腹瀉病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,臥床
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