試論藥品“三統(tǒng)一”質(zhì)量和價(jià)格的控制

1、試論藥品“三統(tǒng)一”質(zhì)量和價(jià)格的控制口劉莉萍(寧夏固原市醫(yī)院，寧夏固原7560∞)釜摘要：藥品的質(zhì)量和價(jià)格是相互對(duì)立和統(tǒng)一的關(guān)系，人民群眾對(duì)“看病費(fèi)”的呼聲：趣來越高。在藥品“三統(tǒng)一”招標(biāo)采晦中，如何達(dá)到既保證質(zhì)量，又降低價(jià)格的目的，需葵通過科學(xué)合理的調(diào)節(jié)評(píng)標(biāo)規(guī)則中質(zhì)量、價(jià)格的分值，來平衡兩者的關(guān)系。過分強(qiáng)調(diào)質(zhì)量鼉質(zhì)量分值過高)，價(jià)格可能降不下來，過分強(qiáng)調(diào)價(jià)格f價(jià)格分值過高)，則有忽略質(zhì)量罐瀨向，所以必須通過完愁；參鍵粵：尊苧。矍寧夏率先

2、實(shí)施的以省(區(qū))為單位、以政府為主導(dǎo)的與國(guó)家基本藥物制度相一致的統(tǒng)一招標(biāo)模式、統(tǒng)一作價(jià)方法、統(tǒng)一配送方式的藥品“三統(tǒng)一”政策和與國(guó)家基本藥物制度精神相吻合的統(tǒng)一使用規(guī)定目錄、統(tǒng)一質(zhì)量監(jiān)管的降低藥品價(jià)格、減少流通環(huán)節(jié)、規(guī)范購銷秩序的措施，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品價(jià)格總降幅達(dá)到41％，每年減少群眾醫(yī)藥費(fèi)用支出近3億元，基本藥物中標(biāo)價(jià)格較國(guó)家發(fā)展改革委最高限價(jià)降低495％。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中標(biāo)藥品全部納入統(tǒng)一配送管理體系后，中標(biāo)藥品使用覆蓋率達(dá)到10

3、0％。同時(shí)，還在實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)了全區(qū)醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購工作，使特殊和普通醫(yī)用耗材中標(biāo)價(jià)格較采購前價(jià)格總降幅達(dá)到46％。已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從政策文件制定、搭建免費(fèi)招標(biāo)服務(wù)平臺(tái)、評(píng)標(biāo)專家抽取實(shí)施全過程的監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面建立了“封閉運(yùn)行、科學(xué)管理、監(jiān)督跟進(jìn)”的治理藥品進(jìn)貨渠道混亂長(zhǎng)效機(jī)制，有效遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域價(jià)高質(zhì)劣的不良現(xiàn)象。為了讓“三統(tǒng)一”這項(xiàng)制度創(chuàng)新真正體現(xiàn)合民心、順民意，圍繞“三統(tǒng)一”開展的各項(xiàng)舉措真正符合科學(xué)

4、發(fā)展觀的要求，為徹底降低藥品價(jià)格，解決人民群眾看病就醫(yī)難這個(gè)重大民生問題，有必要進(jìn)一步探索完善保證藥品質(zhì)量和控制藥品價(jià)格的制度措施，促進(jìn)藥品“三統(tǒng)一’，和新型農(nóng)村合作醫(yī)療惠民政策的全面落實(shí)。1完善藥品質(zhì)量保證體系藥品質(zhì)量是指能滿足規(guī)定要求和需要的藥品特征的總和。質(zhì)量保證體系是指以提高和保證產(chǎn)品質(zhì)量為目標(biāo)，運(yùn)用計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的管理循環(huán)，把組織內(nèi)各部門、各環(huán)節(jié)的質(zhì)鼉管理活動(dòng)嚴(yán)密組織起來，將產(chǎn)品影響產(chǎn)品質(zhì)量的一切因素統(tǒng)統(tǒng)控制起來，形成

5、的一個(gè)有明確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限，相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的質(zhì)量管理的有機(jī)整體。加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證和提高藥品質(zhì)量，是藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、藥品配送(經(jīng)營(yíng))企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理多個(gè)環(huán)節(jié)的重要任務(wù)。11藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于1999年8月1日施行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)7酚(簡(jiǎn)稱GMP)認(rèn)證制度，GMP制度是對(duì)藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，對(duì)藥品生產(chǎn)的全過程，包括機(jī)構(gòu)人員、廠房與設(shè)施、設(shè)備、物料、衛(wèi)生、驗(yàn)證、文件、

6、生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、產(chǎn)品銷售與收回、投訴與不良反應(yīng)報(bào)告、自檢等內(nèi)容的詳盡規(guī)定。生產(chǎn)企業(yè)必須嚴(yán)格按GMP的要求，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、誠實(shí)守信，保證出廠的每一粒藥都是合格的。12藥品配送(經(jīng)營(yíng))環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理為了加強(qiáng)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于2000年7月1日旖行‘藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(簡(jiǎn)稱GSP)認(rèn)證制度，GSP制度是對(duì)藥品配送(經(jīng)營(yíng))質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，對(duì)藥品配送(經(jīng)營(yíng))的全過程，包括管理職責(zé)、人員培訓(xùn)、設(shè)施設(shè)備、進(jìn)貨、驗(yàn)

7、收與檢驗(yàn)、儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)、出庫與運(yùn)輸、銷售與售后服務(wù)作了明確規(guī)定。一是要保證所配送(經(jīng)營(yíng))的藥品不發(fā)生質(zhì)量變化。二是要保證不讓非法的藥品、不合格的藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域。三是要保證按品種、按質(zhì)、按量、按時(shí)地滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。13醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的質(zhì)量管理為了科學(xué)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障人民身體健康，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理?xiàng)l例》。該條例明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)的建立及其職責(zé)

8、，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的入庫驗(yàn)收、保管儲(chǔ)存、供應(yīng)使用、處方調(diào)配、臨床藥學(xué)、藥物咨詢、合理用藥、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員人員培訓(xùn)等都有明確的規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)T作模式，開展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)工作。合理制定藥品采購計(jì)劃，加速周轉(zhuǎn)、減少庫存、保證臨床用藥。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時(shí)，須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。因病施治，合理使用中標(biāo)藥。杜絕替代藥品，杜絕大處方。減輕患者不合理醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，緩解人民群眾“看病貴”

9、。14藥品招標(biāo)對(duì)藥品質(zhì)鼉的控制藥品招標(biāo)采購是藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域中的一重要個(gè)環(huán)節(jié)，為了保證招標(biāo)藥品的質(zhì)量，招標(biāo)文件中明確規(guī)定了投標(biāo)人必須提供生產(chǎn)企業(yè)的資格資質(zhì)證明材料及產(chǎn)品資質(zhì)證明材料。141程序和規(guī)則對(duì)藥品質(zhì)量的控制制定嚴(yán)厲的準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格審查投標(biāo)人的資格資質(zhì)：投標(biāo)人必須提供法人授權(quán)委托書、鈉品生產(chǎn)許可五E》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、佑MP認(rèn)證證書》、企業(yè)納稅登記表。進(jìn)口藥品代理商必須提供傅品經(jīng)營(yíng)許可證》《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《進(jìn)口藥品注冊(cè)

10、鋤、‘口岸檢驗(yàn)報(bào)告》、《重合同守信用》證書、投標(biāo)人基本情況聲明、合格藥品交貨承諾書、藥品生產(chǎn)批件、藥品說明書、物價(jià)批文。通過這些材料的遞交和審查，以保證投標(biāo)企業(yè)及其所投藥品的合法性。142專家綜合評(píng)價(jià)對(duì)藥品質(zhì)量的控制在對(duì)藥品綜合評(píng)價(jià)的評(píng)標(biāo)體系中，主要存在質(zhì)量、價(jià)格、信譽(yù)、服務(wù)四個(gè)要素，其中質(zhì)量要素占到總分的40％。評(píng)標(biāo)專家依據(jù)質(zhì)量要素(臨床療效評(píng)價(jià)：質(zhì)量穩(wěn)定性、品牌知名度、療效確切性、不良反應(yīng)；包裝質(zhì)量和實(shí)用性：包裝材料的質(zhì)量穩(wěn)定性、安

11、全性、實(shí)用性，包裝的依從性，標(biāo)簽和說明書的完整性；生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模：以上一年度單一企業(yè)增值納稅登記報(bào)表為依據(jù)，按企業(yè)上繳增值稅對(duì)應(yīng)的銷售額進(jìn)行評(píng)價(jià)。將企業(yè)分為小型、中性、大型、特大萬方數(shù)據(jù)試論藥品“三統(tǒng)一“質(zhì)量和價(jià)格的控制口劉莉萍(寧夏固原市醫(yī)院，寧夏固原756000)主摘要=藥品的質(zhì)量和價(jià)格是相互對(duì)立和統(tǒng)一的關(guān)系，人民群眾對(duì)“看病貴“的呼聲:越來越高.在藥品“三統(tǒng)一“招標(biāo)采購中，如何達(dá)到既保證質(zhì)量，又降低價(jià)格的目的，需要通過科學(xué)合理的調(diào)節(jié)

12、許標(biāo)規(guī)則中質(zhì)量、價(jià)格的分值，來平衡兩者的關(guān)系.過分強(qiáng)調(diào)質(zhì)量道放量分佳過高).價(jià)格可能降不下來，過分強(qiáng)調(diào)價(jià)格(價(jià)格分佳過高)，則有忽略質(zhì)量越幫向，所以必須通過完善藥品質(zhì)量保證體系和健全價(jià)格控制措施達(dá)到二者的和諧統(tǒng)一毒品均甲z巧芝主豐!哇a井、甲、叫嚼蠟梅啦隊(duì)J蹦蹦蹦搖問J寧夏率先實(shí)施的以省(區(qū)〉為單位、以政府為主導(dǎo)的與國(guó)家基本藥物制度相一致的統(tǒng)一招標(biāo)模式、統(tǒng)一作價(jià)方法、統(tǒng)一配送方式的藥品“二二統(tǒng)一“政策和與國(guó)家基本藥物制度精神相吻合的統(tǒng)一

13、使用規(guī)定目錄、統(tǒng)一質(zhì)量監(jiān)管的降低藥品價(jià)格、減少流通環(huán)節(jié)、規(guī)范購銷秩序的措施，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品價(jià)格總降幅達(dá)到41%.每年減少群眾醫(yī)藥費(fèi)用支出近3億元，基本藥物中標(biāo)價(jià)格較國(guó)家發(fā)展改革委最高限價(jià)降低49.5%。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中標(biāo)藥品全部納入統(tǒng)一配迭管理體系后，中標(biāo)藥品使用覆蓋率達(dá)到lO也。同時(shí)，還在實(shí)行藥品“三統(tǒng)一“的某礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)了全區(qū)醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購工作，使特殊和普通民用耗材中標(biāo)價(jià)格較采購前價(jià)格總降幅達(dá)到4傷也。已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從政策文

14、件制定、搭建免費(fèi)招標(biāo)服務(wù)平臺(tái)、評(píng)標(biāo)專家抽取實(shí)施舍過程的監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面建主了“封閉運(yùn)行、科學(xué)管理、監(jiān)督跟進(jìn)“的治理藥品進(jìn)貨渠道混亂長(zhǎng)效機(jī)制，有效遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域價(jià)高質(zhì)劣的不良現(xiàn)象.為了讓“三統(tǒng)一“這項(xiàng)制度創(chuàng)新真正體現(xiàn)合民心、順民意，圍繞“三統(tǒng)一“開展的各項(xiàng)舉措真正符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，為徹底降低藥品價(jià)格，解決人民群眾看病就醫(yī)難這個(gè)重大民生問題，有必要進(jìn)一步探索完善保證藥品質(zhì)量和控制藥品價(jià)格的制度措施，促進(jìn)藥品“三統(tǒng)一“和新型農(nóng)村

15、合作匠療惠民政策的全面落實(shí).1完善藥品質(zhì)量保證體系藥品質(zhì)量是指能滿足規(guī)定要求和需要的藥品特征的總和.質(zhì)量保證體系是指@曾理現(xiàn)稟20刊年12月中旬刊以提高和保證產(chǎn)品質(zhì)量為目標(biāo)，運(yùn)用計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的管理循環(huán)，把組織內(nèi)各部門、各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理活動(dòng)嚴(yán)密組織起來，將產(chǎn)品影響產(chǎn)品質(zhì)量的一切因素統(tǒng)統(tǒng)控制起來，形成的一個(gè)有明確任務(wù)、職責(zé)、權(quán)限，相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的質(zhì)量管理的有機(jī)穆體。加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證和提高藥品質(zhì)量，是藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品統(tǒng)一

16、招標(biāo)采購、藥品配送(經(jīng)營(yíng))企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理多個(gè)環(huán)節(jié)的重要任務(wù)。Ll藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于1999年8月1日施行C藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)翻(簡(jiǎn)稱GMP)認(rèn)證制度，GMP制度是對(duì)藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，對(duì)藥品生產(chǎn)的全過程，包括機(jī)構(gòu)人員、廠房與設(shè)施、設(shè)備、物料、衛(wèi)生、驗(yàn)證、文件、生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、產(chǎn)品銷售與收回、投訴與不良反應(yīng)報(bào)告、自檢等內(nèi)容的詳盡規(guī)定。生產(chǎn)企業(yè)必須嚴(yán)格按GMP的要求，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、誠實(shí)守信，保證

17、出廠的每一粒藥都是合格的。1.2藥品配送(經(jīng)營(yíng)〉環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理為了加強(qiáng)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局于2侃“年7月1日施行《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范〈簡(jiǎn)稱GSP)認(rèn)證制度.GSP制度是對(duì)藥品配送(經(jīng)營(yíng))質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，對(duì)藥品配送〈經(jīng)營(yíng))的全過程，包括管理職責(zé)、人員培訓(xùn)、設(shè)施設(shè)備、進(jìn)貨、驗(yàn)收與檢驗(yàn)、儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)、出庫與運(yùn)輸、銷售與售后服務(wù)作了明確規(guī)定.一是要保證所配送(經(jīng)營(yíng)〉的藥品不發(fā)生質(zhì)量變化.二是要保證不讓非法的藥品、

18、不合格的藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域。三是要保證按品種、按質(zhì)、按量、按時(shí)地滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的質(zhì)量管理為了科學(xué)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，保證l臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障人民身體健康，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理?xiàng)l例》。該條例明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)的建立及其職責(zé)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的入庫驗(yàn)收、保管儲(chǔ)存、供應(yīng)使用、處方調(diào)配、臨床藥學(xué)、藥物咨詢、合理用藥、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員人員培訓(xùn)等都有明確的規(guī)定。

19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，開展以合理用藥為中心的l臨床藥學(xué)工作。合理制定藥品采購計(jì)劃，加速周轉(zhuǎn)、減少庫存、保證臨床用藥。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時(shí)，須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。因病施泊，合理使用中標(biāo)藥。杜絕替代藥品，牡絕大處方，減輕患者不合理醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，緩解人民群眾“看病貴氣1.4藥品招標(biāo)對(duì)藥品質(zhì)量的控制藥品招標(biāo)采購是藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域中的一重要個(gè)環(huán)節(jié)，為了保證招標(biāo)藥品的質(zhì)量，招標(biāo)文件中明確規(guī)定了投標(biāo)人

20、必須提供生產(chǎn)企業(yè)的資格資質(zhì)證明材料及產(chǎn)品資質(zhì)證明材料。1.4.1程序和規(guī)則對(duì)藥品質(zhì)量的控制制定嚴(yán)厲的準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格審查投標(biāo)人的資格資質(zhì)g投標(biāo)人必須提供法人授權(quán)委托書、銷品生產(chǎn)許可)、是企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、船MP認(rèn)證證棚、企業(yè)納稅登記表。進(jìn)口藥品代理商必須提供銷品經(jīng)營(yíng)許可證H企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《進(jìn)口藥品注冊(cè)的、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告》、《重合|司守信用》證書、投標(biāo)人基本情況聲明、合格藥品交貨承諾書、藥品生產(chǎn)批件、藥品說明書、物價(jià)批文。通過這些材

21、料的遞交和審查，以保證投標(biāo)企業(yè)及其所投藥品的合法性。1.42專家綜合評(píng)價(jià)對(duì)藥品質(zhì)量的控制在對(duì)藥品綜合評(píng)價(jià)的評(píng)標(biāo)體系中，主要存在質(zhì)量、價(jià)格、信譽(yù)、服務(wù)四個(gè)要素，其中質(zhì)量要素占到總分的4悅。評(píng)標(biāo)專家依據(jù)質(zhì)量要素(臨床療效評(píng)價(jià)=質(zhì)量穩(wěn)定性、品牌知名度、療效確切性、不良反應(yīng)z包裝質(zhì)量和實(shí)用性z包裝材料的質(zhì)量穩(wěn)定性、安全性、實(shí)用性，包裝的依從性，標(biāo)簽和說明書的完整性z生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模=以上一年度單一企業(yè)增值納稅登記報(bào)表為依據(jù)，按企業(yè)上繳增值稅對(duì)應(yīng)的銷

22、售額進(jìn)行評(píng)價(jià).將企業(yè)分為小型、中性、大型、特大型四類，賦予不同分值；質(zhì)量層次：分為GMP和單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥兩個(gè)質(zhì)量層次；產(chǎn)品質(zhì)量可靠性：通過有關(guān)藥品質(zhì)量信息資料掌握生產(chǎn)氽業(yè)有無生產(chǎn)假劣藥紀(jì)錄，有假藥生產(chǎn)紀(jì)錄的取消投標(biāo)資格，有生產(chǎn)劣藥紀(jì)錄的根據(jù)具體情況區(qū)別評(píng)價(jià))及其所賦分值進(jìn)行評(píng)價(jià)，以次選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。2健全藥品價(jià)格控制措施21虛高藥價(jià)是目前招標(biāo)需要解決的主要矛盾在藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購中，為了突出藥品質(zhì)量因素，評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)加大質(zhì)量分值

23、，降低價(jià)格分值，就會(huì)出現(xiàn)高價(jià)中標(biāo)的現(xiàn)象。藥品的質(zhì)量和價(jià)格這兩個(gè)問題，究竟哪一個(gè)是我們目前需要解決的突出問題。出現(xiàn)質(zhì)量問題的屬極個(gè)別的情況，是生產(chǎn)企業(yè)源頭上的事，不是通過藥品招標(biāo)這一個(gè)環(huán)節(jié)就能解決的。藥價(jià)虛高是當(dāng)前全社會(huì)反映強(qiáng)烈的突出問題。如何將虛高的藥價(jià)降下來，緩解人民群眾“看病貴”。是我們急需解決的主要問題。22調(diào)整價(jià)格分值降價(jià)效果明顯2006年以后全區(qū)城市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及全區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購評(píng)標(biāo)

24、標(biāo)準(zhǔn)，將價(jià)格分值提高到50分，其目的就是在保證藥品質(zhì)量的前提下，最大限度地將虛高的藥品價(jià)格降F來。第一輪招標(biāo)524種藥品，362個(gè)中標(biāo)品種平均降幅為488％，第二輪二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)1304個(gè)品種，1050個(gè)中標(biāo)品種平均降幅為407％。實(shí)踐證明，適當(dāng)提高價(jià)格分值，增加競(jìng)爭(zhēng)力度，收到了明顯的降價(jià)效果。23報(bào)價(jià)差對(duì)價(jià)格分的影響我區(qū)在第一輪城市社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)評(píng)標(biāo)時(shí)，出現(xiàn)報(bào)價(jià)高的與報(bào)價(jià)低的價(jià)格分差別不大情況，一些最低報(bào)價(jià)品種的價(jià)格得分

25、反而沒有次低價(jià)的分高，價(jià)格分的杠桿作用沒有得到體現(xiàn)。通過調(diào)整，將虛高的報(bào)價(jià)廢除后，重新計(jì)算價(jià)格分，使價(jià)格分的杠桿作用得到了發(fā)揮。在第二輪全區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)前，藥招辦組織專家對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)藥品目錄進(jìn)行價(jià)格調(diào)研，先行將超過現(xiàn)行零售價(jià)的467條投標(biāo)信息廢標(biāo)，再行評(píng)標(biāo)。較好地避免了由于虛高報(bào)價(jià)使價(jià)格分被淡化抵消的局面。通過第二輪二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)的報(bào)價(jià)情況來看，盡管已先行將超過現(xiàn)行零售價(jià)的報(bào)價(jià)廢除。但有的藥品報(bào)價(jià)仍然相差懸殊，報(bào)

26、價(jià)差大的情況依然存在，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)時(shí)，一些規(guī)則還需調(diào)整修改?！魠⒖嘉墨I(xiàn)：(1】寧夏回族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購。三統(tǒng)一”管理辦法(試行)的通知》(寧政發(fā)f2006】156號(hào))【2】寧夏實(shí)施藥品招標(biāo)采購“三統(tǒng)一”制度http／／wwsinaco札cn2011年03月04日【3】劉寶：寧夏回族自治區(qū)藥品“三統(tǒng)一”改革述評(píng)【c】中國(guó)科學(xué)院上海冶金研究所；材料物理與化學(xué)(專業(yè))博士論文，2000【4】新

27、浪網(wǎng)寧夏藥品“三統(tǒng)一”每年為群眾減負(fù)3億元http：／／啪sinac伽cn2011年03月04日，(上接185頁)于傳統(tǒng)核算型會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)來說，要建立一套科學(xué)的實(shí)施辦法和程序來保證項(xiàng)目的成功。網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此單位應(yīng)當(dāng)做好總體規(guī)劃，按照管理上的急需程度和難易程度分步實(shí)施。3發(fā)展網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的保障措施31加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，提高單位信息化程度網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的發(fā)展首先有賴于單位信息化程度的提高，目前我國(guó)單位信息化程

28、度較低，這勢(shì)必制約著電子商務(wù)的發(fā)展，而且也制約著網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的建立。從單位自身來看，應(yīng)實(shí)現(xiàn)觀念上的轉(zhuǎn)變，樹：沈信息化脫念和rH場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的觀念。只有觀念改變了，才能加快單位信息化建設(shè)的進(jìn)程，進(jìn)而保證網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的順利實(shí)施。32構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)F的安全保障體系在網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)環(huán)境下，由于網(wǎng)絡(luò)的全球性、開放性、共享性等特點(diǎn)使得信息安全、資金安全等都將成為單位財(cái)務(wù)管理的最要問題，這必然加大了財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性。因而，必須采取必要的安令保障

29、描施，消除列絡(luò)環(huán)境所帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)IuJ題。321從技術(shù)上，應(yīng)秀點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)信息輸入、輸出的控制和管理，保證輸入數(shù)據(jù)的合法性和止確定；建立會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的防火墻，建立一道電子屏障，對(duì)有關(guān)的訪問用戶進(jìn)行多層次認(rèn)證：實(shí)行加密與密鑰技術(shù)，保護(hù)網(wǎng)內(nèi)的數(shù)據(jù)、文件、口令和控制信息，有效對(duì)付惡意軟件的攻擊；加強(qiáng)核心數(shù)據(jù)的備份和硬件的維護(hù)，防止計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障導(dǎo)致的信息丟失等。322從組織保障上，傳統(tǒng)的單位組織下的牽制手段已經(jīng)不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的要求，一個(gè)有效

30、的方法是在單位內(nèi)部分出操作與監(jiān)控兩個(gè)部門，對(duì)每一筆業(yè)務(wù)同時(shí)進(jìn)行多方備份。當(dāng)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，其操作和數(shù)據(jù)也被I司步紀(jì)錄，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致時(shí)便開展深入調(diào)查，保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的安全。323從法律、政策t，新型會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一個(gè)巨大的信息系統(tǒng)，它的實(shí)施離不開相關(guān)完善的政策和法規(guī)的規(guī)范與保障。隨著網(wǎng)絡(luò)的4i斷普及，電二f數(shù)據(jù)作為有效的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和法律證據(jù)是必然的。33轉(zhuǎn)變財(cái)會(huì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的實(shí)施離不開財(cái)會(huì)人員這一關(guān)鍵角色，因此，

31、財(cái)會(huì)人員應(yīng)該首先體驗(yàn)到網(wǎng)絡(luò)技術(shù)所帶來的深刻革命。網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)將財(cái)會(huì)人員從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬勞動(dòng)中解放出來，將他們從一個(gè)被動(dòng)的核酸I=具轉(zhuǎn)變?yōu)榫咦詣?chuàng)新意識(shí)的單位管理者。閃此財(cái)會(huì)人員需要轉(zhuǎn)變其知識(shí)結(jié)構(gòu)才能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的要求。例如，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該熟練掌握計(jì)算機(jī)，包括通訊技術(shù)知識(shí)；學(xué)好外語，了解互聯(lián)網(wǎng)信息量中的內(nèi)容：拓展專業(yè)視野熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)對(duì)稅收、金融、財(cái)政、管理、國(guó)際貿(mào)易、市場(chǎng)營(yíng)銷等現(xiàn)代管理科學(xué)的知識(shí)應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)和理解。只有這

32、樣，財(cái)會(huì)人員才能真正適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的要求。4結(jié)論會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)體系在我國(guó)尚未建立，但現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和信息技術(shù)迫切要求它的實(shí)施。雖然網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的產(chǎn)生、發(fā)展過程存在著各種各樣的問題，但毋容置疑的是，網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，它對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)理念、實(shí)務(wù)和方法，將產(chǎn)生巨大的影響。只要我們能解決網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在發(fā)展中存在的問題，完善網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的知識(shí)體系。為我國(guó)單位及網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。只要我們努力，網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在

33、我國(guó)就一定能得到健康順利地發(fā)展?！魠⒖嘉墨I(xiàn)：【l】王丹《論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制》，《中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)啪，20lO10【2】褚學(xué)軍《提高網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息的安全防范策略))，嬡濟(jì)師》，201O9【3】張寶麗堪于網(wǎng)絡(luò)的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)安全分析與策略)》，Ⅸ會(huì)計(jì)之友》，200920【4】王穎《企業(yè)推廣應(yīng)用現(xiàn)代會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的路徑探討》，《商業(yè)時(shí)代》，201036作者簡(jiǎn)介：‘喬莉(1972一)，女，陜西渭南人，西安市公安消防支隊(duì)研究生學(xué)歷，技術(shù)九級(jí)

34、會(huì)計(jì)師萬方數(shù)據(jù)型四類，賦予不同分值:質(zhì)量層次g分為GMP和單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥兩個(gè)質(zhì)量層次:產(chǎn)品質(zhì)量可靠性:通過有關(guān)藥品質(zhì)量信息資料掌據(jù)生產(chǎn)企業(yè)有無生產(chǎn)假劣藥紀(jì)錄，有假藥生產(chǎn)紀(jì)錄的取消投標(biāo)資格，有生產(chǎn)劣藥紀(jì)錄的根據(jù)具體情況區(qū)別評(píng)價(jià)〉及其所賦分值進(jìn)行評(píng)價(jià)，以次選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。2.健全藥品價(jià)格控制措施2.1虛高藥價(jià)是H前描標(biāo)需要解決的主要矛盾在藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購中，為了突出藥品質(zhì)量國(guó)素，評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn).加大質(zhì)量分值，降低價(jià)格分值，就會(huì)出現(xiàn)高

35、價(jià)中標(biāo)的現(xiàn)象.藥品的質(zhì)量和價(jià)格這兩個(gè)問題，究竟哪一個(gè)是殘們目前需要解決的突出問題。出現(xiàn)質(zhì)量問題的屬極個(gè)剔的情況，是生產(chǎn)企業(yè)源頭t的事，不是通過藥品招標(biāo)這一個(gè)環(huán)節(jié)就能解決的。藥價(jià)虛高是當(dāng)前全社會(huì)反映強(qiáng)烈的突出問題。如何將虛高的藥價(jià)降下來，緩解人民群眾“看病貴飛是戰(zhàn)們急需解決的主要問題。(土接185頁)于傳統(tǒng)核算刷會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)來說，要建立一套科學(xué)的實(shí)施辦法和程序來保證項(xiàng)目的成功。網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此單位應(yīng)當(dāng)做好總體規(guī)劃，按

36、照管理上的急需程度和難易程度分步實(shí)施。3.發(fā)展網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的保障措施3.1加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，提高單位信息化程度網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的發(fā)展首先有賴于單位信息化程度的提高，目前我國(guó)單位信息化程度較低，這勢(shì)必制約著電子商務(wù)的發(fā)展，而且也制約著網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的建立。從單位自身來看，應(yīng)實(shí)現(xiàn)觀念上的轉(zhuǎn)變，樹在信息化觀念和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的觀念。只有觀念改變了，才能加快單位信息化建設(shè)的進(jìn)程，進(jìn)而保證網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的順利實(shí)施。3.2構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)F

37、的安全保障體系在網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)環(huán)境下，由于網(wǎng)絡(luò)的全球性、開放性、共享性等特點(diǎn)，使得信息安全、資金安全等都將成為單位財(cái)務(wù)管理的意要問題，這必然加大了財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性。劇麗，必須來i議必?fù)吹陌踩Ｕ洗胧?，消除網(wǎng)絡(luò)壞境所借來的安全風(fēng)險(xiǎn)問題。3.2.1從技術(shù)L應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)信息輸入、輸州的持制和管理，保證輸入數(shù)據(jù)的合法性相1E確定:建主會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的防火墻，建主一道電子屏障，對(duì)有關(guān)的訪問用戶進(jìn)行多層次認(rèn)證:實(shí)行加密與密鑰2.2調(diào)整價(jià)格分值降價(jià)效果明

38、顯2006年以后全區(qū)城市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及全區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，將價(jià)格分值提高到50分，其目的就是在保證藥品質(zhì)量的前提下，最大限度地將虛高的藥品價(jià)格降F來。第一輪招標(biāo)524種藥品，362個(gè)中標(biāo)品種平均降幅為48.8%，第二輪二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)1304個(gè)品種，1050個(gè)中標(biāo)品種平均降幅為40.7%。實(shí)踐證明，適當(dāng)提高價(jià)格分值，增加競(jìng)爭(zhēng)力度，收到了明顯的降價(jià)效果。2.3報(bào)價(jià)差對(duì)價(jià)格分的影響我區(qū)在第一

39、輪城市社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)評(píng)標(biāo)時(shí)，出現(xiàn)報(bào)價(jià)高的與報(bào)價(jià)低的價(jià)格分差別不大情況，一些最低報(bào)價(jià)品種的價(jià)格得分反而沒奮次低價(jià)的分高，價(jià)格分的杠桿作用沒有得到體現(xiàn)。通過調(diào)整，將虛高的報(bào)價(jià)廢除后，重新計(jì)算價(jià)格分，使價(jià)格分的杠桿作用得到了發(fā)揮。在第二輪全區(qū)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)前，藥招辦組織專家對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)技術(shù)，保護(hù)網(wǎng)內(nèi)的數(shù)據(jù)、文件、口令和控制信息，有效對(duì)付惡意軟件的攻擊:加強(qiáng)核心數(shù)據(jù)的備份和硬件的維護(hù)，防止計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障導(dǎo)致的信息丟失

40、等。322從組織保障L傳統(tǒng)的單位組織下的牽制手段已經(jīng)不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的要求，一個(gè)有效的方法是在單位內(nèi)部分出操作與監(jiān)控兩個(gè)部門，對(duì)每一筆業(yè)務(wù)同時(shí)進(jìn)行多方備份。當(dāng)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行賬務(wù)處理肘，其操作和數(shù)據(jù)也被IJi]步紀(jì)錄，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致時(shí)便開展探入調(diào)查，保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的安全。3.2.3從法律、政策t，新型會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一個(gè)巨大的信息系統(tǒng)，它的實(shí)施離不開相關(guān)完善的政策和法規(guī)的規(guī)范與保障。隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷普及，電子數(shù)據(jù)作為有效的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和法律證據(jù)

41、是必然的。3.3轉(zhuǎn)變財(cái)會(huì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的實(shí)施離不開財(cái)會(huì)人員這一關(guān)鍵角色，因此，財(cái)會(huì)人員應(yīng)該首先體驗(yàn)到網(wǎng)絡(luò)技術(shù)所帶來的深刻革命。網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)將財(cái)會(huì)人員從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬勞動(dòng)中解放出來，將他們從一個(gè)被動(dòng)的核阪E具轉(zhuǎn)變?yōu)楣惭畡?chuàng)新意識(shí)的單位管理者。怵l此，財(cái)會(huì)人員需要轉(zhuǎn)變真知識(shí)結(jié)構(gòu)才能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的要求。例如，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該熟練掌握計(jì)算機(jī)，包括通訊技術(shù)知識(shí):學(xué)好外語，了解E聯(lián)網(wǎng)信息囊中的內(nèi)容:拓展專業(yè)視野，熟惡相關(guān)

42、學(xué)科生n識(shí)，對(duì)稅收、金融、財(cái)政、管理、國(guó)際貿(mào)易、市場(chǎng)營(yíng)銷等現(xiàn)EE平函再畫王E藥品日錄進(jìn)行價(jià)格調(diào)研，先行將超過現(xiàn)行零售價(jià)的467條投標(biāo)信息廢標(biāo)，再行評(píng)標(biāo)。較好地避免了由于虛商報(bào)價(jià)使價(jià)格分被淡化抵消的局面。通過第二輪二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)的報(bào)價(jià)情況來看，盡管己先行將超過現(xiàn)行零售價(jià)的報(bào)價(jià)廢除，但有的藥品報(bào)價(jià)仍然相差懸殊，報(bào)價(jià)差大的情況依然存在，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一招標(biāo)時(shí)，一些規(guī)則還需調(diào)整修改。.參考文獻(xiàn)s[1]寧夏回族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)《寧夏回

43、族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購“三統(tǒng)一“管理辦法(試行)的通知識(shí)寧政發(fā)[2006]156號(hào)[2]寧夏實(shí)施藥品招標(biāo)采購“三統(tǒng)一“制度.:Ilwww.sina.CODLcn2011年03月04日.[3]劉寶:寧夏回族自治區(qū)藥品“三統(tǒng)一“改革述評(píng)[C]中國(guó)科學(xué)院上海冶金研究所材料物理與化學(xué)(專業(yè))博士論文，2000.[4]新浪網(wǎng).寧夏藥品“三統(tǒng)一“每年為群眾減負(fù)3億元..cn2011年03月04日.代管理科學(xué)的知識(shí)應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)和蹲.解。只有這樣，

44、財(cái)會(huì)人員才能真正適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的愛求.4.結(jié)論會(huì)計(jì)信息系繞體系在我國(guó)尚未建立，但現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和信息技術(shù)迫切要求它的實(shí)施?？h然網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的產(chǎn)生、發(fā)展過程存在著各種各樣的問題，但毋容置疑的是，網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，它對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)理念、實(shí)務(wù)和方法，將產(chǎn)生巨大的影響。只要我們能解決網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在發(fā)展中存在的間題，完善網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的知識(shí)體系，為猶國(guó)單位及網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。只要我們努力，網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在撓

45、國(guó)就一定能得到健康順利地發(fā)展。.參考文獻(xiàn)z[1]王丹.論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制))，中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)))，2010.10[2]裕學(xué)軍.((提高網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息的安全防范策略))，經(jīng)濟(jì)師))，2010.9[3]張寶麗.((基于網(wǎng)絡(luò)的會(huì)計(jì)倍息系統(tǒng)安全分析與策略))，會(huì)計(jì)之友))，2009.20[4]王搬.企業(yè)推廣應(yīng)用現(xiàn)代會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的路徑探討班，商業(yè)時(shí)))，2010.36作者簡(jiǎn)介z喬莉(1972)，女，陜西渭南人，西安市公安消防支隊(duì)，研