腹腔鏡治療節(jié)育器盆腔異位6例臨床分

1、腹腔鏡治療節(jié)育器盆腹腔鏡治療節(jié)育器盆腔異位腔異位6例臨床分析例臨床分析【摘要】目的：應用腹腔鏡治療盆腔金屬節(jié)育環(huán)異位，分析其發(fā)生原因并提出預防措施。方法：2007年5月～2009年9月盆腔金屬環(huán)異位者6例，應用腹腔鏡探查取環(huán)，分析發(fā)生金屬環(huán)異位的特點。結(jié)果：育齡婦女易發(fā)生環(huán)異位占83%。結(jié)論：盆腔金屬環(huán)異位是計劃生育手術(shù)嚴重并發(fā)癥之一，腹腔鏡治療最具優(yōu)點。【關(guān)鍵詞】節(jié)育環(huán)；異位；腹腔鏡宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是育齡婦女實行計劃生育避孕的最常用措施之一

2、，各種原因引起的節(jié)育器盆腔異位是上環(huán)術(shù)的嚴重并發(fā)癥之一。我科2007年5月～2009年8月共收治宮內(nèi)節(jié)育器盆腔異位者6例，均用腹腔鏡成功取出。1資料與方法1.1一般資料：我院2007年5月～2009年8月共收治盆腔金屬節(jié)育器異位者6例，年齡27～64歲，平均37.5歲，平均帶環(huán)時間11年。4例為生育一胎，1例為生育兩胎，1例為生育7胎、上環(huán)的育齡婦女。上環(huán)時間到診斷環(huán)異位時間最短5月，最長33年。順產(chǎn)4例，剖宮產(chǎn)2例；產(chǎn)后上環(huán)者4例，哺

3、乳期腹腔鏡探查，占50%；1例患者訴說上環(huán)術(shù)中術(shù)后有下腹痛；2例為婦科查體B超檢查發(fā)現(xiàn)，無任何癥狀。2.2腹腔鏡下盆腔金屬環(huán)異位情況：鏡下見金屬環(huán)在子宮前壁下段峽部穿孔者2例，占33%；在后壁峽部穿孔者2例，占33%；一側(cè)闊韌帶穿孔者1例，宮角穿孔者1例。3討論在氣管插管全身麻醉下，從臍旁穿刺孔放置入腹腔鏡，在左、右麥氏點分別穿刺孔放入操作鉗，分離粘連，取出節(jié)育環(huán)，避免損傷腸管及膀胱和輸尿管，手術(shù)歷時15～40min，術(shù)中無副損傷及出血

4、，均順利出院。金屬節(jié)育環(huán)腹腔內(nèi)異位時有發(fā)生，以往取環(huán)均需行剖腹手術(shù)，不僅手術(shù)要開較大的切口，既便如此，視野仍難以暴露，手術(shù)操作困難，損傷大。應用腹腔鏡取環(huán)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，對患者的不利影響很少。本研究中有1例患者為產(chǎn)后3個月，帶環(huán)2月持續(xù)腹痛、陰道淋漓出血來我院，經(jīng)檢查為環(huán)異位，行腹腔鏡取出。避孕及計劃生育的需要育齡婦女順產(chǎn)后、子宮復舊后上環(huán)［1］在實施時需注意：哺乳期由于內(nèi)分泌的影響，子宮壁薄、軟，子宮腔相對小，宮口緊，宜擴張