醫(yī)院藥品采購資金管理模式探究

1、河北中醫(yī)2011年11月第33卷第11期HebeiJTCMNovember2011Vol33No.111759醫(yī)院藥品采購資金管理模式探究※劉衛(wèi)紅崔振霞(河北省中醫(yī)院藥學(xué)部，河北石家莊050011)[關(guān)鍵詞]采購科，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)[中圖分類號]R954[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1∞22619(2011)11175902藥品采購資金在醫(yī)院流動資金中占45%80%，其流動被譽為醫(yī)院經(jīng)濟實體的“血液循環(huán)系統(tǒng)“和“生命線“。因此，建立全新的

2、、科學(xué)的、系統(tǒng)的采購資金管理模式是醫(yī)院在新醫(yī)改背景下獲得生存和發(fā)展，提高核心競爭力的關(guān)鍵。1傳統(tǒng)采購資金管理模式醫(yī)院藥品的進、銷、存實質(zhì)上是采購資金流和藥品物流不斷循環(huán)往復(fù)的轉(zhuǎn)化過程，其中資金流轉(zhuǎn)為藥品物流，即為藥品購人藥品物流轉(zhuǎn)為資金流，即為藥品銷售，如此周而復(fù)始，循環(huán)不已。在傳統(tǒng)資金管理模式下，首先藥庫根據(jù)人為經(jīng)驗揣測銷量、現(xiàn)有庫存量和藥房常規(guī)領(lǐng)藥量，制定采購計劃。其次，電話通知供貨商備貨，送貨后由藥庫經(jīng)過藥房銷售給患者，然后以月人

3、庫金額掛賬應(yīng)付賬款，并承付供貨商。傳統(tǒng)采購資金管理模式見圖1。圖1傳統(tǒng)采購資金管理模式從圖1可以看出，藥品的銷售信息變成數(shù)據(jù)墳?zāi)?，沒有為采購資金的下一步循環(huán)提供任何有用信息。在傳統(tǒng)采購資金管理模式下，藥品銷售需求掌握不準確，現(xiàn)有庫存成本不合理，信息共享程度不高，導(dǎo)致采購資金利用率和滿足臨床需求程度不高，表現(xiàn)為:①銷售不暢的藥品庫存大，甚至有些藥品一年都難以銷售②暢銷的藥品庫存不足或者斷貨③藥庫和藥房信息不暢，表現(xiàn)為高庫存來※項目來源:2

4、010年度河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目(編號:10457212)作者簡介:劉衛(wèi)紅(1971一).女，高級會計師，學(xué)士，碩士研究生在讀。研究方向:藥品經(jīng)濟管理。滿足需求。采購資金循環(huán)不同程度的受阻或斷裂，循環(huán)速度沒有達到理想狀態(tài)，月平均庫存金額是月銷售金額的13倍。導(dǎo)致以上問題的原因是由于醫(yī)院處于買賣市場長期壟斷地位的意識形態(tài)，信息化管理軟硬件的欠缺，供應(yīng)鏈→體化管理的協(xié)調(diào)等問題，制約了采購資金的利用效率。其中既有人為意識因素，也有計

5、算機等技術(shù)沒有推廣的因素。即使有局部的計算機技術(shù)應(yīng)用，也是和手工操作并存。藥品的資金流、實物流和信息流流動性不暢，不能相互促進，實現(xiàn)三流合一的完美境界。最終反映采購資金流動的信息流被隔斷，于是各種問題相繼產(chǎn)生，如信息孤島、高庫存及周轉(zhuǎn)率不高。最終導(dǎo)致采購資金利用效率低，難以滿足患者藥品需求。為了解決這些問題，有關(guān)人士進行了探討，如李文紅[IJ暴于實現(xiàn)醫(yī)院藥品最佳庫存及最佳采購計劃的ABC分類管理研究》、吳剛[2J淺談藥品采購計劃的優(yōu)化應(yīng)

6、用》、吳寒寅等問J醫(yī)院藥品“寄售制零庫存“管理模式研究》及毛晨梅等[4J醫(yī)院藥品相對零庫存在藥品采購中的應(yīng)用》等。但這些都是從定性管理的角度展開論述，而不是定量角度的管理模式。2基于BP(backpropagationBP)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院藥晶采購資金管理模式圖2基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院藥品采購資金管理模式BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)又稱基于誤差反向傳播算法的多層前饋人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。從圖2中可以看出，新型采購資金管理模式的采購資金運轉(zhuǎn)形成一個閉環(huán)循環(huán)系統(tǒng)。其

7、中，采購資1760型韭史墾旦11年11月第33卷第11期HebeiJTCM.November2011Vol刀，No.ll金流按照藥品的需求有計劃地完成藥品價值形態(tài)的轉(zhuǎn)移，藥品物流按照采購資金流的要求完成其使用價值即藥品物流的轉(zhuǎn)移。如何高效率的滿足藥品需求在這里是核心，是驅(qū)動力O而基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，挖掘藥品銷售數(shù)據(jù)，探究藥品的預(yù)測型需求，是重中之重。它為采購資金在保證臨床需求前提下，實現(xiàn)藥品的合理配置提供了數(shù)據(jù)支持。所以充分發(fā)揮BP神經(jīng)網(wǎng)

8、絡(luò)在經(jīng)濟預(yù)測領(lǐng)域的優(yōu)勢，構(gòu)建新的醫(yī)院藥品采購資金管理模式，已是迫在眉睫之事。2.1新型采購資金管理模式符合新醫(yī)改的政策導(dǎo)向新型資金管理模式可以順應(yīng)新醫(yī)改在藥品流通領(lǐng)域的改革，例如基本藥物制度的建立、網(wǎng)t集中采購等政策。尤其是網(wǎng)上集中采購，在顯著提高醫(yī)院采購活動效率的同時，也向衛(wèi)生行政主管部門和其他相關(guān)監(jiān)督部門提供了大量及時、準確的藥品采購信息，為開展采購監(jiān)管活動提供了詳實有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。所以各級醫(yī)院都會慎重對待網(wǎng)上采購，尤其是“采購什么

9、和采購多少“的問題。2.2提高采購資金的戰(zhàn)略預(yù)測水平藥品采購是藥品資源配置的核心環(huán)節(jié)，直接影響臨床用藥的供應(yīng)和醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)?；贐P神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立銷量模型，有助于確定藥品采購資金的增長趨勢，科學(xué)合理確定采購資金在醫(yī)院支出的比例，以便制訂合理的以年或月為周期的采購預(yù)算。2.3提高各月采購資金的效率，有效執(zhí)行采購月采購預(yù)算藥品需求變異的存在對有效執(zhí)行采購預(yù)算提出挑戰(zhàn)，所以根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、搶救危重患者，臨時調(diào)整采購藥品的種類、數(shù)量，做到

10、既保證臨床需求，又最大程度執(zhí)行月采購預(yù)算，改變傳統(tǒng)資金管理模式下入庫多少就結(jié)算多少的方式，防止采購資金的隨意性支出O2.4新型采購資金管理模式提出付款結(jié)算以實銷實結(jié)為原則長期以來，藥品的付款是以人庫為原則，只要藥品辦理入庫手續(xù)，就相應(yīng)產(chǎn)生應(yīng)付賬款。如果每月以實際銷售金額作為付款的依據(jù)，不但可以減少醫(yī)院資金占用，提高采購資金的效率，還可以減少整體醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)的資金占用，并促進其資金結(jié)算的良性循環(huán)。2.5新型資金管理模式以藥品銷售信息共享

11、為核心藥品銷售信息的共事可以促進醫(yī)藥行業(yè)把視點放在滿足患者需求及其多樣性上，促進藥品生產(chǎn)商以患者需求為驅(qū)動力生產(chǎn)銷售藥品，而不是強制患者被動接受其藥品，真正把患者當(dāng)做“上帝為F一輪采購資金合理配置藥品提供科學(xué)依據(jù)。2.6新型采購資金管理模式促進醫(yī)院內(nèi)部藥品供應(yīng)鏈系統(tǒng)的優(yōu)化和效率新型資金管理模式要求采購資金在充分保障患者需求的前提下，各環(huán)節(jié)藥品信息共享、暢通，并指導(dǎo)和監(jiān)督藥品實物的流動。藥品信息及時、準確和高度共享是實時和動態(tài)監(jiān)控采購資金

12、循環(huán)的前提和保障，促進采購資金流、藥品物流和信息流完美合一。各環(huán)節(jié)相關(guān)崗位可以隨時查詢其他環(huán)節(jié)的藥品庫存，也可方便藥品管理人員實時、動態(tài)監(jiān)督。~切均在陽光之下、透明之中。借助網(wǎng)絡(luò)的公開、透明特性，使藥品采購資金的公開、透明、公正和廉潔原則得到了更好體現(xiàn)。所以醫(yī)院內(nèi)部藥品供應(yīng)鏈系統(tǒng)得到優(yōu)化，采購資金的綜合效率得到顯著提高。2.7逐步改善傳統(tǒng)資金管理模式下所產(chǎn)生的系列問題由于采購資金流的運轉(zhuǎn)通過信息流及時反饋給各崗位操作環(huán)節(jié)和管理崗位，并始

13、終處于動態(tài)管理過程中，傳統(tǒng)采購資金管理模式下的A些矛盾會逐步解決，例如采購資金投入的隨意性、無計劃性，藥品的串貨、換貨和壓貨，藥品實物和隨貨同行票據(jù)的并行，應(yīng)付賬款的結(jié)算等。3小結(jié)2011年河北省藥品采購近期即將開始網(wǎng)t集中采購，政府為采購資金信息化管理搭建一個平臺，以便更好，地監(jiān)督各醫(yī)院的采購資金運行情況。此次網(wǎng)上采購的藥品價格，基本藥物比國家零售指導(dǎo)價格平均降低469毛，非基本藥物藥品價格比政府定價平均降低41.719毛，比企業(yè)自主

14、定價平均降低46.629毛，比采集到的河北省醫(yī)療機構(gòu)藥品進價平均降低17.30%。因此，新型傳統(tǒng)采購資金管理模式的建立具有迫切性，各醫(yī)院力爭抓住契機，做好中短期銷售預(yù)測，切實做好藥品采購資金管理模式的轉(zhuǎn)型。同時，建立以全面提高為導(dǎo)向的人才培訓(xùn)機制，摒棄醫(yī)療事業(yè)單位的思想，全面提高涉及藥品采購資金使用部門和人員的相關(guān)培訓(xùn)，開展不僅僅局限于專業(yè)的學(xué)習(xí)，例如藥品采購理論、會計核算知識及人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等，以應(yīng)對崗位對多種交叉學(xué)科綜合運用的能力。建

15、立藥品銷量綜合分析和中短期藥品預(yù)測機制O通過BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對藥品銷售數(shù)據(jù)進行“淘金綜合分析影響藥品銷售的主要因子(季節(jié)、疾病和收入群體的經(jīng)濟負擔(dān)能力等)，以及不同藥品銷售的關(guān)聯(lián)度大小，并最終建立重要藥品的非線性銷量模型。對藥品中短期銷量做出更加科學(xué)準確的預(yù)測，為下一輪采購資金合理配置藥品提供數(shù)據(jù)參考。總之，在采購價格大幅降低的政策背景下，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，不斷創(chuàng)新采購資金管理的方式、手段和效率，實現(xiàn)銷售預(yù)測的在線挖掘技術(shù)，成功嵌入采購資金

16、預(yù)測系統(tǒng)，不斷滿足患者的基本衛(wèi)生醫(yī)療需求，并使自己在改革和創(chuàng)新中獲得大的發(fā)展，已是擺在各醫(yī)院管理面前個很客觀、很現(xiàn)實的課題。參考文獻[1]李文紅.基于實現(xiàn)醫(yī)院藥品最佳庫存及最佳采購計劃的ABC分類管理研究[JJ.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16(22):28242826，壺f3.[2J吳剛淺談藥品采購計劃的優(yōu)化應(yīng)用[1].中外醫(yī)學(xué)研究，20108(13):193.[3J吳寒寅，王振維，孟德勝醫(yī)院藥品“寄售制零庫存“管理模式研究[1].中