藥房常見五官科疾病

1、五官科疾病,一 、眼科常見病的癥狀和治療,（一）沙眼 沙眼是一種病原體沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性疾病 。,（一）沙眼,臨床癥狀： 輕者可無(wú)癥狀，體檢時(shí)由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；較重者眼內(nèi)常有摩擦感，有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚，畏懼強(qiáng)光，不時(shí)在眼角積有少量的分泌物。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜可出現(xiàn)乳頭或?yàn)V泡。,（一）沙眼,沙眼如不及時(shí)治療極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜潰瘍、慢性淚囊炎等，嚴(yán)重者可影響

2、視力。,（一）沙眼,治療輕度沙眼可用10％～30％磺胺醋酰鈉、0.25%氯霉素滴眼劑；睡前在結(jié)膜內(nèi)涂敷紅霉素、金霉素眼膏；較重或治療較晚的結(jié)膜肥厚明顯者，可用2％硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜，擦后用生理鹽水沖洗；以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用，如明目地黃丸、杞菊地黃丸等,（二）急性結(jié)膜炎,急性結(jié)膜炎可分為:過(guò)敏性結(jié)膜炎流行性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎,（二）急性結(jié)膜炎,（1）卡他性結(jié)膜炎 發(fā)病急劇，常累及雙眼，伴大量黏液性分泌

3、物。輕者眼內(nèi)有瘙癢和異物感；重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點(diǎn)，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊。,（二）急性結(jié)膜炎,（2）流行性結(jié)膜炎 一般局限于單眼，流淚較多和伴少量分泌物最初為黏液性以后可呈膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。 （3）過(guò)敏性結(jié)膜炎 一般較輕，結(jié)膜充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般沒(méi)有分泌物或少有黏液性分泌物。,（二）急性結(jié)膜炎,治療：如對(duì)沙眼衣原體感染者可用氯霉素、利福平

4、等滴眼劑；對(duì)病毒者可用阿昔洛韋、碘苷滴眼劑等。過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選用可的松滴眼劑、色苷酸鈉滴眼劑等。以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用，如牛黃上清片、牛黃解毒片、夏桑菊顆粒等。,（三）白內(nèi)障,如果晶狀體變渾，不論其原因、大小、數(shù)量、位置、致密度以及是否影響視力，都稱為白內(nèi)障。 臨床癥狀：主要癥狀是視力下降，其他癥狀還有近視、復(fù)視和多視。呈緩慢進(jìn)行性。,（三）白內(nèi)障,治療：藥物治療可以延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但不能達(dá)到治愈的目的。局部用藥有白

5、內(nèi)停滴眼液、莎普愛思滴眼液、障必清滴眼液等。內(nèi)服的有障眼明片、深海魚油膠囊、杞菊地黃丸等。多吃含維生素C的果蔬。白內(nèi)障發(fā)展到視力明顯下降，影響病人的正常工作和生活可考慮手術(shù)治療。,（四）視力衰退（老花眼）,視力衰退應(yīng)該配戴合適的眼鏡，同時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E。其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、電光性眼炎、角膜炎、麥粒腫等。,二 咽喉疾病,（一）咽炎 咽炎:俗稱嗓子痛，是發(fā)生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎

6、癥，常分為急、慢性咽炎。,（一）咽炎,用藥：咽炎的治療首要是抗炎，可服用消炎藥，含西地碘含片等；發(fā)熱較重的可服阿司匹林、對(duì)乙酰安氨基酚；伴感冒癥狀者可選服桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液等。中成藥：穿心蓮片、清咽丸、利咽解毒顆粒、復(fù)方草珊瑚含片、西瓜霜噴劑等。,(二) 扁桃體炎,扁桃體炎用藥： 用氯己定（洗必泰）或復(fù)方硼砂溶液漱口；同時(shí)選服頭孢菌素或四環(huán)素。中成藥： 復(fù)方藏青果沖劑、清咽丸、利咽解毒沖劑、雙

7、黃連口服液、穿心蓮和金銀花片。,三 過(guò)敏性鼻炎,定義： 由于外界刺激而引起鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻溢和鼻塞的癥狀 。,三 過(guò)敏性鼻炎,三 過(guò)敏性鼻炎,病因：（1）氣候變化（2）花粉（3）食物（4）真菌、動(dòng)物皮屑,三 過(guò)敏性鼻炎,治療原則： 避免接觸過(guò)敏物質(zhì)（過(guò)敏原）＋抗組胺藥物＋糖皮質(zhì)激素＋改善過(guò)敏體質(zhì)的保健食品,三 過(guò)敏性鼻炎,1.抗組胺藥（撲爾敏、賽庚啶），但有嗜睡作用，可改

8、用第二代抗組胺藥（億非、西可韋），此類藥無(wú)嗜睡作用。2.減充血?jiǎng)?％麻黃素滴鼻，口服偽麻黃堿，藥效時(shí)間長(zhǎng)是其優(yōu)點(diǎn)，但嬰幼兒、60歲以上、青光眼、糖尿病、孕婦以及高血壓疾病者慎用。一般不能超過(guò)7天。3.抗膽堿藥：針對(duì)鼻溢嚴(yán)重者。0.03％溴化異丙托品噴鼻劑可明顯減少鼻水樣分泌物。,三 過(guò)敏性鼻炎,4.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：2％色苷酸鈉溶液噴鼻。5.糖皮質(zhì)激素：全身用藥的機(jī)會(huì)不多，僅用于少數(shù)重癥病人。6.對(duì)于輕度間歇性鼻炎患者：億

9、非＋提高免疫力產(chǎn)品如賽普蜂膠、賽普維生素C、轉(zhuǎn)移因子、蟲草子實(shí)體。7.對(duì)于中重度間歇性患者：鼻內(nèi)給予復(fù)方鼻炎膏、糖皮質(zhì)激素如曲安內(nèi)德噴霧劑、伯克納、雷諾考特。,三、過(guò)敏性鼻炎,8.對(duì)于輕度持續(xù)性鼻炎：鼻內(nèi)或口服抗過(guò)敏藥＋復(fù)方鼻炎膏/低劑量鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴劑，每日一次。9.對(duì)于中重度持續(xù)性鼻炎：鼻內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素（每日2次），口服抗組胺藥；或者治療開始短期內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素,三 過(guò)敏性鼻炎,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎主要在肺，但與

10、脾腎有密切關(guān)系，根據(jù)表現(xiàn)而分為三型，并辯證選用中成藥。風(fēng)熱犯肺、濕熱郁鼻型肺氣虛損、感受風(fēng)寒型風(fēng)熱犯肺、膽經(jīng)郁熱型,四 口腔疾病,（一） 口腔潰瘍 多發(fā)于唇、舌緣、頰黏膜、牙銀等處。,四 口腔疾病,用藥：口服維生素C和維生素B2；涂敷口腔潰瘍膏，如地塞米松甘油糊劑或貼劑；含漱劑有0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑。,四 口腔疾病,（二）口臭 最好常用鹽水漱口，或用法0.1%~0

11、.5%甲硝唑液、0.1%醋酰氯己定液漱口。,四 口腔疾病,（三）牙銀炎可用2%碘甘油、0.5%聚維酮碘溶液涂敷；用甲硝唑口頰片貼牙齦；可選用0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑、0.1%醋酰氯己定液漱口；對(duì)牙齦出血者可補(bǔ)充維生素C。,五 中耳炎,（1）急性中耳炎癥狀：博動(dòng)性或鉆刺性劇痛及聽力下降，常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐。鼓膜穿孔后，膿自外耳道留出，上述癥狀可緩解。,五 中耳炎,（2）慢性中耳炎 癥狀：中