什么是“醫(yī)保漫游”？?jī)?yōu)先解決異地安置退休人員報(bào)銷難問題-----【金柚網(wǎng)】

1、100%在線人力資源服務(wù)平臺(tái)【金柚網(wǎng)導(dǎo)讀】醫(yī)保是我們比較常用的一種保險(xiǎn)，平時(shí)我們都是在繳納當(dāng)?shù)厥褂?，除了?dāng)?shù)刂馊ヂ糜纬霾畹纫恍r(shí)間就不能使用，不過現(xiàn)在有些地方已經(jīng)開始實(shí)行“醫(yī)保漫游”政策了，什么是醫(yī)保漫游呢醫(yī)保漫游又有什么好處呢跨省異地就醫(yī)又該如何實(shí)行呢跨省異地就醫(yī)結(jié)算步入新階段記者：隨著人口流動(dòng)的加快，醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算一直是群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。《通知》的下發(fā)有何意義唐霽松：《通知》確定了醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算目標(biāo)任務(wù)、基本原則、經(jīng)辦流

2、程、就醫(yī)管理、基金管理、部省信息系統(tǒng)建設(shè)和工作要求等內(nèi)容。在2016年12月20日的醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算視頻會(huì)上，游鈞副部長(zhǎng)表示，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實(shí)政策、系統(tǒng)的部省對(duì)接和經(jīng)辦試運(yùn)行的新階段。我們把京津冀、上海、廣州等異地就醫(yī)集中的地區(qū)作為這一階段的工作重點(diǎn)，突出人員備案、系統(tǒng)對(duì)接、預(yù)付金撥付、社?？ㄈ珖?guó)通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時(shí)間，做好啟動(dòng)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在具體的

3、時(shí)間表上，在2016年底，基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作2017年開始，逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。結(jié)合戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員，納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。把握四項(xiàng)基本原則推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算記者：為更好落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，堅(jiān)持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)，有什么

4、基本原則唐霽松：落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，需要把握四項(xiàng)基本原則：一是規(guī)范便捷原則?！锻ㄖ诽岢?，堅(jiān)持為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)，參保人員只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。解決參保人員異地就醫(yī)“跑腿、墊支”醫(yī)療費(fèi)問題，是異地就醫(yī)人員多年的訴求，需要在統(tǒng)一規(guī)則的基礎(chǔ)上通過聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)結(jié)算，參保人員不用再回參保地報(bào)銷。二是循序漸進(jìn)原則。由于省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算是跨省就醫(yī)直接結(jié)算的

5、基礎(chǔ)，住院費(fèi)用相對(duì)較高，《通知》提出了分步推進(jìn)的工作要求，即堅(jiān)持先省內(nèi)后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)，結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進(jìn)直接結(jié)算工作。三是有序就醫(yī)原則?！锻ㄖ诽岢觯獔?jiān)持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合，與分級(jí)診療制度的推進(jìn)相結(jié)合，建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機(jī)制，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。目前，我國(guó)分級(jí)診療體系還不健全，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，在一定程度上會(huì)促進(jìn)參保人

6、員外出就醫(yī)。為維護(hù)醫(yī)保基金安全、同時(shí)減少對(duì)分級(jí)診療的沖擊，《通知》將“有序就醫(yī)”作為一項(xiàng)重要的基本原則。參保人員跨省異地就醫(yī)100%在線人力資源服務(wù)平臺(tái)在清算政策上，跨省異地就醫(yī)清算按照部級(jí)統(tǒng)一清分，省、市兩級(jí)清算的方式，按月全額清算?？缡‘惖鼐歪t(yī)預(yù)付及清算資金，由參保地省級(jí)財(cái)政專戶與就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政專戶進(jìn)行劃撥。部門合作上下聯(lián)動(dòng)確保目標(biāo)任務(wù)順利完成記者：跨省異地就醫(yī)結(jié)算是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。如何推進(jìn)多個(gè)部門、地區(qū)的合作唐霽松：跨省異地就醫(yī)直接

7、結(jié)算涉及國(guó)家與省、省與統(tǒng)籌地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)與業(yè)務(wù)對(duì)接，涉及部分異地就醫(yī)較為集中的地區(qū)管理服務(wù)能力配置等，需要部門合作、上下聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，還需要人社和財(cái)政等部門密切配合，相互支持，協(xié)調(diào)推動(dòng)。(一)部級(jí)層面。人社部社保中心要制定并組織實(shí)施全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，組織建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的三個(gè)目錄庫(kù)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)庫(kù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)、異地就醫(yī)人員庫(kù)等基礎(chǔ)信息庫(kù)，開展異地就醫(yī)數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用，承擔(dān)跨省異地就醫(yī)資金預(yù)付和管理、費(fèi)用清分、智能監(jiān)控、運(yùn)行監(jiān)測(cè)、跨

8、省業(yè)務(wù)協(xié)同和爭(zhēng)議處理等職能人社部信息中心負(fù)責(zé)制定跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接口規(guī)范、跨省用卡技術(shù)方案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步完善全國(guó)持卡人員基礎(chǔ)信息庫(kù)，建設(shè)和維護(hù)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，支撐信息有效傳輸和系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。(二)省級(jí)層面。省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要承擔(dān)全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在本轄區(qū)內(nèi)的組織實(shí)施，組織建設(shè)省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)庫(kù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)、異地就醫(yī)人員庫(kù)等基礎(chǔ)信息庫(kù)，承擔(dān)本省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、資金預(yù)付和清算、

9、智能監(jiān)控、運(yùn)行監(jiān)測(cè)、業(yè)務(wù)協(xié)同管理、爭(zhēng)議處理等職能。省級(jí)信息化綜合管理機(jī)構(gòu)按人社部的統(tǒng)一建設(shè)要求，建設(shè)和完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和地市對(duì)接，加快社保卡發(fā)放進(jìn)度，組織用卡環(huán)境改造和省級(jí)持卡庫(kù)建設(shè)，支持省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)既要承擔(dān)來(lái)到本省的異地就醫(yī)人員管理服務(wù)和資金清算等職責(zé)，還要承擔(dān)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的本省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、資金清算等職責(zé)。對(duì)多數(shù)省份來(lái)說，既是參保地又是就醫(yī)地。省級(jí)信息化綜合

10、管理部門也同樣面臨著信息系統(tǒng)改造對(duì)接、社?？ㄈ珖?guó)通用、全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的各級(jí)系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定的巨大挑戰(zhàn)。(三)市級(jí)層面。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為本地跨省異地就醫(yī)人員辦理備案手續(xù)，按統(tǒng)一規(guī)則支付本地跨省異地就醫(yī)人員在其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)跨省異地就醫(yī)人員在本地跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)管理。信息化綜合管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)改造對(duì)接、社保卡用卡環(huán)境部署、快速發(fā)卡和補(bǔ)換卡等工作落實(shí)。以上就是關(guān)于醫(yī)保漫游優(yōu)先解決異地人員安置的相關(guān)消息，2