右心房擴(kuò)大對(duì)脈動(dòng)流右心房肺動(dòng)脈連接術(shù)影響的流場(chǎng)可視化研究-心臟外科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士研究生論文PUMC2002英文縮寫(xiě)右心房肺動(dòng)脈連接APC(AtFiOPulm011arYcorlnectiOn)右心房右心室連接AVCtriOveIltricularconllectiOn)腔靜脈肺動(dòng)脈連接TCPCotalCaVOPulmorlarYCOnnectiOn)向腔靜脈肺動(dòng)脈連接BSCCidirectiOnalSuperiCavoPulmonarYCOIlnectiOil)心房容積正常組RANightatr

2、iuIllnOFnlal)心房容積擴(kuò)大25％組RALightatrial1ightlYdilatatiOn)心房容積擴(kuò)大50％組RAMightatrialdlirlgdilatatiOn)心房容積擴(kuò)大75％組RAHightatrialheavilYdilatatiOn)心房容積擴(kuò)大l00％組RAS∽全∽雙佃右@右@右氓右@右mightatrialSeverelYdilatatiOn)!里墜塑墾型查蘭墮蘭三嬰壅生堡蘭!竺堅(jiān)!!!絲的右心房

3、及肺動(dòng)脈的流場(chǎng)及其血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)(上、下腔靜脈及左、右肺動(dòng)脈的壓強(qiáng)和流量)。依據(jù)柏努利方程計(jì)算能量的損耗。結(jié)果建立APC循環(huán)后，模擬右心房、肺動(dòng)脈壓力及流量波形、數(shù)值參數(shù)均近似生理狀態(tài)。APC循環(huán)中，腔靜脈內(nèi)的流體呈前向定常流狀態(tài)流動(dòng)；右心房?jī)?nèi)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)渦流，隨右心房容積及流量的變化，旋轉(zhuǎn)渦流的大小及程度也不相同。右心房?jī)?nèi)的旋轉(zhuǎn)渦流直接進(jìn)入肺動(dòng)脈，流體在肺動(dòng)脈分又處呈旋轉(zhuǎn)方式進(jìn)入左、右肺動(dòng)脈。RAN及RAL時(shí)，腔靜脈內(nèi)的流體速度略受右一I

4、t房舒縮運(yùn)動(dòng)的影響。右心房收縮時(shí)，略增加右心房?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)渦流的紊亂，并可見(jiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的旋轉(zhuǎn)渦流。RAM及RAH時(shí)，腔靜脈內(nèi)流體速度受右心房舒縮運(yùn)動(dòng)的影響。右心房收縮時(shí)，增加右心房?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)渦流的紊亂。肺動(dòng)脈內(nèi)的旋轉(zhuǎn)渦流流速稍減慢。RAS時(shí)，腔靜脈內(nèi)流體非常明顯的受到右心房舒縮運(yùn)動(dòng)的影響。右心房收縮時(shí)，非常明顯的增加右心房?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)渦流的紊亂。肺動(dòng)脈內(nèi)的旋轉(zhuǎn)渦流流速明顯減慢。五個(gè)實(shí)驗(yàn)組在流量2L／min至6h／min時(shí)的能量損耗結(jié)果顯示：在流量較低時(shí)能

5、量損耗較少；隨流量的增加和右心房容積的擴(kuò)大，能量損耗明顯增加(P=0000145，P=00068)。BSCC術(shù)式流場(chǎng)顯示為：腔靜脈內(nèi)的流體以前向定常流狀態(tài)流動(dòng)。上腔靜脈流體進(jìn)入右肺動(dòng)脈，不受右心房舒縮運(yùn)動(dòng)的影響。下腔靜脈流體單獨(dú)進(jìn)入右心房，右心房?jī)?nèi)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)渦流。但是與APC術(shù)式相比，旋轉(zhuǎn)范圍較小、速度減慢。右心房的舒縮運(yùn)動(dòng)影響下腔靜脈的回流。右心房收縮時(shí)，略增加右心房?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)渦流的紊亂。在上腔靜脈與主肺動(dòng)脈之間存在流體競(jìng)爭(zhēng)區(qū)，來(lái)自上腔靜脈