五險一金之工傷模塊問題解答

1、摘自點米問答生育生育模塊問答模塊問答Q:提出工傷認定申請應當提交哪些材料？A:《工傷保險條例》(國務院令第586號)第十八條規(guī)定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：（1）工傷認定申請表。（2）與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料。（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一

2、次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。Q:在成都如何申請工傷認定呢？A:1、申請人持相關資料向成市政務服務中心或市人力資源和社會保障局窗口遞交申請；2、工作人員對資料進行審核，符合條件則受理；3、受理資料后對工傷事故進行調(diào)查核實4、根據(jù)調(diào)查情況作出認定結論；5、將認定結論送至申請人。Q:安徽省一次性工傷保險長期待遇是否包括生活護理費？A:（一）完全喪失勞動能力的進城務工

3、人員一次性長期待遇的法律適用為了維護農(nóng)民工的合法權益，對于因工致殘被鑒定為一級至四級的未參加工傷保險的進城務工人員工傷待遇問題，勞部發(fā)【2004】18號文件第四條規(guī)定：對跨省流動的農(nóng)民工，即戶籍不在參加工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)（生產(chǎn)經(jīng)營地）所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的農(nóng)民工，1至4級傷殘長期待遇的支付，可試行一次性支付和長期支付兩種方式，供農(nóng)民工選擇。在農(nóng)民工選擇一次性或長期支付方式時，支付其工傷保險待遇的社會保險經(jīng)辦機構應向其說明情況。一次性享

4、受工傷保險長期待遇的，需由農(nóng)民工本人提出，與用人單位解除或者終止勞動關系，與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構簽訂協(xié)議，終止工傷保險關系。1至4級傷殘農(nóng)民工一次性享受工傷保險長期待遇的具體辦法和標準由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動保障行政部門制定，報?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府批準。原安徽省勞動和社會保障廳下發(fā)勞社【2005】83號關于進城務工人員工傷保險有關問題的通知第四條規(guī)定：因工致殘被鑒定為一級至四級的未參加工傷保險的進城務工人員，其按時享受的工

5、傷保險長期待遇，本人可選擇一次性領取。一次性享受工傷保險長期待遇的標準按照工傷發(fā)生之日或職業(yè)病診斷之日的年齡、傷殘等級、待遇率及本人月平均工資核定。具體標準為：滿16周歲不滿35周歲傷殘等級一級的為280個月；二級為250個月；三級為220個月；四級為190個月。35周歲（含35周歲）以上的，年齡每增加1歲，按對應的等級待遇減少4個月。（二）一次性長期待遇是否包含生活護理費的理解根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條、三十五條的規(guī)定，被鑒定為1

6、至4級傷殘職工，長期待遇主要是指按月領取傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金?！皞麣埥蛸N、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整”。為保障進城務工發(fā)生工傷農(nóng)民工的權益，原勞動部勞部發(fā)【2004】18號和原摘自點米問答Q:工傷報銷范圍如何A:治療工傷所需費用須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，工傷基金不予報銷。Q:工傷就

7、醫(yī)有什么規(guī)定A:職工治療工傷應當在工傷定點醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。就醫(yī)24小時內(nèi)，向醫(yī)院提交書面告知。因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的，應當由工傷定點醫(yī)療機構提出，報社保經(jīng)辦機構同意。Q:發(fā)生事故傷害多長時間申請工傷認定A:用人單位應當從發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后的第一個工作日，通知工傷行政部門和經(jīng)辦機構，從發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病之日起三十天內(nèi)向工傷行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按時提

8、出工傷認定申請的，職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的，在提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由用人單位承擔。Q:申請工傷認定要提交哪些材料A:(1)工傷認定申請表(2)用人單位與勞動者存在勞動關系的證明材料(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書，或職業(yè)病診斷鑒定書。Q:北京申請工傷認定有哪些條件？A:用人單位或職工

9、提出工傷認定申請注：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應在30日內(nèi)提出工傷認定申請。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在1年內(nèi)可以直接提出工傷認定申請。Q:一次性賠償金的標準是什么？A:《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（中華人民共和國人力資源和社會保障部令第9號）第五條規(guī)定，一次性賠償金按照以下標準支付：一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，