五官科臨床路徑

1、慢性化膿性中耳炎臨床路徑慢性化膿性中耳炎臨床路徑（2009年版）一、慢性化膿性中耳炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD10：H66.1H66.3H71）行手術(shù)治療(ICD9CM3:19.319.520.220.4)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南耳鼻喉科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范耳鼻喉科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社），《中耳炎的分類(lèi)和分型》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻

2、咽喉科學(xué)分會(huì)，2004年）1.癥狀：有間斷性或持續(xù)性耳溢膿病史；不同程度的聽(tīng)力下降。2.體征：具備下列項(xiàng)目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)可見(jiàn)有膿性分泌物，黏膜可見(jiàn)腫脹、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜內(nèi)陷，伴中耳膽脂瘤。3.聽(tīng)力檢查：傳導(dǎo)性或混合性聽(tīng)力損失。4.顳骨CT掃描：提示炎性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床治療指南耳鼻喉科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編（4）胸片、心電圖；（5）臨床聽(tīng)力學(xué)檢查（酌情行咽鼓管功能檢查）；（6）顳骨CT。2.視

3、情況而定：中耳膿液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏，面神經(jīng)功能測(cè)定等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)?？咕幬铮喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）合理選用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。2.術(shù)中植入耗材：聽(tīng)骨植入。3.術(shù)中用藥：必要時(shí)糖皮質(zhì)激素、非耳毒性抗菌藥物沖洗術(shù)腔。4.術(shù)中酌情行面神經(jīng)監(jiān)測(cè)。5.術(shù)腔填塞。6.標(biāo)本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療≤10天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病