【信息建設(shè)】住院醫(yī)生工作站信息平臺介紹

1、【信息建設(shè)】住院醫(yī)生工作站信息平臺介紹一、系統(tǒng)定義住院醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。二、系統(tǒng)應(yīng)用住院醫(yī)生的醫(yī)療工作是全院工作的中心環(huán)節(jié)，與醫(yī)院其它科室有廣泛的聯(lián)系，也是全院醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在，因此住院醫(yī)生工作站也必然是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）中的核心部分。住院醫(yī)生工作站的設(shè)計內(nèi)容包括了住院醫(yī)生所有醫(yī)療活動和日常事務(wù)

2、工作，主要功能有：醫(yī)囑錄入、處方錄入、檢查檢驗申請單、醫(yī)技報告查詢、教學(xué)資料等。1、獲取病人信息住院醫(yī)生工作站提供全面的展現(xiàn)病人各類信息的服務(wù)功能，這些信息包括病案首頁、病史、病程記錄、醫(yī)囑、檢查檢驗結(jié)果、護理記錄等，其中既有文字信息，也包含圖形、圖像等特殊檢查信息。除了獲取特定病人的信息外，醫(yī)生工作站還提供對以往病歷的回顧學(xué)習(xí)，為當(dāng)前病人的醫(yī)療方案提供學(xué)習(xí)參考。2、醫(yī)囑處理醫(yī)囑就是醫(yī)療指令，醫(yī)囑需要傳達到執(zhí)行操作的護士以囑。信息傳至護

3、士站核對，再傳到各醫(yī)技科室，醫(yī)技工作站在病人前去檢查時調(diào)取病人檢查信息確認計費。住院醫(yī)生根據(jù)患者當(dāng)前病情發(fā)展情況、檢查檢驗結(jié)果、生命體征觀察等作出相應(yīng)的診斷，制定適合的治療方案，并將本次就診信息錄入病歷模塊。這些內(nèi)容在電子病歷系統(tǒng)中會有詳細的描述。3）醫(yī)囑模板錄入常用醫(yī)囑內(nèi)容可作成套餐和模板方式輸入，可快速調(diào)入已存的多種模板，快捷準確，模板的內(nèi)容由使用醫(yī)生自行維護生成，可按全院、科室、個人共享三種方式保存。三、我院目前使用情況我院自20